Ffordd Osgoi Aortobifemoral

Nghynnwys

• Gweithdrefn
• Adferiad
• Pam ei fod wedi gwneud
• Mathau
• Risgiau a chymhlethdodau
• Rhagolwg a beth i'w ddisgwyl ar ôl llawdriniaeth

Trosolwg

Mae ffordd osgoi aortobifemoral yn weithdrefn lawfeddygol i greu llwybr newydd o amgylch pibell waed fawr, rhwystredig yn eich abdomen neu'ch afl. Mae'r weithdrefn hon yn cynnwys gosod impiad i osgoi'r pibellau gwaed rhwystredig. Mae'r impiad yn cwndid artiffisial. Mae un pen o'r impiad wedi'i gysylltu'n llawfeddygol â'ch aorta cyn y darn sydd wedi'i rwystro neu wedi'i heintio. Mae pennau eraill yr impiad ynghlwm wrth un o'ch rhydwelïau femoral ar ôl y darn sydd wedi'i rwystro neu sydd â chlefyd. Mae'r impiad hwn yn ailgyfeirio'r llif gwaed ac yn caniatáu i'r gwaed barhau i lifo heibio'r rhwystr.

Mae yna sawl math o weithdrefn ffordd osgoi. Mae'r ffordd osgoi aortobifemoral yn benodol ar gyfer y pibellau gwaed sy'n rhedeg rhwng eich aorta a'r rhydwelïau femoral yn eich coesau. Ystyrir bod y weithdrefn hon yn cael effaith gadarnhaol ar eich iechyd. Mewn un astudiaeth, nododd 64 y cant o'r rhai a gafodd lawdriniaeth ddargyfeiriol aortobifemoral bod eu hiechyd cyffredinol wedi gwella ar ôl y feddygfa.

Gweithdrefn

Mae'r weithdrefn ar gyfer ffordd osgoi aortobifemoral fel a ganlyn:

1. Efallai y bydd eich meddyg yn mynnu eich bod yn rhoi'r gorau i gymryd rhai meddyginiaethau cyn y feddygfa hon, yn enwedig y rhai sy'n effeithio ar geulo'ch gwaed.
2. Efallai y bydd eich meddyg yn mynnu eich bod yn rhoi'r gorau i ysmygu cyn y feddygfa i leihau cymhlethdodau posibl.
3. Fe'ch rhoddir o dan anesthesia cyffredinol.
4. Bydd eich meddyg yn gwneud toriad yn eich abdomen.
5. Gwneir toriad arall yn eich ardal afl.
6. Defnyddir tiwb ffabrig wedi'i siapio mewn Y fel yr impiad.
7. Bydd pen sengl y tiwb siâp Y wedi'i gysylltu â'r rhydweli yn eich abdomen.
8. Bydd dau ben gwrthwyneb y tiwb yn cael eu cysylltu â'r ddwy rydweli femoral yn eich coesau.
9. Bydd pennau'r tiwb, neu'r impiad, yn cael eu gwnïo i'r rhydwelïau.
10. Bydd llif y gwaed yn cael ei ailgyfeirio i'r impiad.
11. Bydd y gwaed yn llifo trwy'r impiad ac yn mynd o gwmpas, neu'n osgoi, ardal y rhwystr.
12. Bydd llif y gwaed yn cael ei adfer i'ch coesau.
13. Yna bydd eich meddyg yn cau'r toriadau ac yn cael eich tywys i adferiad.

Adferiad

Dyma linell amser adfer safonol yn dilyn ffordd osgoi aortobifemoral:

• Byddwch yn aros yn y gwely am 12 awr yn syth ar ôl y driniaeth.
• Bydd cathetr y bledren yn aros i mewn nes eich bod yn symudol - ar ôl un diwrnod fel arfer.
• Byddwch yn aros yn yr ysbyty am bedwar i saith diwrnod.
• Bydd y corbys yn eich coesau yn cael eu gwirio bob awr i wirio bod y impiadau yn gweithio'n iawn.
• Byddwch yn cael meddyginiaeth poen yn ôl yr angen.
• Ar ôl eich rhyddhau, caniateir ichi ddychwelyd adref.
• Byddwch yn cynyddu'n raddol faint o amser a phellter rydych chi'n cerdded bob dydd.
• Dylai eich coesau gael eu codi pan fyddwch mewn safle eistedd (h.y., wedi'i roi ar gadair, soffa, ottoman, neu stôl).

Pam ei fod wedi gwneud

Gwneir ffordd osgoi aortobifemoral pan fydd y pibellau gwaed mawr yn eich abdomen, afl neu'ch pelfis wedi'u blocio. Gall y pibellau gwaed mawr hyn fod yn yr aorta, a rhydwelïau femoral neu iliac. Mae'r rhwystr pibellau gwaed yn caniatáu i ddim, neu ychydig iawn o waed, basio i'ch coes neu'ch coesau.

