Troed Charcot

Mae troed charcot yn gyflwr sy'n effeithio ar yr esgyrn, y cymalau, a'r meinwe meddal yn y traed a'r fferau. Gall ddatblygu o ganlyniad i niwed i'r nerfau yn y traed oherwydd diabetes neu anafiadau nerf eraill.

Mae troed charcot yn anhwylder prin sy'n anablu. Mae'n ganlyniad i niwed i'r nerfau yn y traed (niwroopathi ymylol).

Diabetes yw achos mwyaf cyffredin y math hwn o niwed i'r nerfau. Mae'r difrod hwn yn fwy cyffredin mewn pobl â diabetes math 1. Pan fydd lefelau siwgr yn y gwaed yn uchel dros amser hir, mae niwed i'r nerfau a'r pibellau gwaed yn digwydd yn y traed.

Mae difrod i'r nerf yn ei gwneud hi'n anoddach sylwi ar faint o bwysau sydd ar y droed neu os yw'n cael ei bwysleisio. Y canlyniad yw anafiadau bach parhaus i'r esgyrn a'r gewynnau sy'n cynnal y droed.

• Efallai y byddwch chi'n datblygu toriadau straen esgyrn yn eich traed, ond byth yn gwybod hynny.
• Mae parhau i gerdded ar yr asgwrn toredig yn aml yn arwain at ddifrod pellach i'r esgyrn a'r cymalau.

Ymhlith y ffactorau eraill sy'n arwain at ddifrod traed mae:

• Gall difrod pibellau gwaed o ddiabetes gynyddu neu newid llif y gwaed i'r traed. Gall hyn arwain at golli esgyrn. Mae esgyrn gwan yn y traed yn cynyddu'r risg o dorri asgwrn.
• Mae anaf i'r droed yn arwyddo'r corff i gynhyrchu mwy o gemegau sy'n achosi llid. Mae hyn yn cyfrannu at chwyddo a cholli esgyrn.

Gall symptomau traed cynnar gynnwys:

• Poen ac anghysur ysgafn
• Cochni
• Chwydd
• Cynhesrwydd yn y droed yr effeithir arni (yn amlwg yn gynhesach na'r droed arall)

Yn nes ymlaen, mae esgyrn yn y droed yn torri ac yn symud allan o'u lle, gan beri i'r droed neu'r ffêr ddadffurfio.

• Arwydd clasurol o Charcot yw troed gwaelod roc. Mae hyn yn digwydd pan fydd yr esgyrn yng nghanol y droed yn cwympo. Mae hyn yn achosi i fwa'r droed gwympo ac ymgrymu tuag i lawr.
• Efallai y bydd bysedd y traed yn cyrlio tuag i lawr.

Gall esgyrn sy'n glynu wrth onglau od arwain at friwiau pwysau ac wlserau traed.

• Oherwydd bod y traed yn ddideimlad, gall y doluriau hyn dyfu'n ehangach neu'n ddyfnach cyn iddynt gael eu sylwi.
• Mae siwgr gwaed uchel hefyd yn ei gwneud hi'n anodd i'r corff ymladd haint. O ganlyniad, mae'r wlserau traed hyn yn cael eu heintio.

Nid yw troed Charcot bob amser yn hawdd ei ddiagnosio yn gynnar. Gellir ei gamgymryd am haint esgyrn, arthritis neu chwyddo ar y cyd. Bydd eich darparwr gofal iechyd yn cymryd eich hanes meddygol ac yn archwilio'ch troed a'ch ffêr.

Gellir gwneud profion gwaed a gwaith labordy arall i helpu i ddiystyru achosion eraill.

Efallai y bydd eich darparwr yn gwirio am niwed i'r nerfau gyda'r profion hyn:

• Electromyograffeg
• Profion cyflymder dargludiad nerf
• Biopsi nerf

Gellir gwneud y profion canlynol i wirio am ddifrod esgyrn a chymalau:

• Pelydrau-X traed
• MRI
• Sgan asgwrn

Gall pelydrau-x traed edrych yn normal yng nghyfnodau cynnar y cyflwr. Mae diagnosis yn aml yn dibynnu ar gydnabod symptomau cynnar troed Charcot: chwyddo, cochni a chynhesrwydd y droed yr effeithir arni.

