Trawsblaniad pancreas

Mae trawsblaniad pancreas yn lawdriniaeth i fewnblannu pancreas iach gan roddwr i mewn i berson â diabetes. Mae trawsblaniadau pancreas yn rhoi cyfle i'r unigolyn roi'r gorau i gymryd pigiadau inswlin.

Cymerir y pancreas iach gan roddwr sydd wedi marw o'r ymennydd, ond sy'n dal i gael cymorth bywyd. Rhaid paru'r pancreas rhoddwr yn ofalus â'r sawl sy'n ei dderbyn. Mae'r pancreas iach yn cael ei gludo mewn toddiant wedi'i oeri sy'n cadw'r organ am hyd at tua 20 awr.

Ni chaiff pancreas heintiedig yr unigolyn ei dynnu yn ystod y llawdriniaeth. Mae'r pancreas rhoddwr fel arfer yn cael ei roi yn rhan isaf dde abdomen yr unigolyn. Mae pibellau gwaed o'r pancreas newydd ynghlwm wrth bibellau gwaed yr unigolyn. Mae'r dwodenwm rhoddwr (rhan gyntaf y coluddyn bach ar ôl y stumog) ynghlwm wrth goluddyn neu bledren yr unigolyn.

Mae'r feddygfa ar gyfer trawsblaniad pancreas yn cymryd tua 3 awr. Gwneir y llawdriniaeth hon fel arfer ar yr un pryd â thrawsblaniad aren mewn pobl ddiabetig sydd â chlefyd yr arennau. Mae'r llawdriniaeth gyfun yn cymryd tua 6 awr.

Gall trawsblaniad pancreas wella diabetes a dileu'r angen am ergydion inswlin. Fodd bynnag, oherwydd y risgiau sy'n gysylltiedig â llawfeddygaeth, nid yw'r rhan fwyaf o bobl â diabetes math 1 yn cael trawsblaniad pancreas yn fuan ar ôl iddynt gael eu diagnosio.

Anaml y caiff trawsblaniad pancreas ei wneud ar ei ben ei hun. Mae bron bob amser yn cael ei wneud pan fydd angen trawsblaniad aren ar rywun sydd â diabetes math 1 hefyd.

Mae'r pancreas yn gwneud sylwedd o'r enw inswlin. Mae inswlin yn symud glwcos, siwgr, o'r gwaed i'r cyhyrau, braster a chelloedd yr afu, lle gellir ei ddefnyddio fel tanwydd.

Mewn pobl â diabetes math 1, nid yw'r pancreas yn gwneud digon o inswlin, neu weithiau unrhyw inswlin. Mae hyn yn achosi i glwcos gronni yn y gwaed, gan arwain at lefel uchel o siwgr yn y gwaed. Gall siwgr gwaed uchel dros amser hir achosi llawer o gymhlethdodau, gan gynnwys:

• Amseiniau
• Clefyd y rhydwelïau
• Dallineb
• Clefyd y galon
• Difrod aren
• Difrod nerf
• Strôc

Nid yw llawfeddygaeth trawsblannu pancreas fel arfer yn cael ei wneud mewn pobl sydd hefyd â:

• Hanes canser
• HIV / AIDS
• Heintiau fel hepatitis, yr ystyrir eu bod yn weithredol
• Clefyd yr ysgyfaint
• Gordewdra
• Clefydau pibellau gwaed eraill y gwddf a'r goes
• Clefyd y galon difrifol (fel methiant y galon, angina wedi'i reoli'n wael, neu glefyd rhydwelïau coronaidd difrifol)
• Ysmygu, cam-drin alcohol neu gyffuriau, neu arferion ffordd o fyw eraill a all niweidio'r organ newydd

Ni argymhellir trawsblannu pancreas hefyd os na fydd yr unigolyn yn gallu cadw i fyny â'r nifer o ymweliadau dilynol, profion a meddyginiaethau sydd eu hangen i gadw'r organ wedi'i drawsblannu yn iach.

Mae risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yn cynnwys:

• Adweithiau i feddyginiaethau
• Problemau anadlu

Ymhlith y risgiau o drawsblannu pancreas mae:

• Ceulo (thrombosis) rhydwelïau neu wythiennau'r pancreas newydd
• Datblygu rhai mathau o ganser ar ôl ychydig flynyddoedd
• Llid y pancreas (pancreatitis)
• Gollyngiad hylif o'r pancreas newydd lle mae'n glynu wrth y coluddyn neu'r bledren
• Gwrthod y pancreas newydd

Unwaith y bydd eich meddyg yn eich cyfeirio at ganolfan drawsblannu, bydd y tîm trawsblannu yn eich gweld a'ch gwerthuso. Byddant eisiau sicrhau eich bod yn ymgeisydd da ar gyfer trawsblaniad pancreas ac aren. Byddwch yn cael sawl ymweliad dros sawl wythnos neu hyd yn oed fisoedd. Bydd angen i chi dynnu gwaed a chymryd pelydrau-x.

