Amnewid falf aortig trawsacen

Mae amnewid falf aortig trawsacen (TAVR) yn weithdrefn a ddefnyddir i ddisodli'r falf aortig heb agor y frest. Fe'i defnyddir i drin oedolion nad ydynt yn ddigon iach ar gyfer llawfeddygaeth falf yn rheolaidd.

Mae'r aorta yn rhydweli fawr sy'n cludo gwaed o'ch calon i weddill eich corff. Mae gwaed yn llifo allan o'ch calon ac i'r aorta trwy falf. Gelwir y falf hon yn falf aortig. Mae'n agor fel y gall gwaed lifo allan. Yna mae'n cau, gan gadw gwaed rhag llifo tuag yn ôl.

Bydd falf aortig nad yw'n agor yn llawn yn cyfyngu llif y gwaed. Gelwir hyn yn stenosis aortig. Os oes gollyngiad hefyd, fe'i gelwir yn aildyfiant aortig. Mae'r mwyafrif o falfiau aortig yn cael eu disodli oherwydd eu bod yn cyfyngu llif ymlaen trwy'r aorta i'r ymennydd a'r corff.

Gwneir y driniaeth mewn ysbyty. Bydd yn cymryd tua 2 i 4 awr.

• Cyn eich meddygfa, efallai y byddwch yn derbyn anesthesia cyffredinol. Bydd hyn yn eich rhoi mewn cwsg di-boen. Yn fwyaf aml, mae'r weithdrefn yn cael ei gwneud gyda chi wedi ei hudo'n drwm. Nid ydych chi'n cysgu'n llwyr ond nid ydych chi'n teimlo poen. Gelwir hyn yn dawelydd cymedrol.
• Os defnyddir anesthesia cyffredinol, bydd gennych diwb wedi'i roi i lawr eich gwddf wedi'i gysylltu â pheiriant i'ch helpu i anadlu. Yn gyffredinol, caiff hwn ei ddileu ar ôl y driniaeth. Os defnyddir tawelydd cymedrol, nid oes angen tiwb anadlu.
• Bydd y meddyg yn gwneud toriad (toriad) mewn rhydweli yn eich afl neu yn eich brest ger asgwrn eich bron.
• Os nad oes rheolydd calon gennych eisoes, gall y meddyg roi un i mewn. Byddwch yn ei wisgo am 48 awr ar ôl y feddygfa. Mae rheolydd calon yn helpu'ch calon i guro mewn rhythm rheolaidd.
• Bydd y meddyg yn edafu tiwb tenau o'r enw cathetr trwy'r rhydweli i'ch calon a'ch falf aortig.
• Bydd balŵn bach ar ddiwedd y cathetr yn cael ei ehangu yn eich falf aortig. Gelwir hyn yn valvuloplasty.
• Yna bydd y meddyg yn tywys falf aortig newydd dros y cathetr a'r balŵn a'i roi yn eich falf aortig. Defnyddir falf fiolegol ar gyfer TAVR.
• Bydd y falf newydd yn cael ei hagor y tu mewn i'r hen falf. Bydd yn gwneud gwaith yr hen falf.
• Bydd y meddyg yn tynnu'r cathetr ac yn cau'r toriad gyda phwythau a dresin.
• Nid oes angen i chi fod ar beiriant ysgyfaint y galon ar gyfer y driniaeth hon.

Defnyddir TAVR ar gyfer pobl â stenosis aortig difrifol nad ydyn nhw'n ddigon iach i gael llawdriniaeth agored ar y frest i amnewid falf.

Mewn oedolion, mae stenosis aortig yn amlaf oherwydd dyddodion calsiwm sy'n culhau'r falf. Mae hyn yn gyffredinol yn effeithio ar bobl hŷn.

Gellir gwneud TAVR am y rhesymau hyn:

• Rydych chi'n cael symptomau mawr y galon, fel poen yn y frest (angina), diffyg anadl, cyfnodau llewygu (syncope), neu fethiant y galon.
• Mae profion yn dangos bod newidiadau yn eich falf aortig yn dechrau niweidio'n ddifrifol pa mor dda y mae'ch calon yn gweithio.
• Ni allwch gael llawdriniaeth falf yn rheolaidd oherwydd byddai'n peryglu'ch iechyd. (Nodyn: Mae astudiaethau'n cael eu cynnal i weld a allai'r feddygfa gynorthwyo mwy o gleifion.)

Mae gan y weithdrefn hon lawer o fuddion. Mae llai o boen, colli gwaed, a risg o haint. Byddwch hefyd yn gwella'n gyflymach nag y byddech chi o lawdriniaeth ar y frest agored.

Risgiau unrhyw anesthesia yw:

• Gwaedu
• Ceuladau gwaed yn y coesau a allai deithio i'r ysgyfaint
• Problemau anadlu
• Haint, gan gynnwys yn yr ysgyfaint, yr arennau, y bledren, y frest, neu falfiau'r galon
• Adweithiau i feddyginiaethau

Y risgiau eraill yw:

• Niwed i bibellau gwaed
• Efallai y bydd angen llawdriniaeth agored ar y galon arnoch i gywiro cymhlethdodau sy'n codi yn ystod y driniaeth
• Trawiad ar y galon neu strôc
• Haint y falf newydd
• Methiant yr arennau
• Curiad calon annormal
• Gwaedu
• Iachau toriad yn wael
• Marwolaeth

Dywedwch wrth eich meddyg neu nyrs bob amser pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, gan gynnwys meddyginiaethau, atchwanegiadau neu berlysiau dros y cownter.

