Esophagectomi - agored

Mae esophagectomi agored yn lawdriniaeth i dynnu rhan neu'r cyfan o'r oesoffagws. Dyma'r tiwb sy'n symud bwyd o'ch gwddf i'ch stumog. Ar ôl iddo gael ei dynnu, mae'r oesoffagws yn cael ei ailadeiladu o ran o'ch stumog neu ran o'ch coluddyn mawr.

Y rhan fwyaf o'r amser, mae esophagectomi yn cael ei wneud i drin canser yr oesoffagws neu stumog sydd wedi'i ddifrodi'n ddifrifol.

Yn ystod esophagectomi agored, mae un neu fwy o doriadau llawfeddygol mawr (toriadau) yn cael eu gwneud yn eich bol, eich brest neu'ch gwddf. (Ffordd arall o gael gwared ar yr oesoffagws yw laparosgopig. Gwneir llawfeddygaeth trwy sawl toriad bach, gan ddefnyddio cwmpas gwylio.)

Mae'r erthygl hon yn trafod tri math o lawdriniaeth agored. Gydag unrhyw lawdriniaeth, byddwch yn derbyn meddyginiaeth (anesthesia) a fydd yn eich cadw i gysgu ac yn rhydd o boen.

Esophagectomi trawsrywiol:

• Mae'r llawfeddyg yn gwneud dau doriad mawr. Mae un toriad yn ardal eich gwddf ac mae un yn eich bol uchaf.
• O'r toriad yn y bol, mae'r llawfeddyg yn rhyddhau'r stumog a rhan isaf yr oesoffagws o'r meinweoedd cyfagos. O'r toriad yn y gwddf, mae gweddill yr oesoffagws yn cael ei ryddhau.
• Yna bydd y llawfeddyg yn tynnu'r rhan o'ch oesoffagws lle mae'r canser neu broblem arall.
• Yna caiff eich stumog ei hail-lunio i mewn i diwb i wneud oesoffagws newydd. Mae wedi'i gysylltu â'r rhan sy'n weddill o'ch oesoffagws gyda styffylau neu bwythau.
• Yn ystod llawdriniaeth, mae'n debygol y bydd nodau lymff yn eich gwddf a'ch bol yn cael eu tynnu os yw canser wedi lledu iddynt.
• Rhoddir tiwb bwydo yn eich coluddyn bach fel y gallwch gael eich bwydo tra'ch bod yn gwella ar ôl cael llawdriniaeth.
• Gellir gadael tiwbiau draenio yn y frest i gael gwared ar hylif.

Esophagectomi trawsthoracig: Gwneir y feddygfa hon mewn ffordd debyg i'r weithdrefn drawsrywiol. Ond mae'r toriad uchaf yn cael ei wneud yn eich brest dde, nid yn y gwddf.

En bloc esophagectomi:

• Mae'r llawfeddyg yn gwneud toriadau mawr yn eich gwddf, eich brest a'ch bol. Mae'ch holl oesoffagws a rhan o'ch stumog yn cael eu tynnu.
• Mae gweddill eich stumog yn cael ei ail-lunio i mewn i diwb a'i roi yn eich brest i gymryd lle eich oesoffagws. Mae'r tiwb stumog wedi'i gysylltu â'r oesoffagws sy'n weddill yn y gwddf.
• Mae'r llawfeddyg hefyd yn cael gwared ar yr holl nodau lymff yn eich brest, eich gwddf a'ch bol.

Mae'r rhan fwyaf o'r gweithrediadau hyn yn cymryd 3 i 6 awr.

Gellir gwneud llawfeddygaeth i gael gwared ar yr oesoffagws isaf i drin:

• Cyflwr lle nad yw cylch y cyhyrau yn yr oesoffagws yn gweithio'n dda (achalasia)
• Difrod difrifol i leinin yr oesoffagws a all arwain at ganser (oesoffagws Barrett)
• Trawma difrifol
• Esoffagws wedi'i ddinistrio
• Stumog wedi'i ddifrodi'n ddifrifol

Mae hon yn feddygfa fawr ac mae ganddi lawer o risgiau. Mae rhai ohonyn nhw'n ddifrifol. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n trafod y risgiau hyn gyda'ch llawfeddyg.

Gall risgiau'r feddygfa hon, neu am broblemau ar ôl llawdriniaeth, fod yn fwy na'r arfer os ydych chi:

• Yn methu cerdded, hyd yn oed am bellteroedd byr (mae hyn yn cynyddu'r risg o geuladau gwaed, problemau ysgyfaint a doluriau pwysau)
• Yn hŷn
• Yn ysmygwr trwm
• Yn ordew
• Wedi colli llawer o bwysau o'ch canser
• Ar feddyginiaethau steroid
• Wedi cael haint difrifol o'r oesoffagws / stumog a ddifrodwyd
• Wedi derbyn cyffuriau canser (cemotherapi) cyn llawdriniaeth

Y risgiau ar gyfer anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau alergaidd i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu haint

Y risgiau ar gyfer y feddygfa hon yw:

• Adlif asid
• Anaf i'r stumog, y coluddion, yr ysgyfaint, neu organau eraill yn ystod llawdriniaeth
• Gollwng cynnwys eich oesoffagws neu stumog lle ymunodd y llawfeddyg â nhw gyda'i gilydd
• Culhau'r cysylltiad rhwng eich stumog a'r oesoffagws
• Anhawster llyncu neu siarad
• Rhwystr coluddyn

