Llawfeddygaeth gwrth-adlif

Mae llawfeddygaeth gwrth-adlif yn driniaeth ar gyfer adlif asid, a elwir hefyd yn GERD (clefyd adlif gastroesophageal). Mae GERD yn gyflwr lle mae bwyd neu asid stumog yn dod yn ôl i fyny o'ch stumog i'r oesoffagws. Yr oesoffagws yw'r tiwb o'ch ceg i'r stumog.

Mae adlif yn digwydd yn aml os nad yw'r cyhyrau lle mae'r oesoffagws yn cwrdd â'r stumog yn cau'n ddigon tynn. Gall hernia hiatal wneud symptomau GERD yn waeth. Mae'n digwydd pan fydd y stumog yn chwyddo trwy'r agoriad hwn i'ch brest.

Mae symptomau adlif neu losg calon yn llosgi yn y stumog y gallech hefyd ei deimlo yn eich gwddf neu'ch brest, byrlymu neu swigod nwy, neu drafferth llyncu bwyd neu hylifau.

Yr enw ar y weithdrefn fwyaf cyffredin o'r math hwn yw codi arian. Yn y feddygfa hon, bydd eich llawfeddyg:

• Yn gyntaf atgyweiriwch y hernia hiatal, os oes un yn bresennol. Mae hyn yn golygu tynhau'r agoriad yn eich diaffram gyda phwythau i gadw'ch stumog rhag chwyddo i fyny trwy'r agoriad yn wal y cyhyrau. Mae rhai llawfeddygon yn gosod darn o rwyll yn yr ardal sydd wedi'i hatgyweirio i'w gwneud yn fwy diogel.
• Lapiwch ran uchaf eich stumog tua diwedd eich oesoffagws gyda phwythau. Mae'r pwythau yn creu pwysau ar ddiwedd eich oesoffagws, sy'n helpu i atal asid stumog a bwyd rhag llifo i fyny o'r stumog i'r oesoffagws.

Gwneir llawfeddygaeth tra'ch bod o dan anesthesia cyffredinol, felly rydych chi'n cysgu ac yn rhydd o boen. Mae llawfeddygaeth amlaf yn cymryd 2 i 3 awr. Efallai y bydd eich llawfeddyg yn dewis o wahanol dechnegau.

ATGYWEIRIAD AGORED

• Bydd eich llawfeddyg yn gwneud 1 toriad llawfeddygol mawr yn eich bol.
• Gellir gosod tiwb yn eich stumog trwy'r abdomen i gadw wal y stumog yn ei lle. Bydd y tiwb hwn yn cael ei dynnu allan mewn tua wythnos.

ATGYWEIRIO LAPAROSCOPIG

• Bydd eich llawfeddyg yn gwneud 3 i 5 toriad bach yn eich bol. Mewnosodir tiwb tenau gyda chamera bach ar y pen trwy un o'r toriadau hyn.
• Mewnosodir offer llawfeddygol trwy'r toriadau eraill. Mae'r laparosgop wedi'i gysylltu â monitor fideo yn yr ystafell weithredu.
• Mae eich llawfeddyg yn gwneud y gwaith atgyweirio wrth edrych y tu mewn i'ch bol ar y monitor.
• Efallai y bydd angen i'r llawfeddyg newid i weithdrefn agored rhag ofn y bydd problemau.

ARIANNU ENDOLUMINAL

• Mae hon yn weithdrefn newydd y gellir ei gwneud heb wneud toriadau. Mae camera arbennig ar offeryn hyblyg (endosgop) yn cael ei basio i lawr trwy'ch ceg ac i mewn i'ch oesoffagws.
• Gan ddefnyddio'r offeryn hwn, bydd y meddyg yn rhoi clipiau bach yn eu lle yn y man lle mae'r oesoffagws yn cwrdd â'r stumog. Mae'r clipiau hyn yn helpu i atal bwyd neu asid stumog rhag bacio i fyny.

Cyn ystyried llawdriniaeth, bydd eich darparwr gofal iechyd yn ceisio:

• Meddyginiaethau fel atalyddion H2 neu PPIs (atalyddion pwmp proton)
• Newidiadau ffordd o fyw

Gellir argymell llawfeddygaeth i drin eich symptomau llosg calon neu adlif pan:

• Nid yw eich symptomau'n gwella llawer pan fyddwch chi'n defnyddio meddyginiaethau.
• Nid ydych am barhau i gymryd y meddyginiaethau hyn.
• Mae gennych chi broblemau mwy difrifol yn eich oesoffagws, fel creithio neu gulhau, wlserau, neu waedu.
• Mae gennych glefyd adlif sy'n achosi niwmonia dyhead, peswch cronig, neu hoarseness.