Ymhlith y profion a wnaed cyn y weithdrefn mae:

• Meinwe a theipio gwaed i helpu i sicrhau na fydd eich corff yn gwrthod yr organau a roddir
• Profion gwaed neu brofion croen i wirio am heintiau
• Profion y galon fel ECG, ecocardiogram, neu gathetreiddio cardiaidd
• Profion i chwilio am ganser cynnar

Byddwch hefyd am ystyried un neu fwy o ganolfannau trawsblannu i benderfynu pa un sydd orau i chi:

• Gofynnwch i'r ganolfan faint o drawsblaniadau maen nhw'n eu perfformio bob blwyddyn a beth yw eu cyfraddau goroesi. Cymharwch y niferoedd hyn â niferoedd canolfannau trawsblannu eraill.
• Gofynnwch am grwpiau cymorth sydd ganddyn nhw a pha fath o drefniadau teithio a thai maen nhw'n eu cynnig.

Os yw'r tîm trawsblannu yn credu eich bod yn ymgeisydd da ar gyfer trawsblaniad pancreas ac aren, cewch eich rhoi ar restr aros genedlaethol. Mae eich lle ar restr aros yn seiliedig ar nifer o ffactorau. Mae'r ffactorau hyn yn cynnwys y math o broblemau arennau sydd gennych a'r tebygolrwydd y bydd trawsblaniad yn llwyddiannus.

Tra'ch bod chi'n aros am pancreas a'r aren, dilynwch y camau hyn:

• Dilynwch y diet y mae eich tîm trawsblannu yn ei argymell.
• PEIDIWCH ag yfed alcohol.
• PEIDIWCH ag ysmygu.
• Cadwch eich pwysau yn yr ystod sydd wedi'i argymell. Dilynwch y rhaglen ymarfer corff a argymhellir.
• Cymerwch bob meddyginiaeth fel y'i rhagnodir i chi. Riportiwch newidiadau yn eich meddyginiaethau ac unrhyw broblemau meddygol newydd neu sy'n gwaethygu i'r tîm trawsblannu.
• Dilynwch hynny gyda'ch meddyg a'ch tîm trawsblannu rheolaidd ar unrhyw apwyntiadau a wnaed.
• Sicrhewch fod gan y tîm trawsblannu y rhifau ffôn cywir fel y gallant gysylltu â chi ar unwaith pan fydd pancreas ac aren ar gael. Gwnewch yn siŵr, ni waeth ble rydych chi'n mynd, y gellir cysylltu â chi'n gyflym ac yn hawdd.
• Sicrhewch fod popeth yn barod cyn mynd i'r ysbyty.

Bydd angen i chi aros yn yr ysbyty am oddeutu 3 i 7 diwrnod neu fwy. Ar ôl i chi fynd adref, bydd angen i chi gael archwiliad agos gan feddyg a phrofion gwaed rheolaidd am 1 i 2 fis neu fwy.

Efallai y bydd eich tîm trawsblannu yn gofyn ichi aros yn agos at yr ysbyty am y 3 mis cyntaf. Bydd angen i chi gael archwiliadau rheolaidd gyda phrofion gwaed a phrofion delweddu am nifer o flynyddoedd.

Os yw'r trawsblaniad yn llwyddiannus, ni fydd angen i chi dynnu lluniau inswlin mwyach, profi'ch siwgr gwaed yn ddyddiol, neu ddilyn diet diabetes.

Mae tystiolaeth efallai na fydd cymhlethdodau diabetes, fel retinopathi diabetig, yn gwaethygu a gallant wella hyd yn oed ar ôl trawsblaniad pancreas-aren.

Mae mwy na 95% o bobl wedi goroesi y flwyddyn gyntaf ar ôl trawsblaniad pancreas. Mae gwrthod organau yn digwydd mewn tua 1% o bobl bob blwyddyn.

Rhaid i chi gymryd meddyginiaethau sy'n atal gwrthod y pancreas a'r aren a drawsblannwyd am weddill eich oes.

Trawsblaniad - pancreas; Trawsblannu - pancreas

• Chwarennau endocrin
• Trawsblaniad pancreas - cyfres

Becker Y, Witkowski P. Trawsblannu aren a pancreas. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston: Sail Fiolegol Ymarfer Llawfeddygol Modern. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Trawsblannu pancreas ac ynysoedd. Yn: Yeo CJ, gol. Meddygfa Shackelford’s the Alimentary Tract. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 104.