Hematoma epidwral

Mae hematoma epidwral (EDH) yn gwaedu rhwng y tu mewn i'r benglog a gorchudd allanol yr ymennydd (a elwir y dura).

Mae EDH yn aml yn cael ei achosi gan doriad penglog yn ystod plentyndod neu lencyndod. Nid yw'r bilen sy'n gorchuddio'r ymennydd ynghlwm mor agos â'r benglog ag y mae ymhlith pobl hŷn a phlant iau na 2 flynedd. Felly, mae'r math hwn o waedu yn fwy cyffredin ymysg pobl ifanc.

Gall EDH ddigwydd hefyd oherwydd bod pibell waed wedi torri, rhydweli fel arfer. Yna mae'r pibell waed yn gwaedu i'r gofod rhwng y dura a'r benglog.

Mae'r llongau yr effeithir arnynt yn aml yn cael eu rhwygo gan doriadau penglog. Mae'r toriadau yn amlaf yn ganlyniad anaf difrifol i'w ben, fel y rhai a achosir gan feic modur, beic, sglefrfyrddio, byrddio eira, neu ddamweiniau ceir.

Mae gwaedu cyflym yn achosi casgliad o waed (hematoma) sy'n pwyso ar yr ymennydd. Mae'r pwysau y tu mewn i'r pen (pwysau mewngreuanol, ICP) yn cynyddu'n gyflym. Gall y pwysau hwn arwain at fwy o anaf i'r ymennydd.

Cysylltwch â darparwr gofal iechyd i gael unrhyw anaf i'r pen sy'n arwain at golli ymwybyddiaeth fer hyd yn oed, neu os oes unrhyw symptomau eraill ar ôl anaf i'r pen (hyd yn oed heb golli ymwybyddiaeth).

Y patrwm nodweddiadol o symptomau sy'n dynodi EDH yw colli ymwybyddiaeth, ac yna bod yn effro, yna colli ymwybyddiaeth eto. Ond efallai na fydd y patrwm hwn yn ymddangos ym mhob person.

Symptomau pwysicaf EDH yw:

• Dryswch
• Pendro
• Syrthni neu newid lefel y bywiogrwydd
• Disgybl chwyddedig mewn un llygad
• Cur pen (difrifol)
• Anaf i'r pen neu drawma ac yna colli ymwybyddiaeth, cyfnod o fod yn effro, yna dirywiad cyflym yn ôl i fod yn anymwybodol
• Cyfog neu chwydu
• Gwendid mewn rhan o'r corff, fel arfer ar yr ochr arall i'r ochr gyda'r disgybl chwyddedig
• Gall trawiadau ddigwydd o ganlyniad i effaith ar y pen

Mae'r symptomau fel arfer yn digwydd o fewn munudau i oriau ar ôl anaf i'r pen ac yn dynodi sefyllfa o argyfwng.

Weithiau, nid yw gwaedu yn cychwyn am oriau ar ôl anaf i'r pen. Nid yw symptomau pwysau ar yr ymennydd hefyd yn digwydd ar unwaith.

Efallai y bydd archwiliad yr ymennydd a'r system nerfol (niwrolegol) yn dangos nad yw rhan benodol o'r ymennydd yn gweithio'n dda (er enghraifft, gall fod gwendid yn y fraich ar un ochr).

Gall yr arholiad hefyd ddangos arwyddion o fwy o ICP, fel:

• Cur pen
• Somnolence
• Dryswch
• Cyfog a chwydu

Os oes mwy o ICP, efallai y bydd angen llawdriniaeth frys i leddfu'r pwysau ac atal anaf pellach i'r ymennydd.

Bydd sgan CT pen gwrthgyferbyniol yn cadarnhau diagnosis EDH, a bydd yn nodi union leoliad yr hematoma ac unrhyw doriad penglog cysylltiedig. Efallai y bydd MRI yn ddefnyddiol i nodi hematomas epidwral bach o rai subdural.

Mae EDH yn gyflwr brys. Ymhlith y nodau triniaeth mae:

• Cymryd mesurau i achub bywyd yr unigolyn
• Rheoli symptomau
• Lleihau neu atal niwed parhaol i'r ymennydd

Efallai y bydd angen mesurau cynnal bywyd. Mae llawfeddygaeth frys yn aml yn angenrheidiol i leihau pwysau yn yr ymennydd. Gall hyn gynnwys drilio twll bach yn y benglog i leddfu pwysau a chaniatáu i waed ddraenio y tu allan i'r benglog.