Nod y driniaeth yw atal colli esgyrn, caniatáu i esgyrn wella, ac atal esgyrn rhag symud allan o'u lle (anffurfiad).

Immobilization. Bydd eich darparwr wedi i chi wisgo cast cyswllt llwyr. Bydd hyn yn helpu i gyfyngu ar symud eich troed a'ch ffêr. Mae'n debygol y gofynnir ichi gadw'ch pwysau oddi ar eich troed yn gyfan gwbl, felly bydd angen i chi ddefnyddio baglau, dyfais cerdded pen-glin, neu gadair olwyn.

Bydd gennych gastiau newydd wedi'u gosod ar eich troed wrth i'r chwydd ddod i lawr. Gall iachâd gymryd cwpl o fisoedd neu fwy.

Esgidiau amddiffynnol. Ar ôl i'ch troed wella, gall eich darparwr awgrymu esgidiau i helpu i gynnal eich troed ac atal ail-anafu. Gall y rhain gynnwys:

• Sblintiau
• Braces
• Insoles orthotig
• Cerddwr orthotig atal Charcot, cist arbennig sy'n rhoi pwysau cyfartal i'r droed gyfan

Newidiadau mewn gweithgaredd. Byddwch bob amser mewn perygl i droed Charcot ddod yn ôl neu ddatblygu yn eich troed arall. Felly gall eich darparwr argymell newidiadau mewn gweithgaredd, megis cyfyngu ar eich sefyll neu gerdded, i amddiffyn eich traed.

Llawfeddygaeth. Efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch os oes gennych friwiau traed sy'n dal i ddod yn ôl neu anffurfiad difrifol ar droed neu ffêr. Gall llawfeddygaeth helpu i sefydlogi cymalau eich traed a'ch ffêr a chael gwared ar fannau esgyrnog i atal briwiau traed.

Monitro parhaus. Bydd angen i chi weld eich darparwr am wiriadau a chymryd camau i amddiffyn eich traed am weddill eich oes.

Mae'r prognosis yn dibynnu ar ddifrifoldeb anffurfiad traed a pha mor dda rydych chi'n gwella. Mae llawer o bobl yn gwneud yn dda gyda braces, newidiadau gweithgaredd, a monitro parhaus.

Mae anffurfiad difrifol y droed yn cynyddu'r risg o friwiau traed. Os yw wlserau'n cael eu heintio ac yn anodd eu trin, efallai y bydd angen tywallt.

Cysylltwch â'ch darparwr bod gennych ddiabetes ac mae'ch troed yn gynnes, yn goch neu'n chwyddedig.

Gall arferion iach helpu i atal neu ohirio troed Charcot:

• Cadwch reolaeth dda ar eich lefelau glwcos yn y gwaed i helpu i atal neu ohirio troed Charcot. Ond gall ddigwydd o hyd, hyd yn oed mewn pobl sydd â rheolaeth dda ar ddiabetes.
• Gofalwch am eich traed. Gwiriwch nhw bob dydd.
• Ewch i weld eich meddyg traed yn rheolaidd.
• Gwiriwch eich traed yn rheolaidd i chwilio am doriadau, cochni a doluriau.
• Ceisiwch osgoi anafu eich traed.

Cymal Charcot; Arthropathi niwropathig; Osteoarthropathi niwropathig Charcot; Arthropathi Charcot; Osteoarthropathi Charcot; Troed Charcot Diabetig

• Prawf dargludiad nerf
• Diabetes a niwed i'r nerfau
• Gofal traed diabetig

Cymdeithas Diabetes America. 10. Cymhlethdodau micro-fasgwlaidd a gofal traed: safonau gofal meddygol mewn diabetes - 2018. Gofal Diabetes. 2018; 41 (Cyflenwad 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Rheoli orthotig traed niwropathig a dysasgwlaidd. Yn: Webster JB, Murphy DP, gol. Atlas Orthoses a Dyfeisiau Cynorthwyol. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Cymhlethdodau diabetes mellitus. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 33.

Kimble B. Cymal Charcot. Yn: Ferri FF, gol. Cynghorydd Clinigol Ferri’s 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Gofal podiatreg. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Troed Charcot mewn diabetes. Gofal Diabetes. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.