Lleoliad angioplasti a stent - rhydweli carotid

Gelwir y pibellau gwaed sy'n dod â gwaed i'ch ymennydd a'ch wyneb yn rhydwelïau carotid. Mae gennych rydweli carotid ar bob ochr i'ch gwddf.

Gall llif y gwaed yn y rhydweli hon gael ei rwystro'n rhannol neu'n llwyr gan ddeunydd brasterog o'r enw plac. Gelwir rhwystr rhannol yn stenosis rhydweli carotid (culhau). Gall rhwystr yn eich rhydweli garotid leihau'r cyflenwad gwaed i'ch ymennydd. Weithiau gall rhan o blac dorri i ffwrdd a rhwystro rhydweli arall. Gall strôc ddigwydd os na fydd eich ymennydd yn cael digon o waed.

Gellir defnyddio dwy weithdrefn i drin rhydweli garotid sy'n cael ei chulhau neu ei blocio. Mae rhain yn:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar adeiladwaith plac (endarterectomi)
• Angioplasti carotid gyda lleoliad stent

Gwneir angioplasti a stentio carotid (CAS) gan ddefnyddio toriad llawfeddygol bach.

• Bydd eich llawfeddyg yn gwneud toriad llawfeddygol yn eich afl ar ôl defnyddio rhywfaint o feddyginiaeth fferru. Byddwch hefyd yn cael meddyginiaeth i'ch ymlacio.
• Mae'r llawfeddyg yn gosod cathetr (tiwb hyblyg) trwy'r toriad i mewn i rydweli. Mae'n cael ei symud yn ofalus i fyny i'ch gwddf i'r rhwystr yn eich rhydweli garotid. Defnyddir lluniau pelydr-x symudol (fflworosgopi) i weld y rhydweli ac arwain y cathetr i'r safle cywir.
• Nesaf, bydd y llawfeddyg yn symud gwifren trwy'r cathetr i'r rhwystr. Bydd cathetr arall gyda balŵn bach iawn ar y diwedd yn cael ei wthio dros y wifren hon ac i'r rhwystr. Yna mae'r balŵn wedi'i chwyddo.
• Mae'r balŵn yn pwyso yn erbyn wal fewnol eich rhydweli. Mae hyn yn agor y rhydweli ac yn caniatáu i fwy o waed lifo i'ch ymennydd. Gellir hefyd gosod stent (tiwb rhwyll wifrog) yn yr ardal sydd wedi'i blocio. Mewnosodir y stent ar yr un pryd â'r cathetr balŵn. Mae'n ehangu gyda'r balŵn. Mae'r stent yn cael ei adael yn ei le i helpu i gadw'r rhydweli ar agor.
• Yna bydd y llawfeddyg yn tynnu'r balŵn.

Mae llawfeddygaeth carotid (endarterectomi) yn ffordd hŷn ac effeithiol o drin rhydwelïau cul neu wedi'u blocio. Mae'r weithdrefn hon yn ddiogel iawn.

Mae CAS wedi datblygu fel dewis arall da yn lle llawfeddygaeth, pan fydd gweithredwyr profiadol yn ei wneud. Gall rhai ffactorau ffafrio stentio, fel:

• Mae'r person yn rhy sâl i gael endarterectomi carotid.
• Mae lleoliad y culhau yn y rhydweli garotid yn gwneud llawdriniaeth yn anoddach.
• Mae'r person wedi cael llawdriniaeth ar ei wddf neu garotid yn y gorffennol.
• Mae'r person wedi cael ymbelydredd i'r gwddf.

Y risgiau o angioplasti carotid a lleoliad stent, sy'n dibynnu ar ffactorau fel oedran, yw:

• Adwaith alergaidd i liw
• Ceuladau gwaed neu waedu ar safle'r feddygfa
• Niwed i'r ymennydd
• Clogio y tu mewn i'r stent (restenosis mewn-stent)
• Trawiad ar y galon
• Methiant yr arennau (risg uwch mewn pobl sydd eisoes â phroblemau arennau)
• Mwy o rwystro'r rhydweli garotid dros amser
• Atafaeliadau (mae hyn yn brin)
• Strôc

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn gwneud arholiad corfforol ac yn perfformio sawl prawf meddygol.

