Ffordd osgoi rhydweli ymylol - coes

Mae ffordd osgoi rhydweli ymylol yn lawdriniaeth i ailgyfeirio'r cyflenwad gwaed o amgylch rhydweli sydd wedi'i blocio yn un o'ch coesau. Gall dyddodion brasterog gronni y tu mewn i'r rhydwelïau a'u blocio.

Defnyddir impiad i ddisodli neu osgoi'r rhan o'r rhydweli sydd wedi'i blocio. Gall y impiad fod yn diwb plastig, neu gall fod yn biben waed (gwythïen) a gymerwyd o'ch corff (y goes gyferbyn yn amlaf) yn ystod yr un feddygfa.

Gellir gwneud llawdriniaeth ddargyfeiriol rhydweli ymylol yn un neu fwy o'r pibellau gwaed canlynol:

• Aorta (y brif rydweli sy'n dod o'ch calon)
• Rhydweli yn eich clun
• Rhydweli yn eich morddwyd
• Rhydweli y tu ôl i'ch pen-glin
• Rhydweli yn eich coes isaf
• Rhydweli yn eich cesail

Yn ystod llawdriniaeth ddargyfeiriol unrhyw rydweli:

• Byddwch yn derbyn meddyginiaeth (anesthesia) fel nad ydych yn teimlo poen. Bydd y math o anesthesia a gewch yn dibynnu ar ba rydweli sy'n cael ei thrin.
• Bydd eich llawfeddyg yn torri dros y rhan o'r rhydweli sydd wedi'i blocio.
• Ar ôl symud croen a meinwe allan o'r ffordd, bydd y llawfeddyg yn gosod clampiau ar bob pen i'r rhan o'r rhydweli sydd wedi'i blocio. Yna caiff y impiad ei wnio yn ei le.
• Bydd y llawfeddyg yn sicrhau bod gennych lif gwaed da yn eich eithafiaeth. Yna bydd eich toriad ar gau. Efallai bod gennych belydr-x o'r enw arteriogram i sicrhau bod yr impiad yn gweithio.

Os ydych chi'n cael llawdriniaeth ddargyfeiriol i drin eich aorta a'ch rhydweli iliac neu'ch aorta a'r rhydwelïau femoral (aortobifemoral):

• Mae'n debyg y bydd gennych anesthesia cyffredinol. Bydd hyn yn eich gwneud chi'n anymwybodol ac yn methu â theimlo poen. Neu, efallai y bydd gennych anesthesia epidwral neu asgwrn cefn yn lle. Bydd y meddyg yn chwistrellu'ch asgwrn cefn gyda meddyginiaeth i'ch gwneud yn ddideimlad o'ch canol i lawr.
• Bydd eich llawfeddyg yn gwneud toriad llawfeddygol yng nghanol yr abdomen i gyrraedd yr aorta a'r rhydwelïau iliac.

Os ydych chi'n cael llawdriniaeth ddargyfeiriol i drin eich coes isaf (popliteal femoral):

• Efallai bod gennych anesthesia cyffredinol. Byddwch yn anymwybodol ac yn methu â theimlo poen. Yn lle hynny, efallai y bydd gennych anesthesia epidwral neu asgwrn cefn. Bydd y meddyg yn chwistrellu'ch asgwrn cefn gyda meddyginiaeth i'ch gwneud yn ddideimlad o'ch canol i lawr. Mae gan rai pobl anesthesia lleol a meddyginiaeth i'w llacio. Mae anesthesia lleol yn twyllo dim ond yr ardal sy'n cael ei gweithio arni.
• Bydd eich llawfeddyg yn torri yn eich coes rhwng eich afl a'ch pen-glin. Bydd yn agos at y rhwystr yn eich rhydweli.

Symptomau rhydweli ymylol sydd wedi'u blocio yw poen, poenusrwydd neu drymder yn eich coes sy'n cychwyn neu'n gwaethygu wrth gerdded.

Efallai na fydd angen llawdriniaeth ddargyfeiriol arnoch os bydd y problemau hyn yn digwydd dim ond pan fyddwch chi'n cerdded ac yna'n mynd i ffwrdd pan fyddwch chi'n gorffwys. Efallai na fydd angen y feddygfa hon arnoch os gallwch wneud y rhan fwyaf o'ch gweithgareddau bob dydd o hyd. Gall eich meddyg roi cynnig ar feddyginiaethau a thriniaethau eraill yn gyntaf.

Y rhesymau dros gael llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y goes yw:

• Mae gennych symptomau sy'n eich cadw rhag gwneud eich tasgau bob dydd.
• Nid yw'ch symptomau'n gwella gyda thriniaeth arall.
• Mae gennych friwiau croen (doluriau) neu glwyfau ar eich coes nad ydyn nhw'n gwella.
• Mae gennych haint neu gangrene yn eich coes.
• Mae gennych boen yn eich coes o'ch rhydwelïau cul, hyd yn oed pan fyddwch chi'n gorffwys neu gyda'r nos.

Cyn cael llawdriniaeth, bydd eich meddyg yn gwneud profion arbennig i weld maint y rhwystr.

