Trawsblaniad afu

Mae trawsblaniad afu yn lawdriniaeth i gael afu iach yn lle iau afiach.

Gall yr afu a roddir ddod o:

• Rhoddwr sydd wedi marw yn ddiweddar ac nad yw wedi cael anaf i'r afu. Gelwir y math hwn o roddwr yn rhoddwr cadaver.
• Weithiau, bydd person iach yn rhoi rhan o'i iau i berson ag iau afiach. Er enghraifft, gall rhiant roi i blentyn. Gelwir y math hwn o roddwr yn rhoddwr byw. Gall yr afu aildyfu ei hun. Gan amlaf, bydd y ddau berson yn cael afonydd sy'n gweithio'n llawn ar ôl trawsblannu llwyddiannus.

Mae'r afu rhoddwr yn cael ei gludo mewn toddiant dŵr halen (halwynog) wedi'i oeri sy'n cadw'r organ am hyd at 8 awr. Yna gellir gwneud y profion angenrheidiol i baru'r rhoddwr â'r derbynnydd.

Mae'r afu newydd yn cael ei dynnu o'r rhoddwr trwy doriad llawfeddygol yn yr abdomen uchaf. Fe'i rhoddir yn y person sydd angen yr afu (a elwir yn dderbynnydd) a'i gysylltu â'r pibellau gwaed a dwythellau bustl. Gall y llawdriniaeth gymryd hyd at 12 awr. Yn aml bydd angen llawer iawn o waed ar y derbynnydd trwy drallwysiad.

Mae afu iach yn perfformio mwy na 400 o swyddi bob dydd, gan gynnwys:

• Gwneud bustl, sy'n bwysig wrth dreuliad
• Gwneud proteinau sy'n helpu gyda cheulo gwaed
• Tynnu neu newid bacteria, meddyginiaethau a thocsinau yn y gwaed
• Storio siwgrau, brasterau, haearn, copr a fitaminau

Y rheswm mwyaf cyffredin dros drawsblaniad afu mewn plant yw atresia bustlog. Yn y rhan fwyaf o'r achosion hyn, mae'r trawsblaniad gan roddwr byw.

Y rheswm mwyaf cyffredin dros drawsblaniad afu mewn oedolion yw sirosis. Mae sirosis yn creithio’r afu sy’n atal yr afu rhag gweithio’n dda. Gall waethygu i fethiant yr afu. Achosion mwyaf sirosis yw:

• Haint tymor hir gyda hepatitis B neu hepatitis C.
• Cam-drin alcohol yn y tymor hir
• Cirrhosis oherwydd clefyd yr afu brasterog di-alcohol
• Gwenwyndra acíwt o orddos o acetaminophen neu oherwydd bwyta madarch gwenwynig.
  

Ymhlith y salwch eraill a allai achosi sirosis a methiant yr afu mae:

• Hepatitis hunanimiwn
• Ceulad gwaed gwythiennau hepatig (thrombosis)
• Niwed i'r iau o wenwyno neu feddyginiaethau
• Problemau gyda system ddraenio'r afu (y llwybr bustlog), fel sirosis bustlog cynradd neu cholangitis sglerosio sylfaenol
• Anhwylderau metabolaidd copr neu haearn (clefyd Wilson a hemochromatosis)

Yn aml ni argymhellir llawdriniaeth trawsblannu afu ar gyfer pobl sydd:

• Rhai heintiau, fel twbercwlosis neu osteomyelitis
• Anhawster cymryd meddyginiaethau sawl gwaith bob dydd am weddill eu hoes
• Clefyd y galon neu'r ysgyfaint (neu afiechydon eraill sy'n peryglu bywyd)
• Hanes canser
• Heintiau, fel hepatitis, yr ystyrir eu bod yn weithredol
• Ysmygu, cam-drin alcohol neu gyffuriau, neu arferion ffordd o fyw peryglus eraill

Y risgiau ar gyfer unrhyw anesthesia yw:

• Problemau anadlu
• Adweithiau i feddyginiaethau

Y risgiau ar gyfer unrhyw feddygfa yw:

• Gwaedu
• Trawiad ar y galon neu strôc
• Haint

Mae risg mawr i lawdriniaeth a rheolaeth trawsblannu afu ar ôl llawdriniaeth. Mae mwy o risg am haint oherwydd mae'n rhaid i chi gymryd meddyginiaethau sy'n atal y system imiwnedd i atal gwrthod trawsblaniad. Mae arwyddion haint yn cynnwys:

• Dolur rhydd
• Draenio
• Twymyn
• Clefyd melyn
• Cochni
• Chwydd
• Tynerwch

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn eich cyfeirio at ganolfan drawsblannu. Bydd y tîm trawsblannu eisiau sicrhau eich bod yn ymgeisydd da ar gyfer trawsblaniad iau. Byddwch yn ymweld ag ychydig dros sawl wythnos neu fis. Bydd angen i chi dynnu gwaed a chymryd pelydrau-x.