Fel rheol, dim ond os ydych mewn perygl o golli'ch aelod neu os ydych chi'n cael symptomau difrifol neu sylweddol y mae'r weithdrefn lawfeddygol hon yn cael ei gwneud. Gall y symptomau hyn gynnwys:

• poenau coesau
• poen yn y coesau
• coesau sy'n teimlo'n drwm

Mae'r symptomau hyn yn cael eu hystyried yn ddigon difrifol ar gyfer y driniaeth hon os ydyn nhw'n digwydd pan fyddwch chi'n cerdded yn ogystal â phan fyddwch chi'n gorffwys. Efallai y bydd angen y driniaeth arnoch hefyd os yw'ch symptomau'n ei gwneud hi'n anodd cwblhau tasgau dyddiol sylfaenol, os oes gennych haint yn eich coes yr effeithir arni, neu os nad yw'ch symptomau'n gwella gyda thriniaethau eraill.

Yr amodau a all achosi'r math hwn o rwystr yw:

• clefyd prifwythiennol ymylol (PAD)
• clefyd aortoiliac
• rhydwelïau sydd wedi'u blocio neu eu culhau'n ddifrifol

Mathau

Ffordd osgoi aortobifemoral yw'r opsiwn gorau ar gyfer rhwystr sy'n cyfyngu llif y gwaed i'r rhydweli forddwydol. Fodd bynnag, mae yna weithdrefn arall o'r enw ffordd osgoi axillobifemoral y gellir ei defnyddio mewn rhai achosion.

Mae'r ffordd osgoi axillobifemoral yn rhoi llai o straen ar eich calon yn ystod y feddygfa. Nid yw hefyd yn ei gwneud yn ofynnol i'ch abdomen gael ei hagor yn ystod llawdriniaeth. Mae hyn oherwydd ei fod yn defnyddio impiad tiwb plastig ac yn cysylltu'r rhydwelïau femoral yn eich coesau â'r rhydweli axillary yn eich ysgwydd. Fodd bynnag, mae'r impiad a ddefnyddir yn y weithdrefn hon mewn mwy o berygl o rwystro, heintio a chymhlethdodau eraill oherwydd ei fod yn teithio pellter mwy ac oherwydd nad yw'r rhydweli axilaidd mor fawr â'ch aorta. Y rheswm am y risg uwch hon o gymhlethdodau yw oherwydd nad yw'r impiad yn cael ei gladdu mor ddwfn yn y meinweoedd ac oherwydd bod y impiad yn gulach yn y weithdrefn hon.

Risgiau a chymhlethdodau

Nid oes ffordd osgoi aortobifemoral ar gael i bawb. Gall yr anesthesia achosi cymhlethdodau mawr i'r rheini â chyflyrau difrifol ar yr ysgyfaint. Efallai na fydd y rhai â chyflyrau ar y galon yn gymwys ar gyfer y driniaeth hon oherwydd ei bod yn rhoi llawer o straen ar y galon. Gall ysmygu hefyd gynyddu'r risg o gymhlethdodau yn ystod ffordd osgoi aortobifemoral. Os ydych chi'n ysmygu, dylech chi stopio cyn y feddygfa hon i leihau cymhlethdodau.

Cymhlethdod mwyaf difrifol y weithdrefn hon yw trawiad ar y galon. Bydd eich meddyg yn perfformio sawl prawf cyn y feddygfa i sicrhau nad oes gennych glefyd y galon neu unrhyw gyflyrau a allai gynyddu eich risg o drawiad ar y galon.

Mae gan ffordd osgoi aortobifemoral gyfradd marwolaethau o 3 y cant, ond gall hyn fod yn wahanol ar sail eich iechyd a'ch ffitrwydd unigol ar adeg y feddygfa.

Gall cymhlethdodau eraill sy'n llai difrifol gynnwys:

• haint yn y clwyf
• haint impiad
• gwaedu ar ôl y llawdriniaeth
• thrombosis gwythiennau dwfn
• camweithrediad rhywiol
• strôc

Rhagolwg a beth i'w ddisgwyl ar ôl llawdriniaeth

Mae wyth deg y cant o feddygfeydd ffordd osgoi aortobifemoral yn agor y rhydweli yn llwyddiannus ac yn lleddfu symptomau am 10 mlynedd ar ôl y driniaeth. Dylai eich poen gael ei leddfu pan fyddwch chi'n gorffwys. Dylai eich poen hefyd fod wedi diflannu neu ei leihau'n fawr wrth gerdded. Mae eich rhagolygon yn well os na fyddwch yn ysmygu neu'n rhoi'r gorau i ysmygu cyn y feddygfa ffordd osgoi.