Fe ddylech chi weld eich deintydd i sicrhau nad oes heintiau yn eich ceg. Os na chaiff ei drin, gall yr heintiau hyn ledaenu i'ch calon neu falf y galon newydd.

Am y cyfnod o 2 wythnos cyn llawdriniaeth, efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo. Gallai'r rhain achosi gwaedu cynyddol yn ystod y feddygfa.

• Rhai ohonynt yw aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Os ydych chi'n cymryd warfarin (Coumadin) neu clopidogrel (Plavix), siaradwch â'ch llawfeddyg cyn stopio neu newid sut rydych chi'n cymryd y cyffuriau hyn.

Yn ystod y dyddiau cyn eich gweithdrefn:

• Gofynnwch i'ch meddyg pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich triniaeth.
• Os ydych chi'n ysmygu, rhaid i chi stopio. Gofynnwch i'ch meddyg am help.
• Rhowch wybod i'ch meddyg bob amser a oes gennych annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu unrhyw salwch arall yn yr amser sy'n arwain at eich triniaeth.
• Ar y diwrnod cyn eich triniaeth, cawod a siampŵ yn dda. Efallai y gofynnir i chi olchi'ch corff cyfan o dan eich gwddf gyda sebon arbennig. Sgwriwch eich brest 2 neu 3 gwaith gyda'r sebon hwn. Efallai y gofynnir i chi hefyd gymryd gwrthfiotig i atal haint.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Fel arfer gofynnir i chi beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn eich triniaeth. Mae hyn yn cynnwys gwm cnoi a defnyddio minau anadl. Rinsiwch eich ceg â dŵr os yw'n teimlo'n sych, ond byddwch yn ofalus i beidio â llyncu.
• Cymerwch y meddyginiaethau y dywedodd eich meddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Bydd eich meddyg neu nyrs yn dweud wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

Gallwch chi ddisgwyl treulio 1 i 4 diwrnod yn yr ysbyty.

Byddwch yn treulio'r noson gyntaf mewn uned gofal dwys (ICU). Bydd nyrsys yn eich monitro'n agos. Fel arfer o fewn 24 awr, cewch eich symud i ystafell reolaidd neu uned gofal trosiannol yn yr ysbyty.

Y diwrnod ar ôl llawdriniaeth, cewch gymorth o'r gwely er mwyn i chi godi a symud o gwmpas. Efallai y byddwch chi'n dechrau rhaglen i gryfhau'ch calon a'ch corff.

Bydd eich darparwyr gofal iechyd yn dangos i chi sut i ofalu amdanoch eich hun gartref. Byddwch yn dysgu sut i ymdrochi eich hun a gofalu am y clwyf llawfeddygol. Byddwch hefyd yn cael cyfarwyddiadau ar gyfer diet ac ymarfer corff. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cymryd unrhyw feddyginiaethau fel y'u rhagnodir. Efallai y bydd angen i chi gymryd teneuwyr gwaed am weddill eich oes.

Bydd eich meddyg wedi dod i mewn am apwyntiad dilynol i wirio bod y falf newydd yn gweithio'n dda.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn dweud wrth unrhyw un o'ch darparwyr eich bod wedi cael falf newydd. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gwneud hyn cyn cael unrhyw driniaethau meddygol neu ddeintyddol.

Gall cael y weithdrefn hon wella ansawdd eich bywyd a'ch helpu i fyw'n hirach nag y gallech heb y weithdrefn. Efallai y byddwch chi'n anadlu'n haws ac yn cael mwy o egni. Efallai y gallwch chi wneud pethau na allech chi eu gwneud o'r blaen oherwydd bod eich calon yn gallu pwmpio gwaed llawn ocsigen i weddill eich corff.

Nid yw'n eglur pa mor hir y bydd y falf newydd yn parhau i weithio, felly gwnewch yn siŵr eich bod chi'n gweld eich meddyg am apwyntiadau rheolaidd.

Valvuloplasty - aortig; TAVR; Mewnblannu falf aortig trawsacen (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Amnewid falf aortig trawsacen. Yn: Sellke FW, Ruel M, gol. Atlas Technegau Llawfeddygol Cardiaidd. 2il arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Therapïau trawsacennog ar gyfer clefyd y galon valvular. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Clefyd falf aortig. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 68.

Patel A, Kodali S. Amnewid falf aortig trawsacen: arwyddion, gweithdrefn, a chanlyniadau. Yn: Otto CM, Bonow RO, gol. Clefyd y Galon Valvular: Cydymaith i Glefyd y Galon Braunwald. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Amnewid falf aortig trawsacen. Yn: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, gol. Llawfeddygaeth y Gist Sabiston a Spencer. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 79.