Llawfeddygaeth ficrograffig Mohs

Mae llawfeddygaeth ficrograffig Mohs yn ffordd i drin a gwella rhai mathau o ganser y croen. Gall llawfeddygon sydd wedi'u hyfforddi yn y weithdrefn Mohs wneud y feddygfa hon. Mae'n caniatáu tynnu canser y croen gyda llai o ddifrod i'r croen iach o'i gwmpas.

Mae llawdriniaeth Mohs fel arfer yn digwydd yn swyddfa'r meddyg. Dechreuir y feddygfa yn gynnar yn y bore ac fe'i gwneir mewn un diwrnod. Weithiau os yw'r tiwmor yn fawr neu os oes angen ei ailadeiladu, gall gymryd dau ymweliad.

Yn ystod y driniaeth, bydd y llawfeddyg yn tynnu'r canser mewn haenau nes bod yr holl ganser wedi'i dynnu. Bydd y llawfeddyg:

• Tynnwch eich croen lle mae canser fel nad ydych chi'n teimlo unrhyw boen. Rydych chi'n aros yn effro am y driniaeth.
• Tynnwch y tiwmor gweladwy ynghyd â haen denau o feinwe wrth ymyl y tiwmor.
• Edrychwch ar y feinwe o dan ficrosgop.
• Gwiriwch am ganser. Os oes canser yn yr haen honno o hyd, bydd y meddyg yn tynnu haen arall ac yn edrych ar hynny o dan y microsgop.
• Daliwch i ailadrodd y driniaeth hon nes nad oes canser i'w gael mewn haen. Mae pob rownd yn cymryd tua 1 awr. Mae'r feddygfa'n cymryd 20 i 30 munud ac mae edrych ar yr haen o dan y microsgop yn cymryd 30 munud.
• Gwnewch tua 2 i 3 rownd i gael yr holl ganser. Efallai y bydd angen mwy o haenau ar diwmorau dwfn.
• Stopiwch unrhyw waedu trwy roi dresin pwysau, defnyddio stiliwr bach i gynhesu'r croen (electrocautery), neu roi pwyth i chi.

Gellir defnyddio llawdriniaeth Mohs ar gyfer y rhan fwyaf o ganserau'r croen, fel canserau croen gwaelodol neu groen celloedd cennog. Ar gyfer llawer o ganserau croen, gellir defnyddio gweithdrefnau symlach eraill.

Efallai y byddai'n well cael llawdriniaeth Mohs pan fydd canser y croen mewn ardal lle:

• Mae'n bwysig cael gwared â chyn lleied o feinwe â phosib, fel yr amrannau, y trwyn, y clustiau, y gwefusau neu'r dwylo
• Mae angen i'ch meddyg fod yn sicr bod y tiwmor cyfan yn cael ei dynnu cyn eich pwytho
• Mae craith neu defnyddiwyd triniaeth ymbelydredd flaenorol
• Mae siawns uwch y bydd y tiwmor yn dod yn ôl, megis ar y clustiau, y gwefusau, y trwyn, yr amrannau neu'r temlau

Efallai y byddai'n well cael llawdriniaeth Mohs hefyd:

• Roedd canser y croen eisoes wedi'i drin, ac ni chafodd ei dynnu'n llwyr, na daeth yn ôl
• Mae canser y croen yn fawr, neu nid yw ymylon canser y croen yn glir
• Nid yw'ch system imiwnedd yn gweithio'n dda oherwydd canser, triniaethau canser neu feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd
• Mae'r tiwmor yn ddyfnach

Mae llawdriniaeth Mohs yn ddiogel ar y cyfan. Gyda llawdriniaeth Mohs, nid oes angen i chi gael eich rhoi i gysgu (anesthesia cyffredinol) fel y byddech chi gyda meddygfeydd eraill.

Er eu bod yn brin, dyma rai risgiau i'r feddygfa hon:

• Haint.
• Difrod nerf sy'n achosi diffyg teimlad neu deimlad llosgi. Mae hyn fel arfer yn diflannu.
• Creithiau mwy sy'n cael eu codi a'u coch, o'r enw keloids.
• Gwaedu.

Bydd eich meddyg yn egluro beth ddylech chi ei wneud i baratoi ar gyfer eich meddygfa. Efallai y gofynnir i chi:

• Stopiwch gymryd rhai meddyginiaethau, fel aspirin neu deneuwyr gwaed eraill. PEIDIWCH â rhoi'r gorau i gymryd unrhyw feddyginiaethau presgripsiwn oni bai bod eich meddyg yn dweud wrthych chi am stopio.
• Stopiwch ysmygu.
• Trefnwch i rywun fynd â chi adref ar ôl eich meddygfa.

Bydd cymryd gofal priodol o'ch clwyf ar ôl llawdriniaeth yn helpu'ch croen i edrych ar ei orau. Bydd eich meddyg yn siarad â chi am eich opsiynau:

• Gadewch i glwyf bach wella ei hun. Mae'r mwyafrif o glwyfau bach yn gwella'n dda ar eu pennau eu hunain.
• Defnyddiwch bwythau i gau'r clwyf.
• Defnyddiwch impiadau croen. Mae'r meddyg yn gorchuddio'r clwyf gan ddefnyddio croen o ran arall o'ch corff.
• Defnyddiwch fflapiau croen. Mae'r meddyg yn gorchuddio'r clwyf gyda'r croen wrth ymyl eich clwyf. Mae croen ger eich clwyf yn cyd-fynd mewn lliw a gwead.

Mae gan feddygfa Mohs gyfradd wella o 99% wrth drin canser y croen.

Gyda'r feddygfa hon, tynnir y swm lleiaf o feinwe posibl. Bydd gennych graith lai nag a allai fod gennych gydag opsiynau triniaeth eraill.

Canser y croen - Llawfeddygaeth Mohs; Canser croen celloedd gwaelodol - llawdriniaeth Mohs; Canser croen celloedd cennog - llawdriniaeth Mohs

Tasglu Ad Hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. Meini prawf defnydd priodol AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 ar gyfer llawfeddygaeth ficrograffig Mohs: adroddiad gan Academi Dermatoleg America, Llawfeddygaeth Coleg Americanaidd Mohs, Cymdeithas Llawfeddygaeth Dermatologig America, a Chymdeithas Llawfeddygaeth Mohs America. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Gwefan Llawfeddygaeth Coleg Mohs America. Proses cam wrth gam y Mohs. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Diweddarwyd Mawrth 2, 2017. Cyrchwyd 7 Rhagfyr, 2018.

Lam C, Vidimos AT. Llawfeddygaeth ficrograffig Mohs. Yn: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, gol. Dermatoleg. 4ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: pen 150.