Dywedwch wrth eich darparwr bob amser pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, gan gynnwys cyffuriau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Yn ystod y pythefnos cyn eich gweithdrefn:

• Ddiwrnodau cyn y feddygfa, efallai y bydd yn rhaid i chi roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen), a meddyginiaethau eraill fel y rhain.
• Gofynnwch i'ch darparwr pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Os ydych chi'n ysmygu, mae angen i chi stopio. Gofynnwch i'ch darparwr am help i roi'r gorau iddi.
• Rhowch wybod i'ch darparwr bob amser am unrhyw annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu salwch arall a allai fod gennych cyn eich meddygfa.

PEIDIWCH ag yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn eich meddygfa, gan gynnwys dŵr.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Cymerwch y meddyginiaethau y gofynnwyd ichi eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dywedir wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

Ar ôl llawdriniaeth, efallai y bydd angen i chi aros yn yr ysbyty dros nos fel y gellir eich gwylio am unrhyw arwyddion o waedu, strôc, neu lif gwaed gwael i'ch ymennydd.Efallai y gallwch fynd adref yr un diwrnod os yw'ch gweithdrefn yn cael ei gwneud yn gynnar yn y dydd a'ch bod yn gwneud yn dda. Bydd eich darparwr yn siarad â chi am sut i ofalu amdanoch eich hun gartref.

Gall angioplasti rhydweli carotid a stentio helpu i leihau eich siawns o gael strôc. Ond bydd angen i chi wneud newidiadau i'ch ffordd o fyw er mwyn helpu i atal buildup plac, ceuladau gwaed, a phroblemau eraill yn eich rhydwelïau carotid dros amser. Efallai y bydd angen i chi newid eich diet a chychwyn rhaglen ymarfer corff os yw'ch darparwr yn dweud wrthych fod ymarfer corff yn ddiogel i chi.

Angioplasti carotid a stentio; CAS; Angioplasti - rhydweli carotid; Stenosis rhydweli carotid - angioplasti

• Angina - rhyddhau
• Angina - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Angina - pan fydd gennych boen yn y frest
• Angioplasti a stent - rhyddhau calon
• Cyffuriau gwrthblatennau - atalyddion P2Y12
• Aspirin a chlefyd y galon
• Menyn, margarîn, ac olewau coginio
• Colesterol a ffordd o fyw
• Colesterol - triniaeth cyffuriau
• Rheoli eich pwysedd gwaed uchel
• Esbonio brasterau dietegol
• Awgrymiadau bwyd cyflym
• Trawiad ar y galon - rhyddhau
• Trawiad ar y galon - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Clefyd y galon - ffactorau risg
• Sut i ddarllen labeli bwyd
• Deiet halen-isel
• Deiet Môr y Canoldir
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor

• Atherosglerosis rhydweli garotid fewnol
• Stenosis carotid - Pelydr-X o'r rhydweli dde
• Cynhyrchwyr colesterol

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Dewis y golygydd - Canllawiau ESC 2017 ar ddiagnosio a thrin afiechydon prifwythiennol ymylol, mewn cydweithrediad â Chymdeithas Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Ewrop (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Canllaw 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS ar reoli cleifion â chlefyd rhydweli carotid a asgwrn cefn allgorfforol: crynodeb gweithredol: adroddiad o'r Americanwr Sefydliad Coleg Cardioleg / Tasglu Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer, a Chymdeithas Strôc America, Cymdeithas Nyrsys Niwrowyddoniaeth America, Cymdeithas Llawfeddygon Niwrolegol America, Coleg Radioleg America, Cymdeithas Niwroradioleg America, Cyngres Llawfeddygon Niwrolegol, Cymdeithas Atherosglerosis Delweddu ac Atal, Cymdeithas Angiograffeg ac Ymyriadau Cardiofasgwlaidd, Cymdeithas Radioleg Ymyriadol, Cymdeithas Llawfeddygaeth Niwro-ryngweithiol, Cymdeithas Meddygaeth Fasgwlaidd, a Chymdeithas Llawfeddygaeth Fasgwlaidd. Wedi'i ddatblygu mewn cydweithrediad ag Academi Niwroleg America a Chymdeithas Tomograffeg Gyfrifiadurol Cardiofasgwlaidd. Cathetr Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Canlyniadau tymor hir stentio yn erbyn endarterectomi ar gyfer stenosis rhydweli carotid. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Clefyd serebro-fasgwlaidd: stentio rhydweli carotid. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Trin clefyd fasgwlaidd rhwystrol noncoronaidd. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Treial ar hap o stent yn erbyn llawdriniaeth ar gyfer stenosis carotid asymptomatig. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.