Archwilio neu gau mewnol

Pan fyddwch chi'n cael llawdriniaeth agored ar y galon, mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad (toriad) sy'n rhedeg i lawr canol asgwrn eich brest (sternwm). Mae'r toriad fel arfer yn gwella ar ei ben ei hun. Ond weithiau, mae cymhlethdodau sy'n gofyn am driniaeth.

Dau gymhlethdod clwyf a all ddigwydd cyn pen 30 diwrnod ar ôl llawdriniaeth agored ar y galon yw:

• Haint yn y clwyf neu asgwrn y frest. Gall y symptomau fod yn crawn yn y toriad, twymyn, neu'n teimlo'n flinedig ac yn sâl.
• Mae'r sternwm yn gwahanu yn ddau. Mae'r sternwm a'r frest yn dod yn ansefydlog. Efallai y byddwch chi'n clywed sŵn clicio yn y sternwm wrth anadlu, pesychu, neu symud o gwmpas.

I drin y cymhlethdod, mae'r llawfeddyg yn ailagor yr ardal y gweithredwyd arni. Gwneir y weithdrefn yn yr ystafell weithredu. Y llawfeddyg:

• Yn tynnu'r gwifrau sy'n dal y sternwm gyda'i gilydd.
• A yw profion ar y croen a'r meinwe yn y clwyf i chwilio am arwyddion haint.
• Yn tynnu meinwe marw neu heintiedig yn y clwyf (dad-friwio'r clwyf).
• Rinsio'r clwyf â dŵr halen (halwynog).

Ar ôl i'r clwyf gael ei lanhau, gall y llawfeddyg gau'r clwyf neu beidio. Mae'r clwyf yn llawn dresin. Bydd y dresin yn cael ei newid yn aml.

Neu gall eich llawfeddyg ddefnyddio dresin VAC (cau gyda chymorth gwactod). Mae'n dresin pwysau negyddol. Mae'n cynyddu llif y gwaed o amgylch y sternwm ac yn gwella iachâd.

Y rhannau o wisgo VAC yw:

• Pwmp gwactod
• Darn ewyn wedi'i dorri i ffitio'r clwyf
• Tiwb gwactod
• Gwisgo clir sydd wedi'i dapio ar ei ben

Mae'r darn ewyn yn cael ei newid bob 2 i 3 diwrnod.

Efallai y bydd eich llawfeddyg yn rhoi harnais ar y frest arnoch chi. Bydd hyn yn gwneud esgyrn y frest yn fwy sefydlog.

Gall gymryd dyddiau, wythnosau, neu hyd yn oed fisoedd i'r clwyf fod yn lân, yn glir o'r haint, ac yn gwella o'r diwedd.

Unwaith y bydd hyn yn digwydd, gall y llawfeddyg ddefnyddio fflap cyhyrau i orchuddio a chau'r clwyf. Gellir cymryd y fflap o'ch pen-ôl, eich ysgwydd neu'ch brest uchaf.

Efallai eich bod eisoes wedi bod yn derbyn gofal neu driniaeth clwyfau a gwrthfiotigau.

Mae dau brif reswm dros wneud gweithdrefnau archwilio a chau ar gyfer clwyf y frest ar ôl llawdriniaeth ar y galon:

• Cael gwared ar yr haint
• Sefydlogi'r sternwm a'r frest

Os yw'r llawfeddyg o'r farn bod gennych haint yn eich toriad ar eich brest, gwneir y canlynol fel arfer:

• Cymerir samplau o'r draeniad, y croen a'r meinwe
• Cymerir sampl o asgwrn y fron ar gyfer biopsi
• Gwneir profion gwaed
• Fe'ch asesir pa mor dda rydych chi'n bwyta ac yn cael maetholion
• Byddwch yn cael gwrthfiotigau

Mae'n debyg y byddwch yn treulio o leiaf ychydig ddyddiau yn yr ysbyty. Ar ôl hynny, byddwch chi naill ai'n mynd:

• Cartref a gwaith dilynol gyda'ch llawfeddyg. Efallai y bydd nyrsys yn dod i'ch cartref i helpu gyda gofal.
• I gyfleuster nyrsio i gael help pellach i wella.

Yn y naill le neu'r llall, efallai y byddwch yn derbyn gwrthfiotigau am sawl wythnos yn eich gwythiennau (IV) neu trwy'r geg.

Gall y cymhlethdodau hyn achosi problemau fel:

• Wal frest wedi'i gwanhau
• Poen tymor hir (cronig)
• Llai o swyddogaeth yr ysgyfaint
• Mwy o risg marwolaeth
• Mwy o heintiau
• Angen ailadrodd neu adolygu'r weithdrefn

VAC - cau gyda chymorth gwactod - clwyf mamol; Dehiscence tragwyddol; Haint mewnol

Kulaylat MN, Dayton MT. Cymhlethdodau llawfeddygol. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Atal a rheoli heintiau clwyfau mamol. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.