Mewnblaniad cochlear

Dyfais electronig fach yw mewnblaniad cochlear sy'n helpu pobl i glywed. Gellir ei ddefnyddio ar gyfer pobl sy'n fyddar neu'n drwm eu clyw.

Nid yw mewnblaniad cochlear yr un peth â chymorth clywed. Mae'n cael ei fewnblannu gan ddefnyddio llawdriniaeth, ac mae'n gweithio mewn ffordd wahanol.

Mae yna lawer o wahanol fathau o fewnblaniadau cochlear. Fodd bynnag, maent yn aml yn cynnwys sawl rhan debyg.

• Mae un rhan o'r ddyfais wedi'i fewnblannu trwy lawdriniaeth i'r asgwrn o amgylch y glust (asgwrn amserol). Mae'n cynnwys derbynnydd-ysgogydd, sy'n derbyn, yn dadgodio, ac yna'n anfon signal trydanol i'r ymennydd.
• Dyfais allanol yw ail ran mewnblaniad y cochlea. Mae hwn yn cynnwys meicroffon / derbynnydd, prosesydd lleferydd, ac antena. Mae'r rhan hon o'r mewnblaniad yn derbyn y sain, yn trosi'r sain yn signal trydanol, ac yn ei anfon i ran fewnol mewnblaniad y cochlea.

PWY SY'N DEFNYDDIO GWELLIANT COCHLEAR?

Mae mewnblaniadau cochlear yn caniatáu i bobl fyddar dderbyn a phrosesu synau a lleferydd. Fodd bynnag, nid yw'r dyfeisiau hyn yn adfer clyw arferol. Maent yn offer sy'n caniatáu prosesu sain a lleferydd a'u hanfon i'r ymennydd.

Nid yw mewnblaniad cochlear yn iawn i bawb. Mae'r ffordd y mae person yn cael ei ddewis ar gyfer mewnblaniadau cochlear yn newid wrth i'r ddealltwriaeth o lwybrau clyw (clywedol) yr ymennydd wella ac wrth i'r dechnoleg newid.

Gall plant ac oedolion fod yn ymgeiswyr am fewnblaniadau cochlear. Efallai bod pobl sy'n ymgeiswyr ar gyfer y ddyfais hon wedi cael eu geni'n fyddar neu fynd yn fyddar ar ôl dysgu siarad. Mae plant mor ifanc ag 1 oed bellach yn ymgeiswyr ar gyfer y feddygfa hon. Er bod meini prawf ychydig yn wahanol ar gyfer oedolion a phlant, maent yn seiliedig ar ganllawiau tebyg:

• Dylai'r person fod yn fyddar yn llwyr neu bron yn llwyr yn ei ddwy glust, a chael bron dim gwelliant gyda chymhorthion clyw. Nid yw unrhyw un sy'n gallu clywed yn ddigon da gyda chymhorthion clyw yn ymgeisydd da ar gyfer mewnblaniadau cochlear.
• Mae angen i'r unigolyn fod â chymhelliant uchel. Ar ôl gosod mewnblaniad y cochlea, rhaid iddynt ddysgu sut i ddefnyddio'r ddyfais yn iawn.
• Mae angen i'r unigolyn fod â disgwyliadau rhesymol ar gyfer yr hyn a fydd yn digwydd ar ôl llawdriniaeth. Nid yw'r ddyfais yn adfer nac yn creu clyw "normal".
• Mae angen i blant fod wedi cofrestru mewn rhaglenni sy'n eu helpu i ddysgu sut i brosesu sain.
• Er mwyn penderfynu a yw person yn ymgeisydd am fewnblaniad yn y cochlea, rhaid i'r unigolyn gael ei archwilio gan feddyg clust, trwyn a gwddf (ENT) (otolaryngologist). Bydd angen mathau penodol o brofion clyw ar bobl hefyd gyda'u cymhorthion clyw ymlaen.
• Gall hyn gynnwys sgan CT neu sgan MRI o'r ymennydd a'r glust ganol a mewnol.
• Efallai y bydd angen i seicolegydd asesu pobl (yn enwedig plant) i benderfynu a ydyn nhw'n ymgeiswyr da.

