Atgyweirio exstrophy y bledren

Mae atgyweirio exstrophy y bledren yn lawdriniaeth i atgyweirio nam geni ar y bledren. Mae'r bledren y tu mewn allan. Mae wedi'i asio â wal yr abdomen ac mae'n agored. Mae'r esgyrn pelfig hefyd wedi'u gwahanu.

Mae atgyweirio exstrophy y bledren yn cynnwys dwy feddygfa. Y feddygfa gyntaf yw atgyweirio'r bledren. Yr ail un yw atodi esgyrn y pelfis i'w gilydd.

Mae'r feddygfa gyntaf yn gwahanu'r bledren agored oddi wrth wal yr abdomen. Yna mae'r bledren ar gau. Mae gwddf y bledren a'r wrethra yn cael eu hatgyweirio. Rhoddir tiwb gwag hyblyg o'r enw cathetr i ddraenio wrin o'r bledren. Rhoddir hwn trwy'r wal abdomenol. Mae ail gathetr yn cael ei adael yn yr wrethra i hyrwyddo iachâd.

Gellir gwneud yr ail feddygfa, llawdriniaeth esgyrn y pelfis, ynghyd ag atgyweirio'r bledren. Efallai y bydd hefyd yn cael ei oedi am wythnosau neu fisoedd.

Efallai y bydd angen trydydd feddygfa os oes nam ar y coluddyn neu unrhyw broblemau gyda'r ddau atgyweiriad cyntaf.

Argymhellir y feddygfa ar gyfer plant sy'n cael eu geni ag exstrophy y bledren. Mae'r nam hwn yn digwydd yn amlach mewn bechgyn ac yn aml mae'n gysylltiedig â namau geni eraill.

Mae angen llawdriniaeth i:

• Caniatáu i'r plentyn ddatblygu rheolaeth wrinol arferol
• Osgoi problemau gyda swyddogaeth rywiol yn y dyfodol
• Gwella ymddangosiad corfforol y plentyn (bydd organau cenhedlu yn edrych yn fwy normal)
• Atal haint a allai niweidio'r arennau

Weithiau, mae'r bledren yn rhy fach adeg ei geni. Yn yr achos hwn, bydd y feddygfa'n cael ei gohirio nes bod y bledren wedi tyfu. Mae'r babanod newydd-anedig hyn yn cael eu hanfon adref ar wrthfiotigau. Rhaid cadw'r bledren, sydd y tu allan i'r abdomen, yn llaith.

Gall gymryd misoedd i'r bledren dyfu i'r maint cywir. Bydd y plentyn yn cael ei ddilyn yn agos gan dîm meddygol. Y tîm sy'n penderfynu pryd y dylid cynnal y feddygfa.

Risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed
• Haint

Gall risgiau gyda'r weithdrefn hon gynnwys:

• Heintiau'r llwybr wrinol cronig
• Camweithrediad rhywiol / erectile
• Problemau arennau
• Angen cymorthfeydd yn y dyfodol
• Rheolaeth wrinol wael (anymataliaeth)

Gwneir y rhan fwyaf o atgyweiriadau exstrophy y bledren pan nad yw'ch plentyn ond ychydig ddyddiau oed, cyn gadael yr ysbyty. Yn yr achos hwn, bydd staff yr ysbyty yn paratoi'ch plentyn ar gyfer y feddygfa.

Os na wnaed y feddygfa pan oedd eich plentyn yn newydd-anedig, efallai y bydd angen y profion canlynol ar eich plentyn adeg y llawdriniaeth:

• Prawf wrin (diwylliant wrin ac wrinalysis) i wirio wrin eich plentyn am haint ac i brofi swyddogaeth yr arennau
• Profion gwaed (cyfrif gwaed cyflawn, electrolytau, a phrofion arennau)
• Cofnod o allbwn wrin
• Pelydr-X o'r pelfis
• Uwchsain yr arennau

Dywedwch wrth ddarparwr gofal iechyd eich plentyn bob amser pa feddyginiaethau y mae eich plentyn yn eu cymryd. Hefyd rhowch wybod iddyn nhw am y meddyginiaethau neu'r perlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Ddeng diwrnod cyn y feddygfa, efallai y gofynnir i'ch plentyn roi'r gorau i gymryd aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin), ac unrhyw feddyginiaethau eraill. Mae'r meddyginiaethau hyn yn ei gwneud hi'n anodd i'r gwaed geulo. Gofynnwch i'r darparwr pa gyffuriau y dylai eich plentyn ddal i'w cymryd ar ddiwrnod y feddygfa.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Fel arfer gofynnir i'ch plentyn beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth am sawl awr cyn y feddygfa.
• Rhowch y cyffuriau y dywedodd darparwr eich plentyn wrthych am eu rhoi gyda sip bach o ddŵr.
• Bydd darparwr eich plentyn yn dweud wrthych pryd i gyrraedd.

Ar ôl llawdriniaeth esgyrn pelfig, bydd angen i'ch plentyn fod mewn cast corff isaf neu sling am 4 i 6 wythnos. Mae hyn yn helpu'r esgyrn i wella.

Ar ôl llawdriniaeth y bledren, bydd gan eich plentyn diwb sy'n draenio'r bledren trwy wal y stumog (cathetr suprapiwbig). Bydd hyn ar waith am 3 i 4 wythnos.

Bydd angen rheoli poen, gofal clwyfau a gwrthfiotigau ar eich plentyn hefyd. Bydd y darparwr yn eich dysgu am y pethau hyn cyn i chi adael yr ysbyty.

Oherwydd y risg uchel o haint, bydd angen i'ch plentyn gael diwylliant wrinalysis ac wrin ym mhob ymweliad plentyn da. Ar arwyddion cyntaf salwch, gellir ailadrodd y profion hyn. Mae rhai plant yn cymryd gwrthfiotigau yn rheolaidd i atal haint.

Mae rheolaeth wrinol yn digwydd amlaf ar ôl i wddf y bledren gael ei hatgyweirio. Nid yw'r feddygfa hon bob amser yn llwyddiannus. Efallai y bydd angen i'r plentyn ailadrodd y feddygfa yn nes ymlaen.

Hyd yn oed gyda llawfeddygaeth ailadroddus, ni fydd gan ychydig o blant reolaeth ar eu wrin. Efallai y bydd angen cathetreiddio arnynt.

Atgyweirio namau genedigaeth y bledren; Atgyweirio bledren wedi'i hepgor; Atgyweirio pledren agored; Atgyweirio exstrophy y bledren

• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor

Blaenor JS. Anomaleddau'r bledren. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 556.

Gearhart YH, Di Carlo HN. Cymhleth exstrophy-epispadias. Yn: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, gol. Wroleg Campbell-Walsh-Wein. 12fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Exstrophy bledren a cloacal. Yn: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Llawfeddygaeth Bediatreg Holcomb ac Ashcraft. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 58.