Ailadeiladu'r fron - meinwe naturiol

Ar ôl mastectomi, mae rhai menywod yn dewis cael llawdriniaeth gosmetig i ail-wneud eu bron. Ailadeiladu'r fron yw'r enw ar y math hwn o lawdriniaeth. Gellir ei berfformio ar yr un pryd â mastectomi (ailadeiladu ar unwaith) neu'n ddiweddarach (oedi wrth ailadeiladu).

Yn ystod ailadeiladu'r fron sy'n defnyddio meinwe naturiol, caiff y fron ei hail-lunio gan ddefnyddio cyhyrau, croen neu fraster o ran arall o'ch corff.

Os ydych chi'n cael ailadeiladu'r fron ar yr un pryd â mastectomi, gall y llawfeddyg wneud un o'r canlynol:

• Mastectomi sy'n arbed croen. Mae hyn yn golygu mai dim ond yr ardal o amgylch eich deth a'ch areola sy'n cael ei symud.
• Mastectomi ysbeidiol. Mae hyn yn golygu bod y croen, y deth a'r areola i gyd yn cael eu cadw.

Yn y naill achos neu'r llall, gadewir croen i wneud ailadeiladu yn haws.

Os byddwch chi'n cael ailadeiladu'r fron yn nes ymlaen, gall y llawfeddyg ddal i wneud mastectomi sy'n arbed croen neu deth. Os nad ydych yn siŵr am ailadeiladu, bydd y llawfeddyg yn tynnu'r deth a digon o groen i wneud wal y frest mor llyfn a gwastad â phosibl.

Mae'r mathau o ailadeiladu'r fron yn cynnwys y canlynol:

• Fflap myocutaneous transus rectus abdominus (TRAM)
• Fflap cyhyrau Latissimus
• Fflap perforator rhydweli epigastrig israddol dwfn (DIEP neu DIEAP)
• Fflap gluteal
• Fflap gracilis uchaf traws (TUG)

Ar gyfer unrhyw un o'r gweithdrefnau hyn, bydd gennych anesthesia cyffredinol. Meddyginiaeth yw hon sy'n eich cadw i gysgu ac yn rhydd o boen.

Ar gyfer llawdriniaeth TRAM:

• Mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad (toriad) ar draws eich bol isaf, o'r naill glun i'r llall. Bydd eich craith yn cael ei guddio yn nes ymlaen gan y mwyafrif o ddillad a siwtiau ymdrochi.
• Mae'r llawfeddyg yn rhyddhau croen, braster a chyhyr yn yr ardal hon. Yna caiff y meinwe hon ei thiwnio o dan groen eich abdomen hyd at ardal y fron i greu eich bron newydd. Mae pibellau gwaed yn parhau i fod yn gysylltiedig â'r ardal lle cymerir y meinwe.
• Mewn dull arall o'r enw'r weithdrefn fflap am ddim, mae croen, braster a meinwe cyhyrau yn cael eu tynnu o'ch bol isaf. Rhoddir y feinwe hon yn ardal eich bron i greu eich bron newydd. Mae'r rhydwelïau a'r gwythiennau'n cael eu torri a'u hail-gysylltu â phibellau gwaed o dan eich braich neu y tu ôl i'ch asgwrn y fron.
• Yna caiff y meinwe hon ei siapio i mewn i fron newydd. Mae'r llawfeddyg yn cyfateb maint a siâp eich bron fron naturiol mor agos â phosib.
• Mae'r toriadau ar eich bol ar gau gyda phwythau.
• Os hoffech gael deth newydd ac areola yn cael eu creu, bydd angen ail lawdriniaeth lawer llai arnoch yn nes ymlaen. Neu, gellir creu'r deth a'r areola gyda thatŵ.

Ar gyfer fflap cyhyrau latissimus gyda mewnblaniad ar y fron:

• Mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad yn eich cefn uchaf, ar ochr eich bron a gafodd ei dynnu.
• Mae'r llawfeddyg yn rhyddhau croen, braster a chyhyr o'r ardal hon. Yna caiff y meinwe hon ei thiwnio o dan eich croen i ardal y fron i greu eich bron newydd. Mae pibellau gwaed yn parhau i fod yn gysylltiedig â'r ardal lle cymerwyd y meinwe.
• Yna caiff y meinwe hon ei siapio i mewn i fron newydd. Mae'r llawfeddyg yn cyfateb maint a siâp y fron naturiol sy'n weddill mor agos â phosib.
• Gellir gosod mewnblaniad o dan gyhyrau wal y frest i helpu i gyd-fynd â maint eich bron arall.
• Mae'r toriadau ar gau gyda phwythau.
• Os hoffech gael deth newydd ac areola yn cael eu creu, bydd angen ail lawdriniaeth lawer llai arnoch yn nes ymlaen. Neu, gellir creu'r deth a'r areola gyda thatŵ.