SUT MAE'N GWEITHIO

Trosglwyddir seiniau trwy'r awyr.Mewn clust arferol, mae tonnau sain yn achosi'r clust clust ac yna esgyrn y glust ganol i ddirgrynu. Mae hyn yn anfon ton o ddirgryniadau i'r glust fewnol (cochlea). Yna caiff y tonnau hyn eu trosi gan y cochlea yn signalau trydanol, sy'n cael eu hanfon ar hyd y nerf clywedol i'r ymennydd.

Nid oes gan berson byddar glust fewnol weithredol. Mae mewnblaniad cochlear yn ceisio disodli swyddogaeth y glust fewnol trwy droi sain yn egni trydanol. Yna gellir defnyddio'r egni hwn i ysgogi'r nerf cochlear (y nerf ar gyfer clywed), gan anfon signalau "sain" i'r ymennydd.

• Mae sain yn cael ei godi gan feicroffon sy'n cael ei wisgo ger y glust. Anfonir y sain hon at brosesydd lleferydd, sydd fel arfer wedi'i gysylltu â'r meicroffon a'i wisgo y tu ôl i'r glust.
• Mae'r sain yn cael ei ddadansoddi a'i droi'n signalau trydanol, sy'n cael eu hanfon at dderbynnydd wedi'i fewnblannu â llawfeddygaeth y tu ôl i'r glust. Mae'r derbynnydd hwn yn anfon y signal trwy wifren i'r glust fewnol.
• O'r fan honno, anfonir yr ysgogiadau trydanol i'r ymennydd.

SUT MAE'N GWEITHREDOL

I gael y feddygfa:

• Byddwch yn derbyn anesthesia cyffredinol felly byddwch yn cysgu ac yn rhydd o boen.
• Gwneir toriad llawfeddygol y tu ôl i'r glust, weithiau ar ôl eillio rhan o'r gwallt y tu ôl i'r glust.
• Defnyddir microsgop a dril esgyrn i agor yr asgwrn y tu ôl i'r glust (asgwrn mastoid) i ganiatáu mewnosod rhan fewnol y mewnblaniad.
• Mae'r arae electrod yn cael ei basio i'r glust fewnol (cochlea).
• Rhoddir y derbynnydd mewn poced a grëir y tu ôl i'r glust. Mae'r boced yn helpu i'w chadw yn ei lle ac yn sicrhau ei bod yn ddigon agos at y croen i ganiatáu anfon gwybodaeth drydanol o'r ddyfais. Gellir drilio ffynnon i'r asgwrn y tu ôl i'r glust felly mae'r mewnblaniad yn llai tebygol o symud o dan y croen.

Ar ôl llawdriniaeth:

• Bydd pwythau y tu ôl i'r glust.
• Efallai y gallwch chi deimlo'r derbynnydd fel twmpath y tu ôl i'r glust.
• Dylai unrhyw wallt eilliedig dyfu'n ôl.
• Bydd rhan allanol y ddyfais yn cael ei gosod 1 i 4 wythnos ar ôl llawdriniaeth i roi'r amser agor i wella.

RISGIAU LLAWER

Mae mewnblaniad cochlear yn feddygfa gymharol ddiogel. Fodd bynnag, mae pob risg yn peri rhai risgiau. Mae risgiau'n llai cyffredin nawr bod y feddygfa'n cael ei pherfformio trwy doriad llawfeddygol bach, ond gallant gynnwys:

• Problemau iachâd clwyfau
• Dadansoddiad croen dros y ddyfais a fewnblannwyd
• Haint ger safle'r mewnblaniad

Mae cymhlethdodau llai cyffredin yn cynnwys:

• Niwed i'r nerf sy'n symud yr wyneb ar ochr y llawdriniaeth
• Gollyngiad yr hylif o amgylch yr ymennydd (hylif serebro-sbinol)
• Haint yr hylif o amgylch yr ymennydd (llid yr ymennydd)
• Pendro dros dro (fertigo)
• Methiant y ddyfais i weithio
• Blas annormal

