Baban y fam diabetig

Gall ffetws (babi) mam â diabetes fod yn agored i lefelau siwgr gwaed uchel (glwcos), a lefelau uchel o faetholion eraill, trwy gydol y beichiogrwydd.

Mae dau fath o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd:

• Diabetes beichiogi - siwgr gwaed uchel (diabetes) sy'n cychwyn neu'n cael ei ganfod gyntaf yn ystod beichiogrwydd
• Diabetes sydd eisoes yn bodoli neu gyn-ystumiol - eisoes â diabetes cyn beichiogi

Os na chaiff diabetes ei reoli'n dda yn ystod beichiogrwydd, mae'r babi yn agored i lefelau siwgr gwaed uchel. Gall hyn effeithio ar y babi a'r fam yn ystod beichiogrwydd, adeg ei eni, ac ar ôl ei eni.

Mae babanod mamau diabetig (IDM) yn aml yn fwy na babanod eraill, yn enwedig os nad yw diabetes wedi'i reoli'n dda. Gall hyn wneud genedigaeth trwy'r wain yn anoddach a gallai gynyddu'r risg ar gyfer anafiadau i'r nerfau a thrawma arall yn ystod genedigaeth. Hefyd, mae genedigaethau cesaraidd yn fwy tebygol.

Mae IDM yn fwy tebygol o gael cyfnodau o siwgr gwaed isel (hypoglycemia) ychydig ar ôl genedigaeth, ac yn ystod ychydig ddyddiau cyntaf ei fywyd. Mae hyn oherwydd bod y babi wedi arfer cael mwy o siwgr na'r angen gan y fam. Mae ganddyn nhw lefel inswlin uwch na'r angen ar ôl genedigaeth. Mae inswlin yn gostwng y siwgr yn y gwaed. Gall gymryd dyddiau i lefelau inswlin babanod addasu ar ôl genedigaeth.

Mae IDMs yn fwy tebygol o fod â:

• Anhawster anadlu oherwydd ysgyfaint llai aeddfed
• Cyfrif celloedd gwaed coch uchel (polycythemia)
• Lefel bilirubin uchel (clefyd melyn newydd-anedig)
• Tewhau cyhyr y galon rhwng y siambrau mawr (fentriglau)

Os nad yw diabetes wedi'i reoli'n dda, mae'r siawns o gamesgoriad neu blentyn marw-anedig yn uwch.

Mae gan IDM risg uwch o ddiffygion geni os oes gan y fam ddiabetes sy'n bodoli eisoes nad yw'n cael ei rheoli'n dda o'r cychwyn cyntaf.

Mae'r baban yn aml yn fwy na'r arfer ar gyfer babanod a anwyd ar ôl yr un hyd yng nghroth y fam (mawr ar gyfer oedran beichiogi). Mewn rhai achosion, gall y babi fod yn llai (bach ar gyfer oedran beichiogi).

Gall symptomau eraill gynnwys:

• Lliw croen glas, curiad calon cyflym, anadlu cyflym (arwyddion o ysgyfaint anaeddfed neu fethiant y galon)
• Sugno gwael, syrthni, crio gwan
• Atafaeliadau (arwydd o siwgr gwaed isel difrifol)
• Bwydo gwael
• Wyneb puffy
• Cryndod neu ysgwyd yn fuan ar ôl genedigaeth
• Clefyd melyn (lliw croen melyn)

Cyn i'r babi gael ei eni:

• Perfformir uwchsain ar y fam yn ystod misoedd olaf y beichiogrwydd i fonitro maint y babi mewn perthynas â'r agoriad i'r gamlas geni.
• Gellir cynnal profion aeddfedrwydd ysgyfaint ar yr hylif amniotig. Anaml y gwneir hyn ond gallai fod yn ddefnyddiol pe na phennwyd y dyddiad dyledus yn gynnar yn ystod beichiogrwydd.

Ar ôl i'r babi gael ei eni:

• Bydd siwgr gwaed y babi yn cael ei wirio o fewn yr awr neu ddwy gyntaf ar ôl ei eni, a'i ailwirio'n rheolaidd nes ei fod yn gyson normal. Gall hyn gymryd diwrnod neu ddau, neu hyd yn oed yn hirach.
• Bydd y babi yn cael ei wylio am arwyddion o drafferth gyda'r galon neu'r ysgyfaint.
• Bydd bilirwbin y babi yn cael ei wirio cyn mynd adref o’r ysbyty, ac yn gynt os oes arwyddion o glefyd melyn.
• Gellir gwneud ecocardiogram i edrych ar faint calon y babi.