Ar gyfer fflap DIEP neu DIEAP:

• Mae'r llawfeddyg yn torri ar draws eich bol isaf. Mae croen a braster o'r ardal hon yn llacio. Yna rhoddir y meinwe hon yn ardal eich bron i greu eich bron newydd. Mae'r rhydwelïau a'r gwythiennau'n cael eu torri ac yna'n cael eu hail-gysylltu i'r pibellau gwaed o dan eich braich neu y tu ôl i'ch asgwrn y fron.
• Yna caiff y meinwe ei siapio i mewn i fron newydd. Mae'r llawfeddyg yn cyfateb maint a siâp eich bron fron naturiol mor agos â phosib.
• Mae'r toriadau ar gau gyda phwythau.
• Os hoffech gael deth newydd ac areola yn cael eu creu, bydd angen ail lawdriniaeth lawer llai arnoch yn nes ymlaen. Neu, gellir creu'r deth a'r areola gyda thatŵ.

Am fflap gluteal:

• Mae'r llawfeddyg yn torri yn eich pen-ôl. Mae croen, braster, ac o bosibl cyhyrau o'r ardal hon yn llacio. Rhoddir y feinwe hon yn ardal eich bron i greu eich bron newydd. Mae'r rhydwelïau a'r gwythiennau'n cael eu torri ac yna'n cael eu hail-gysylltu â'r pibellau gwaed o dan eich braich neu y tu ôl i'ch asgwrn y fron.
• Yna caiff y meinwe ei siapio i mewn i fron newydd. Mae'r llawfeddyg yn cyfateb maint a siâp eich bron fron naturiol mor agos â phosib.
• Mae'r toriadau ar gau gyda phwythau.
• Os hoffech gael deth newydd ac areola yn cael eu creu, bydd angen ail lawdriniaeth lawer llai arnoch yn nes ymlaen. Neu, gellir creu'r deth a'r areola gyda thatŵ.

Am fflap TUG:

• Mae'r llawfeddyg yn torri yn eich morddwyd. Mae croen, braster a chyhyr o'r ardal hon yn llacio. Rhoddir y feinwe hon yn ardal eich bron i greu eich bron newydd. Mae'r rhydwelïau a'r gwythiennau'n cael eu torri ac yna'n cael eu hail-gysylltu â'r pibellau gwaed o dan eich braich neu y tu ôl i'ch asgwrn y fron.
• Yna caiff y meinwe ei siapio i mewn i fron newydd. Mae'r llawfeddyg yn cyfateb maint a siâp eich bron fron naturiol mor agos â phosib.
• Mae'r toriadau ar gau gyda phwythau.
• Os hoffech gael deth newydd ac areola yn cael eu creu, bydd angen ail lawdriniaeth lawer llai arnoch yn nes ymlaen. Neu, gellir creu'r deth a'r areola gyda thatŵ.

Pan fydd ailadeiladu'r fron yn cael ei wneud ar yr un pryd â mastectomi, gall y feddygfa gyfan bara rhwng 8 a 10 awr. Pan fydd yn cael ei wneud fel ail feddygfa, gall gymryd hyd at 12 awr.

Byddwch chi a'ch llawfeddyg yn penderfynu gyda'ch gilydd a ddylid ailadeiladu'r fron a phryd. Mae'r penderfyniad yn dibynnu ar lawer o wahanol ffactorau.

Nid yw cael ailadeiladu'r fron yn ei gwneud hi'n anoddach dod o hyd i diwmor os daw canser eich bron yn ôl.

Mantais ailadeiladu'r fron â meinwe naturiol yw bod y fron remade yn feddalach ac yn fwy naturiol na mewnblaniadau'r fron. Gellir cyfateb maint, llawnder a siâp y fron newydd yn agos â'ch bron arall.