Os mai chi yw'r person sy'n cael yr afu newydd, bydd y profion canlynol yn cael eu gwneud cyn y driniaeth:

• Meinwe a theipio gwaed i sicrhau na fydd eich corff yn gwrthod yr afu a roddir
• Profion gwaed neu brofion croen i wirio am haint
• Profion y galon fel ECG, ecocardiogram, neu gathetreiddio cardiaidd
• Profion i chwilio am ganser cynnar
• Profion i edrych ar eich afu, bustl y bustl, pancreas, coluddyn bach, a'r pibellau gwaed o amgylch yr afu
• Colonosgopi, yn dibynnu ar eich oedran

Efallai y byddwch chi'n dewis edrych ar un neu fwy o ganolfannau trawsblannu i benderfynu pa un sydd orau i chi.

• Gofynnwch i'r ganolfan faint o drawsblaniadau maen nhw'n eu perfformio bob blwyddyn, a'u cyfraddau goroesi. Cymharwch y niferoedd hyn â niferoedd canolfannau trawsblannu eraill.
• Gofynnwch pa grwpiau cymorth sydd ganddyn nhw ar gael, a pha drefniadau teithio a thai maen nhw'n eu cynnig.
• Gofynnwch beth yw'r amser aros ar gyfartaledd am drawsblaniad iau.

Os yw'r tîm trawsblannu o'r farn eich bod yn ymgeisydd da ar gyfer trawsblaniad iau, cewch eich rhoi ar restr aros genedlaethol.

• Mae eich lle ar y rhestr aros yn seiliedig ar nifer o ffactorau. Ymhlith y ffactorau allweddol mae'r math o broblemau afu sydd gennych chi, pa mor ddifrifol yw'ch clefyd, a'r tebygolrwydd y bydd trawsblaniad yn llwyddiannus.
• Yn aml nid yw'r amser rydych chi'n ei dreulio ar restr aros yn ffactor o ran pa mor fuan y byddwch chi'n cael iau, ac eithrio plant o bosib.

Tra'ch bod chi'n aros am afu, dilynwch y camau hyn:

• Dilynwch unrhyw ddeiet y mae eich tîm trawsblannu yn ei argymell.
• Peidiwch ag yfed alcohol.
• Peidiwch ag ysmygu.
• Cadwch eich pwysau yn yr ystod briodol. Dilynwch y rhaglen ymarfer corff y mae eich darparwr yn ei hargymell.
• Cymerwch yr holl feddyginiaethau a ragnodwyd ar eich cyfer chi. Riportiwch newidiadau yn eich meddyginiaethau ac unrhyw broblemau meddygol newydd neu sy'n gwaethygu i'r tîm trawsblannu.
• Dilyniant gyda'ch darparwr rheolaidd a'ch tîm trawsblannu mewn unrhyw apwyntiadau a wnaed.
• Sicrhewch fod gan y tîm trawsblannu eich rhifau ffôn cywir, fel y gallant gysylltu â chi ar unwaith os daw iau ar gael. Gwnewch yn siŵr, ni waeth ble rydych chi'n mynd, y gellir cysylltu â chi'n gyflym ac yn hawdd.
• Sicrhewch fod popeth yn barod o flaen amser i fynd i'r ysbyty.

Os cawsoch iau wedi'i roi, mae'n debygol y bydd angen i chi aros yn yr ysbyty am wythnos neu fwy. Ar ôl hynny, bydd angen i chi gael eich dilyn yn agos gan feddyg am weddill eich oes. Byddwch yn cael profion gwaed rheolaidd ar ôl y trawsblaniad.

Mae'r cyfnod adfer oddeutu 6 i 12 mis. Efallai y bydd eich tîm trawsblannu yn gofyn ichi aros yn agos at yr ysbyty am y 3 mis cyntaf. Bydd angen i chi gael archwiliadau rheolaidd, gyda phrofion gwaed a phelydrau-x am nifer o flynyddoedd.

Gall pobl sy'n derbyn trawsblaniad iau wrthod yr organ newydd. Mae hyn yn golygu bod eu system imiwnedd yn gweld yr afu newydd fel sylwedd tramor ac yn ceisio ei ddinistrio.

Er mwyn osgoi gwrthod, rhaid i bron pob un sy'n derbyn trawsblaniad gymryd meddyginiaethau sy'n atal eu hymateb imiwn am weddill eu hoes. Gelwir hyn yn therapi gwrthimiwnedd. Er bod y driniaeth yn helpu i atal gwrthod organau, mae hefyd yn rhoi pobl mewn risg uwch o gael haint a chanser.

Os ydych chi'n cymryd meddyginiaeth gwrthimiwnedd, mae angen i chi gael eich sgrinio'n rheolaidd am ganser. Gall y meddyginiaethau hefyd achosi pwysedd gwaed uchel a cholesterol uchel, a chynyddu'r risgiau ar gyfer diabetes.

Mae trawsblaniad llwyddiannus yn gofyn am ddilyniant agos gyda'ch darparwr. Rhaid i chi gymryd eich meddyginiaeth yn ôl y cyfarwyddyd bob amser.

Trawsblaniad hepatig; Trawsblaniad - afu; Trawsblaniad orthotopig yr afu; Methiant yr afu - trawsblaniad afu; Cirrhosis - trawsblaniad afu

• Ymlyniad afu rhoddwr
• Trawsblaniad afu - cyfres

Trawsblannu Carrion AF, Martin P. Afu. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastroberfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 97.

Everson GT. Methiant hepatig a thrawsblannu afu Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 145.