Dylai pob baban sy'n cael ei eni i famau â diabetes gael ei brofi am siwgr gwaed isel, hyd yn oed os nad oes ganddynt unrhyw symptomau.

Gwneir ymdrechion i sicrhau bod gan y babi ddigon o glwcos yn y gwaed:

• Gall bwydo yn fuan ar ôl genedigaeth atal siwgr gwaed isel mewn achosion ysgafn. Hyd yn oed os yw'r cynllun i fwydo ar y fron, efallai y bydd angen rhywfaint o fformiwla ar y babi yn ystod yr 8 i 24 awr gyntaf os yw'r siwgr yn y gwaed yn isel.
• Mae llawer o ysbytai bellach yn rhoi gel dextrose (siwgr) y tu mewn i foch y babi yn lle rhoi fformiwla os nad oes digon o laeth mam.
• Mae siwgr gwaed isel nad yw'n gwella gyda bwydo yn cael ei drin â hylif sy'n cynnwys siwgr (glwcos) a dŵr a roddir trwy wythïen (IV).
• Mewn achosion difrifol, os oes angen llawer iawn o siwgr ar y babi, rhaid rhoi hylif sy'n cynnwys glwcos trwy wythïen bogail (botwm bol) am sawl diwrnod.

Yn anaml, efallai y bydd angen cymorth anadlu neu feddyginiaethau ar y baban i drin effeithiau eraill diabetes. Mae lefelau bilirubin uchel yn cael eu trin â therapi ysgafn (ffototherapi).

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae symptomau babanod yn diflannu o fewn oriau, dyddiau, neu ychydig wythnosau. Fodd bynnag, gall calon chwyddedig gymryd sawl mis i wella.

Yn anaml iawn, gall siwgr gwaed fod mor isel ag achosi niwed i'r ymennydd.

Mae'r risg o farwenedigaeth yn uwch ymhlith menywod â diabetes nad yw'n cael ei reoli'n dda. Mae risg uwch hefyd ar gyfer nifer o ddiffygion neu broblemau genedigaeth:

• Diffygion cynhenid ​​y galon.
• Lefel bilirubin uchel (hyperbilirubinemia).
• Ysgyfaint anaeddfed.
• Polycythemia newyddenedigol (mwy o gelloedd gwaed coch nag arfer). Gall hyn achosi rhwystr yn y pibellau gwaed neu hyperbilirubinemia.
• Syndrom colon bach chwith. Mae hyn yn achosi symptomau rhwystr berfeddol.

Os ydych chi'n feichiog ac yn cael gofal cynenedigol rheolaidd, bydd profion arferol yn dangos a ydych chi'n datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Os ydych chi'n feichiog a bod gennych ddiabetes nad yw o dan reolaeth, ffoniwch eich darparwr ar unwaith.

Os ydych chi'n feichiog ac nad ydych chi'n derbyn gofal cynenedigol, ffoniwch ddarparwr am apwyntiad.

Mae angen gofal arbennig ar fenywod â diabetes yn ystod beichiogrwydd i atal problemau. Gall rheoli siwgr gwaed atal llawer o broblemau.

Gall monitro'r baban yn ofalus yn yr oriau a'r dyddiau cyntaf ar ôl ei eni atal problemau iechyd oherwydd siwgr gwaed isel.

IDM; Diabetes beichiogi - IDM; Gofal newyddenedigol - mam ddiabetig

Garg M, Devaskar UM. Anhwylderau metaboledd carbohydrad yn y newydd-anedig. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin: Clefydau'r Ffetws a'r Babanod. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 86.

Landon MB, PM Catalano, Gabbe SG. Diabetes mellitus yn cymhlethu beichiogrwydd. Yn: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetreg Gabbe’s: Beichiogrwydd Arferol a Phroblemau. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes yn ystod beichiogrwydd. Yn: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, gol. Meddygaeth Mamol-Ffetws Creasy a Resnik: Egwyddorion ac Ymarfer. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. Y system endocrin. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 127.