Ond mae gweithdrefnau fflap cyhyrau yn fwy cymhleth na gosod mewnblaniadau ar y fron. Efallai y bydd angen trallwysiadau gwaed arnoch yn ystod y driniaeth. Fel rheol, byddwch chi'n treulio 2 neu 3 diwrnod yn fwy yn yr ysbyty ar ôl y feddygfa hon o'i gymharu â gweithdrefnau ailadeiladu eraill. Hefyd, bydd eich amser adfer gartref yn llawer hirach.

Mae llawer o ferched yn dewis peidio â chael ailadeiladu'r fron neu fewnblaniadau. Gallant ddefnyddio prosthesis (bron artiffisial) yn eu bra sy'n rhoi siâp naturiol. Neu efallai y byddan nhw'n dewis defnyddio dim byd o gwbl.

Risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu haint

Y risgiau o ailadeiladu'r fron â meinwe naturiol yw:

• Colli teimlad o amgylch y deth a'r areola
• Craith amlwg
• Mae un fron yn fwy na'r llall (anghymesuredd y bronnau)
• Colli'r fflap oherwydd problemau gyda'r cyflenwad gwaed, angen mwy o lawdriniaeth i achub y fflap neu ei dynnu
• Gwaedu i'r ardal lle roedd y fron yn arfer bod, weithiau'n gofyn am ail feddygfa i reoli'r gwaedu

Dywedwch wrth eich llawfeddyg a ydych chi'n cymryd unrhyw gyffuriau, atchwanegiadau neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Yn ystod yr wythnos cyn eich meddygfa:

• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau teneuo gwaed. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), fitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven), ac eraill.
• Gofynnwch i'ch llawfeddyg pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Os ydych chi'n ysmygu, ceisiwch stopio. Gall ysmygu arafu iachâd a chynyddu'r risg am broblemau. Gofynnwch i'ch darparwr gofal iechyd am help i roi'r gorau iddi.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Dilynwch gyfarwyddiadau ynglŷn â pheidio â bwyta nac yfed ac am gael cawod cyn i chi fynd i'r ysbyty.
• Cymerwch eich cyffuriau y dywedodd eich meddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Cyrraedd yr ysbyty mewn pryd.

Byddwch yn aros yn yr ysbyty am 2 i 5 diwrnod.

Efallai y bydd gennych ddraeniau yn eich brest o hyd pan ewch adref. Bydd eich llawfeddyg yn eu symud yn ddiweddarach yn ystod ymweliad swyddfa. Efallai y bydd gennych boen o amgylch eich toriadau ar ôl llawdriniaeth. Dilynwch gyfarwyddiadau ynglŷn â chymryd meddyginiaeth poen.

Gall hylif gasglu o dan y toriad. Gelwir hyn yn seroma. Mae'n weddol gyffredin. Gall seroma fynd i ffwrdd ar ei ben ei hun. Os na fydd yn diflannu, efallai y bydd angen i'r llawfeddyg ei ddraenio yn ystod ymweliad swyddfa.

Mae canlyniadau'r feddygfa hon fel arfer yn dda iawn. Ond ni fydd ailadeiladu yn adfer teimlad arferol o'ch bron neu'ch deth newydd.

Gall cael llawdriniaeth i ailadeiladu'r fron ar ôl canser y fron wella'ch synnwyr o les ac ansawdd bywyd.

Fflap cyhyrau rectus rectus abdominus; TRAM; Fflap cyhyrau Latissimus gyda mewnblaniad ar y fron; Fflap DIEP; Fflap DIEAP; Fflap heb gluteal; Fflap gracilis uchaf traws; TUG; Mastectomi - ailadeiladu'r fron â meinwe naturiol; Canser y fron - ailadeiladu'r fron â meinwe naturiol

• Llawfeddygaeth gosmetig y fron - rhyddhau
• Mastectomi ac ailadeiladu'r fron - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Mastectomi - rhyddhau

Burke MS, Schimpf DK. Ailadeiladu'r fron ar ôl triniaeth canser y fron: nodau, opsiynau a rhesymu. Yn: Cameron JL, Cameron AC, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 12fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Pwerau KL, Phillips LG. Ailadeiladu'r fron. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston: Sail Fiolegol Ymarfer Llawfeddygol Modern. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 35.