Efallai y bydd angen tynnu hematomas mawr neu geuladau gwaed solet trwy agoriad mwy yn y benglog (craniotomi).

Bydd meddyginiaethau a ddefnyddir yn ychwanegol at lawdriniaeth yn amrywio yn ôl math a difrifoldeb y symptomau a'r niwed i'r ymennydd sy'n digwydd.

Gellir defnyddio meddyginiaethau gwrthseiseur i reoli neu atal trawiadau. Gellir defnyddio rhai meddyginiaethau o'r enw asiantau hyperosmotig i leihau chwydd yn yr ymennydd.

I bobl ar deneuwyr gwaed neu sydd ag anhwylderau gwaedu, efallai y bydd angen triniaethau i atal gwaedu pellach.

Mae gan EDH risg uchel o farwolaeth heb ymyrraeth lawfeddygol brydlon. Hyd yn oed gyda sylw meddygol prydlon, erys risg sylweddol o farwolaeth ac anabledd.

Mae risg o anaf parhaol i'r ymennydd, hyd yn oed os yw EDH yn cael ei drin. Gall symptomau (fel trawiadau) barhau am sawl mis, hyd yn oed ar ôl triniaeth. Ymhen amser gallant ddod yn llai aml neu ddiflannu. Gall trawiadau ddechrau hyd at 2 flynedd ar ôl yr anaf.

Mewn oedolion, mae'r mwyafrif o adferiad yn digwydd yn ystod y 6 mis cyntaf. Fel arfer mae rhywfaint o welliant dros 2 flynedd.

Os oes niwed i'r ymennydd, nid yw adferiad llawn yn debygol. Mae cymhlethdodau eraill yn cynnwys symptomau parhaol, fel:

• Ymlediad yr ymennydd a choma parhaol
• Hydroceffalws pwysau arferol, a all arwain at wendid, cur pen, anymataliaeth, ac anhawster cerdded
• Parlys neu golli teimlad (a ddechreuodd ar adeg yr anaf)

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol os bydd symptomau EDH yn digwydd.

Mae anafiadau asgwrn cefn yn aml yn digwydd gydag anafiadau i'r pen. Os oes rhaid i chi symud y person cyn i'r help gyrraedd, ceisiwch gadw ei wddf yn llonydd.

Ffoniwch y darparwr os yw'r symptomau hyn yn parhau ar ôl triniaeth:

• Colli cof neu broblemau canolbwyntio
• Pendro
• Cur pen
• Pryder
• Problemau lleferydd
• Colli symudiad mewn rhan o'r corff

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol os yw'r symptomau hyn yn datblygu ar ôl triniaeth:

• Trafferth anadlu
• Atafaeliadau
• Nid yw disgyblion chwyddedig y llygaid na'r disgyblion yr un maint
• Llai o ymatebolrwydd
• Colli ymwybyddiaeth

Efallai na fydd modd atal EDH unwaith y bydd anaf i'r pen wedi digwydd.

Er mwyn lleihau'r risg o anaf i'r pen, defnyddiwch yr offer diogelwch cywir (fel hetiau caled, helmedau beic neu feic modur, a gwregysau diogelwch).

Dilynwch ragofalon diogelwch yn y gwaith ac mewn chwaraeon a hamdden. Er enghraifft, peidiwch â phlymio i mewn i ddŵr os nad yw dyfnder y dŵr yn hysbys neu os gall creigiau fod yn bresennol.

Hematoma allgodol; Hemorrhage allgodol; Hemorrhage epidwral; EDH

Gwefan y Sefydliad Cenedlaethol ar gyfer Anhwylderau Niwrolegol a Strôc. Anaf trawmatig i'r ymennydd: gobaith trwy ymchwil. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-E EDUCATION/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Diweddarwyd Ebrill 24, 2020. Cyrchwyd Tachwedd 3, 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar YH. Pathoffisioleg glinigol anaf trawmatig i'r ymennydd. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trawma. Yn: Coley BD, gol. Delweddu Diagnostig Paediatreg Caffey. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 39.