Y risgiau ar gyfer unrhyw anesthesia a llawdriniaeth yw:

• Adweithiau alergaidd i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Ceuladau gwaed yn y coesau a allai deithio i'r ysgyfaint
• Problemau anadlu
• Trawiad ar y galon neu strôc

Y risgiau ar gyfer y feddygfa hon yw:

• Nid yw ffordd osgoi yn gweithio
• Niwed i nerf sy'n achosi poen neu fferdod yn eich coes
• Niwed i organau cyfagos yn y corff
• Niwed i'r coluddyn yn ystod llawdriniaeth aortig
• Gwaedu gormodol
• Haint yn y toriad llawfeddygol
• Anaf i nerfau cyfagos
• Problemau rhywiol a achosir gan niwed i nerf yn ystod llawdriniaeth ffordd osgoi aortofemoral neu aortoiliac
• Toriad llawfeddygol sy'n agor
• Angen am ail feddygfa ffordd osgoi neu drychiad coes
• Trawiad ar y galon
• Marwolaeth

Byddwch chi'n cael arholiad corfforol a llawer o brofion meddygol.

• Mae angen i'r rhan fwyaf o bobl wirio eu calon a'u hysgyfaint cyn iddynt gael ffordd osgoi rhydweli ymylol.
• Os oes diabetes gennych, bydd angen i chi weld eich darparwr gofal iechyd i gael ei wirio.

Dywedwch wrth eich darparwr bob amser pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed cyffuriau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Yn ystod y pythefnos cyn eich meddygfa:

• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd cyffuriau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), a chyffuriau tebyg eraill.
• Gofynnwch i'ch darparwr pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Os ydych chi'n ysmygu, mae angen i chi stopio. Gofynnwch i'ch darparwr am help.
• Rhowch wybod i'ch darparwr bob amser am unrhyw annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu salwch arall a allai fod gennych cyn eich meddygfa.

PEIDIWCH ag yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn eich meddygfa, gan gynnwys dŵr.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Cymerwch y meddyginiaethau y dywedodd eich darparwr wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Bydd eich darparwr yn dweud wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

I'r dde ar ôl llawdriniaeth, byddwch chi'n mynd i'r ystafell adfer, lle bydd nyrsys yn eich gwylio'n agos. Ar ôl hynny byddwch chi'n mynd naill ai i'r uned gofal dwys (ICU) neu i ystafell ysbyty reolaidd.

• Efallai y bydd angen i chi dreulio 1 neu 2 ddiwrnod yn y gwely os yw'r feddygfa'n cynnwys y rhydweli fawr yn eich abdomen o'r enw'r aorta.
• Mae'r rhan fwyaf o bobl yn aros yn yr ysbyty am 4 i 7 diwrnod.
• Ar ôl ffordd osgoi popliteal femoral, byddwch yn treulio llai o amser neu ddim amser yn yr ICU.

Pan fydd eich darparwr yn dweud ei fod yn iawn, caniateir i chi godi o'r gwely. Byddwch yn cynyddu'n araf pa mor bell y gallwch chi gerdded. Pan fyddwch chi'n eistedd mewn cadair, cadwch eich coesau wedi'u codi ar stôl neu gadair arall.

Bydd eich pwls yn cael ei wirio'n rheolaidd ar ôl eich meddygfa. Bydd cryfder eich pwls yn dangos pa mor dda y mae eich impiad ffordd osgoi newydd yn gweithio. Tra'ch bod yn yr ysbyty, dywedwch wrth eich darparwr ar unwaith a yw'r goes a gafodd lawdriniaeth yn teimlo'n cŵl, yn edrych yn welw neu'n binc, yn teimlo'n ddideimlad, neu os oes gennych unrhyw symptomau newydd eraill.

Byddwch yn derbyn meddyginiaeth poen os bydd ei angen arnoch.

Mae llawdriniaeth ffordd osgoi yn gwella llif y gwaed yn y rhydwelïau i'r mwyafrif o bobl. Efallai na fydd gennych symptomau mwyach, hyd yn oed pan fyddwch chi'n cerdded. Os oes gennych symptomau o hyd, dylech allu cerdded yn llawer pellach cyn iddynt ddechrau.

Os oes gennych rwystrau mewn llawer o rydwelïau, efallai na fydd eich symptomau'n gwella cymaint. Mae'r prognosis yn well os yw cyflyrau meddygol eraill fel diabetes yn cael eu rheoli'n dda. Os ydych chi'n ysmygu, mae'n bwysig iawn rhoi'r gorau iddi.

Ffordd osgoi aortobifemoral; Femoropopliteal; Popliteal femoral; Ffordd osgoi Aorta-bifemoral; Ffordd osgoi Axillo-bifemoral; Ffordd osgoi Ilio-bifemoral; Ffordd osgoi femoral-femoral; Ffordd osgoi coes distal

• Lleoliad angioplasti a stent - rhydwelïau ymylol - rhyddhau
• Cyffuriau gwrthblatennau - atalyddion P2Y12
• Aspirin a chlefyd y galon
• Colesterol a ffordd o fyw
• Colesterol - triniaeth cyffuriau
• Rheoli eich pwysedd gwaed uchel
• Ffordd osgoi rhydweli ymylol - rhyddhau coes

Bonaca AS, Creager MA. Clefydau rhydweli ymylol. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Trin clefyd fasgwlaidd rhwystrol noncoronaidd. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 66.

Grŵp Ysgrifennu Canllawiau Eithaf Is y Gymdeithas Llawfeddygaeth Fasgwlaidd; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Canllawiau ymarfer y Gymdeithas Llawfeddygaeth Fasgwlaidd ar gyfer clefyd occlusive atherosglerotig yn yr eithafoedd isaf: rheoli clefyd asymptomatig a chlodoli. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Cyflenwad): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Aelodau'r Pwyllgor Ysgrifennu, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Canllaw AHA / ACC 2016 ar reoli cleifion â chlefyd rhydweli ymylol eithaf eithaf: crynodeb gweithredol. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.