Defnyddir llawdriniaeth gwrth-adlif hefyd i drin problem lle mae rhan o'ch stumog yn mynd yn sownd yn eich brest neu'n cael ei throelli. Gelwir hyn yn hernia para-esophageal.

Risgiau unrhyw anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu heintiau

Risgiau'r feddygfa hon yw:

• Niwed i'r stumog, yr oesoffagws, yr afu neu'r coluddyn bach. Mae hyn yn brin iawn.
• Nwy yn chwyddo. Dyma pryd mae'r stumog yn gorlenwi ag aer neu fwyd ac na allwch leddfu'r pwysau trwy gladdu neu chwydu. Mae'r symptomau hyn yn gwella'n araf i'r mwyafrif o bobl.
• Poen ac anhawster wrth lyncu. Gelwir hyn yn ddysffagia. Yn y mwyafrif o bobl, mae hyn yn diflannu yn ystod y 3 mis cyntaf ar ôl llawdriniaeth.
• Dychweliad y hernia neu'r adlif hiatal.

Efallai y bydd angen y profion canlynol arnoch:

• Profion gwaed (cyfrif gwaed cyflawn, electrolytau, neu brofion afu).
• Manometreg esophageal (i fesur pwysau yn yr oesoffagws) neu fonitro pH (i weld faint o asid stumog sy'n dod yn ôl i'ch oesoffagws).
• Endosgopi uchaf. Mae bron pawb sy'n cael y feddygfa gwrth-adlif hon eisoes wedi cael y prawf hwn. Os nad ydych wedi cael y prawf hwn, bydd angen i chi ei wneud.
• Pelydrau-X yr oesoffagws.

Dywedwch wrth eich darparwr bob amser os:

• Gallech fod yn feichiog.
• Rydych chi'n cymryd unrhyw gyffuriau, neu atchwanegiadau neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Cyn eich meddygfa:

• Efallai y bydd angen i chi roi'r gorau i gymryd aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), fitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), ac unrhyw gyffuriau neu atchwanegiadau eraill sy'n effeithio ar geulo gwaed sawl diwrnod cyn llawdriniaeth. Gofynnwch i'ch llawfeddyg beth ddylech chi ei wneud.
• Gofynnwch i'ch darparwr pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Dilynwch gyfarwyddiadau eich darparwr ynghylch pryd i roi'r gorau i fwyta ac yfed.
• Cymerwch y cyffuriau y dywedodd eich meddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dilynwch gyfarwyddiadau ar gyfer cael cawod cyn llawdriniaeth.

Bydd eich darparwr yn dweud wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd mewn pryd.

Gall y mwyafrif o bobl sy'n cael llawdriniaeth laparosgopig adael yr ysbyty cyn pen 1 i 3 diwrnod ar ôl y driniaeth. Efallai y bydd angen i chi aros yn yr ysbyty o 2 i 6 diwrnod os ydych chi'n cael llawdriniaeth agored. Gall y mwyafrif o bobl ddychwelyd i weithgareddau arferol mewn 4 i 6 wythnos.

Dylai llosg y galon a symptomau eraill wella ar ôl llawdriniaeth. Mae angen i rai pobl gymryd cyffuriau o hyd ar gyfer llosg y galon ar ôl llawdriniaeth.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth arall arnoch yn y dyfodol os byddwch chi'n datblygu symptomau adlif newydd neu broblemau llyncu. Gall hyn ddigwydd pe bai'r stumog wedi'i lapio o amgylch yr oesoffagws yn rhy dynn, y llac lapio, neu hernia hiatal newydd yn datblygu.

Codi Arian; Codi arian Nissen; Codi arian Belsey (Marc IV); Codi arian y cwpl; Codi arian Thal; Atgyweirio hernia hiatal; Codi arian endoluminal; Adlif gastroesophageal - llawdriniaeth; GERD - llawdriniaeth; Adlif - llawdriniaeth; Torgest yr hiatal - llawdriniaeth

• Llawfeddygaeth gwrth-adlif - rhyddhau
• Adlif gastroesophageal - rhyddhau
• Llosg y galon - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor

• Atgyweirio hernia hiatal - cyfres
• Torgest hiatal - pelydr-x

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Canllawiau ar gyfer diagnosio a rheoli clefyd adlif gastroesophageal. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Rheoli llawfeddygol o glefyd adlif gastroesophageal. Yn: Cameron AC, Cameron JL, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Clefyd adlif gastroesophageal. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastro-berfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran: Pathoffisioleg / Diagnosis / Rheolaeth. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Clefyd adlif gastroesophageal a hernia hiatal. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 42.