Byddwch yn cael llawer o ymweliadau â meddygon a phrofion meddygol cyn llawdriniaeth, gan gynnwys:

• Archwiliad corfforol cyflawn.
• Ymweliadau â'ch meddyg i sicrhau bod problemau meddygol eraill a allai fod gennych, fel diabetes, pwysedd gwaed uchel, a phroblemau'r galon neu'r ysgyfaint dan reolaeth.
• Cwnsela maethol.
• Ymweliad neu ddosbarth i ddysgu beth sy'n digwydd yn ystod llawdriniaeth, beth ddylech chi ei ddisgwyl wedi hynny, a pha risgiau neu broblemau a all ddigwydd wedi hynny.
• Os ydych wedi colli pwysau yn ddiweddar, efallai y bydd eich meddyg yn eich rhoi ar faeth y geg neu IV am sawl wythnos cyn y llawdriniaeth.
• Sgan CT i edrych ar yr oesoffagws.
• Sgan PET i adnabod y canser ac a yw wedi lledaenu.
• Endosgopi i wneud diagnosis a nodi pa mor bell mae'r canser wedi mynd.

Os ydych chi'n ysmygu, dylech roi'r gorau i ysmygu sawl wythnos cyn y llawdriniaeth. Gall eich darparwr gofal iechyd helpu.

Dywedwch wrth eich darparwr:

• Os ydych chi'n feichiog neu efallai eich bod chi'n feichiog
• Pa feddyginiaethau, fitaminau, ac atchwanegiadau eraill rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed y rhai y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn
• Os ydych wedi bod yn yfed llawer o alcohol, mwy nag 1 neu 2 ddiod y dydd

Yn ystod yr wythnos cyn llawdriniaeth:

• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau teneuach gwaed. Rhai o'r rhain yw aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), fitamin E, warfarin (Coumadin), a clopidogrel (Plavix), neu ticlopidine (Ticlid).
• Gofynnwch i'ch meddyg pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod y llawdriniaeth.
• Paratowch eich cartref ar ôl llawdriniaeth.

Ar ddiwrnod y llawdriniaeth:

• Dilynwch gyfarwyddiadau ar pryd i roi'r gorau i fwyta ac yfed cyn llawdriniaeth.
• Cymerwch y meddyginiaethau y dywedodd eich meddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Cyrraedd yr ysbyty mewn pryd.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn aros yn yr ysbyty am 7 i 14 diwrnod ar ôl y feddygfa hon. Gallwch dreulio 1 i 3 diwrnod yn yr uned gofal dwys (ICU) reit ar ôl llawdriniaeth.

Yn ystod eich arhosiad yn yr ysbyty, byddwch yn:

• Gofynnir i chi eistedd ar ochr eich gwely a cherdded yr un diwrnod neu ddiwrnod ar ôl llawdriniaeth.
• Methu bwyta am o leiaf y 5 i 7 diwrnod cyntaf ar ôl llawdriniaeth. Ar ôl hynny, efallai y bydd yn gallu dechrau gyda hylifau. Byddwch yn cael eich bwydo trwy diwb bwydo a roddwyd yn eich coluddyn yn ystod llawdriniaeth.
• Sicrhewch fod tiwb yn dod allan o ochr eich brest i ddraenio hylifau sy'n cronni.
• Gwisgwch hosanau arbennig ar eich traed a'ch coesau i atal ceuladau gwaed.
• Derbyn ergydion i atal ceuladau gwaed.
• Derbyn meddyginiaeth poen trwy IV neu gymryd pils. Efallai y byddwch chi'n derbyn eich meddyginiaeth poen trwy bwmp arbennig. Gyda'r pwmp hwn, rydych chi'n pwyso botwm i ddarparu meddyginiaeth poen pan fydd ei angen arnoch chi. Mae hyn yn caniatáu ichi reoli faint o feddyginiaeth poen a gewch.
• Gwnewch ymarferion anadlu i atal haint yr ysgyfaint.

Ar ôl i chi fynd adref, dilynwch gyfarwyddiadau ar sut i ofalu amdanoch eich hun wrth i chi wella. Byddwch yn cael gwybodaeth am ddeiet a bwyta. Gwnewch yn siŵr eich bod yn dilyn y cyfarwyddiadau hynny hefyd.

Mae llawer o bobl yn gwella'n dda o'r feddygfa hon a gallant gael diet arferol. Ar ôl iddynt wella, mae'n debygol y bydd yn rhaid iddynt fwyta dognau llai a bwyta'n amlach.

Os cawsoch y feddygfa ar gyfer canser, siaradwch â'ch meddyg am y camau nesaf i drin y canser.

Esophagectomi traws-hiatal; Esophagectomi traws-thorasig; En bloc esophagectomi; Tynnu'r oesoffagws - ar agor; Esophagectomi Ivor-Lewis, esophagectomi Blunt; Canser esophageal - esophagectomi - agored; Canser yr oesoffagws - esophagectomi - ar agor

• Deiet hylif clir
• Deiet a bwyta ar ôl esophagectomi
• Esophagectomi - rhyddhau
• Tiwb bwydo gastrostomi - bolws

• Canser esophageal

Gwefan y Sefydliad Canser Cenedlaethol. Triniaeth canser esophageal (PDQ) - fersiwn gweithiwr iechyd proffesiynol. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Diweddarwyd Tachwedd 12, 2019. Cyrchwyd 19 Tachwedd, 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 41.