ADFER AR ÔL LLAWER

Efallai y cewch eich derbyn i'r ysbyty dros nos i gael eich arsylwi. Fodd bynnag, mae llawer o ysbytai bellach yn caniatáu i bobl fynd adref ddiwrnod y llawdriniaeth. Bydd eich darparwr gofal iechyd yn rhoi meddyginiaethau poen i chi ac weithiau gwrthfiotigau i atal haint. Mae llawer o lawfeddygon yn gosod dresin fawr dros y glust a weithredir. Mae'r dresin yn cael ei symud y diwrnod ar ôl llawdriniaeth.

Wythnos neu fwy ar ôl llawdriniaeth, sicrheir rhan allanol mewnblaniad y cochlea i'r derbynnydd-ysgogydd a fewnblannwyd y tu ôl i'r glust. Ar y pwynt hwn, byddwch chi'n gallu defnyddio'r ddyfais.

Unwaith y bydd safle'r feddygfa wedi'i iacháu'n dda, a bod y mewnblaniad ynghlwm wrth y prosesydd allanol, byddwch chi'n dechrau gweithio gydag arbenigwyr i ddysgu "clywed" a phrosesu sain gan ddefnyddio'r mewnblaniad cochlear. Gall yr arbenigwyr hyn gynnwys:

• Awdiolegwyr
• Therapyddion lleferydd
• Meddygon clust, trwyn a gwddf (otolaryngolegwyr)

Mae hon yn rhan bwysig iawn o'r broses. Bydd angen i chi weithio'n agos gyda'ch tîm o arbenigwyr i gael y budd mwyaf o'r mewnblaniad.

RHAGOLYGON

Mae canlyniadau gyda mewnblaniadau cochlear yn amrywio'n fawr. Mae pa mor dda rydych chi'n ei wneud yn dibynnu ar:

• Cyflwr nerf y clyw cyn llawdriniaeth
• Eich galluoedd meddyliol
• Y ddyfais sy'n cael ei defnyddio
• Hyd yr amser roeddech chi'n fyddar
• Y feddygfa

Gall rhai pobl ddysgu cyfathrebu ar y ffôn. Dim ond sain y gall eraill ei hadnabod. Gall sicrhau'r canlyniadau uchaf gymryd hyd at sawl blwyddyn, ac mae angen i chi gael eich cymell. Mae llawer o bobl wedi cofrestru mewn rhaglenni adfer clyw a lleferydd.

YN BYW GYDA GWEITHREDWR

Ar ôl i chi wella, prin yw'r cyfyngiadau. Caniateir y mwyafrif o weithgareddau. Fodd bynnag, efallai y bydd eich darparwr yn dweud wrthych am osgoi chwaraeon cyswllt er mwyn lleihau'r siawns o anaf i'r ddyfais a fewnblannwyd.

Ni all y rhan fwyaf o bobl â mewnblaniadau cochlear gael sganiau MRI, oherwydd bod y mewnblaniad wedi'i wneud o fetel.

Colli clyw - mewnblaniad yn y cochlea; Synhwyraidd - cochlear; Byddar - cochlear; Byddardod - cochlear

• Anatomeg y glust
• Mewnblaniad cochlear

Mewnblannu McJunkin JL, Buchman C. Cochlear mewn oedolion. Yn: Myers EN, Snyderman CH, gol. Llawfeddygaeth Pen a Gwddf Otolaryngology Gweithredol. 3ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 137.

Napoli JG, Ruckenstein MJ. Mewnblaniad cochlear. Clinig Otolaryngol Gogledd Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal (NICE). Mewnblaniadau cochlear ar gyfer plant ac oedolion â byddardod difrifol i ddwys. Canllawiau gwerthuso technoleg. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Cyhoeddwyd Mawrth 7, 2019. Cyrchwyd Ebrill 23, 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Niwroprostheteg. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 109.

Vohr B. Colled clyw yn y baban newydd-anedig. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 59.