Llawfeddygaeth Gwaelod: Yr hyn sydd angen i chi ei wybod

Nghynnwys

• Faint mae llawdriniaeth waelod yn ei gostio?
• Caniatâd gwybodus yn erbyn safonau gofal WPATH
• Yswiriant yswiriant a llawfeddygaeth waelod
• Sut i ddod o hyd i ddarparwr
• Gweithdrefn llawfeddygaeth waelod MTF / MTN
• Gwrthdroad penile
• Vaginoplasti Rectosigmoid
• Gwrthdroad di-benile
• Gweithdrefn llawfeddygaeth waelod FTM / FTN
• Metoidioplasti
• Phalloplasti
• Sut i baratoi ar gyfer llawdriniaeth waelod
• Risgiau a sgîl-effeithiau llawfeddygaeth waelod
• Yn gwella o'r feddygfa waelod

Trosolwg

Mae pobl drawsryweddol a rhyngrywiol yn dilyn llawer o wahanol lwybrau i wireddu eu mynegiant rhyw.

Nid yw rhai yn gwneud dim o gwbl ac yn cadw eu hunaniaeth a'u mynegiant rhyw yn breifat. Mae rhai yn dyheu am drosglwyddo cymdeithasol - gan ddweud wrth eraill am eu hunaniaeth rhywedd - heb ymyrraeth feddygol.

Mae llawer ond yn dilyn therapi amnewid hormonau (HRT). Bydd eraill yn dilyn HRT yn ogystal â gwahanol raddau o lawdriniaeth, gan gynnwys ailadeiladu'r frest neu lawdriniaeth benyweiddio'r wyneb (FFS). Efallai y byddant hefyd yn penderfynu mai llawfeddygaeth waelod - a elwir hefyd yn lawdriniaeth organau cenhedlu, llawfeddygaeth ailbennu rhyw (SRS), neu lawdriniaeth cadarnhau rhyw (GCS) yn ddelfrydol - yw'r dewis iawn ar eu cyfer.

Mae llawfeddygaeth waelod yn gyffredinol yn cyfeirio at:

• vaginoplasti
• phalloplasti
• metoidioplasty

Yn nodweddiadol mae menywod trawsryweddol yn dilyn fagagoplasti a phobl nonbinary AMAB (gwryw a neilltuwyd adeg genedigaeth), tra bod phalloplasti neu fetoidioplasti, yn cael ei ddilyn yn nodweddiadol gan ddynion trawsryweddol ac AFAM (merch a neilltuwyd adeg genedigaeth) pobl nad ydynt yn ddeuaidd.

Faint mae llawdriniaeth waelod yn ei gostio?

Caniatâd gwybodus yn erbyn safonau gofal WPATH

Bydd darparwyr gofal iechyd trawsryweddol blaenllaw naill ai'n dilyn model cydsyniad gwybodus neu safonau gofal WPATH.

Mae'r model cydsyniad gwybodus yn caniatáu i'r meddyg eich hysbysu o risgiau penderfyniad penodol. Yna, chi sy'n penderfynu drosoch eich hun a ddylech symud ymlaen heb unrhyw fewnbwn gan unrhyw weithiwr gofal iechyd proffesiynol arall.

Mae safonau gofal WPATH yn gofyn am lythyr cefnogaeth gan therapydd i ddechrau HRT, a llythyrau lluosog i gael llawdriniaeth ar y gwaelod.

Mae dull WPATH yn tynnu beirniadaeth gan rai pobl yn y gymuned drawsryweddol. Maent yn credu ei fod yn cymryd rheolaeth allan o ddwylo'r person ac yn awgrymu bod y person trawsryweddol yn haeddu llai o awdurdod personol na pherson cisgender.

Fodd bynnag, mae rhai darparwyr gofal yn dadlau hynny. Mae gofyn am lythyrau gan therapyddion a meddygon yn apelio at rai ysbytai, llawfeddygon a darparwyr gofal, a all edrych ar y system hon fel un y gellir ei amddiffyn yn gyfreithiol os oes angen.

Mae rhai yn y gymuned drawsryweddol yn ystyried bod y ddau ddull hyn yn welliant o'r model porthor blaenorol ac eang. Roedd y model hwn yn gofyn am fisoedd neu flynyddoedd o “brofiad bywyd go iawn” (RLE) yn eu hunaniaeth rhywedd cyn y gallent gael HRT neu feddygfeydd mwy arferol.

Dadleuodd rhai fod hyn yn rhagdybio bod hunaniaeth drawsryweddol yn israddol neu'n llai cyfreithlon na hunaniaeth cisgender. Maent hefyd yn credu bod RLE yn gyfnod o drawmatig yn feddyliol, yn anymarferol yn gymdeithasol, ac yn beryglus yn gorfforol lle mae'n rhaid i berson trawsryweddol fynd allan i'w gymuned - heb fudd y trawsnewidiadau corfforol a ddaw yn sgil hormonau neu feddygfeydd.

Mae'r model porthor hefyd yn tueddu i ddefnyddio meini prawf heteronormative, cisnormative ar gyfer cymhwyso'r profiad bywyd go iawn. Mae hyn yn her sylweddol i bobl drawsryweddol sydd ag atyniadau o'r un rhyw neu ymadroddion rhyw y tu allan i norm ystrydebol (ffrogiau a cholur i ferched, cyflwyniad hyper-wrywaidd i ddynion), ac yn ei hanfod yn dileu profiad pobl drawsrywiol nonbinary.

Yswiriant yswiriant a llawfeddygaeth waelod

Yn yr Unol Daleithiau, mae'r prif ddewisiadau amgen i dalu'r costau uchel allan o boced yn cynnwys gweithio i gwmni sy'n dilyn safonau'r Sefydliad Ymgyrch Hawliau Dynol ar gyfer ei Fynegai Cydraddoldeb, neu trwy fyw mewn gwladwriaeth sy'n ei gwneud yn ofynnol i yswirwyr gwmpasu gofal trawsryweddol, megis California neu Efrog Newydd.

Yng Nghanada a'r DU, mae llawfeddygaeth waelod yn dod o dan ofal iechyd gwladoledig, gyda lefelau amrywiol o oruchwyliaeth ac amseroedd aros yn dibynnu ar y rhanbarth.

Sut i ddod o hyd i ddarparwr

Wrth ddewis llawfeddyg, dilynwch gyfweliadau personol neu skype gyda chymaint o lawfeddygon â phosib. Gofynnwch lawer o gwestiynau, i gael synnwyr o amrywiadau pob llawfeddyg yn eu techneg, yn ogystal â'u dull wrth erchwyn gwely. Rydych chi eisiau dewis rhywun rydych chi'n gyffyrddus â nhw, a phwy ydych chi'n credu yw'r mwyaf addas i chi.

Mae llawer o lawfeddygon yn rhoi cyflwyniadau neu ymgynghoriadau mewn dinasoedd mawr trwy gydol y flwyddyn a gallant ymddangos mewn cynadleddau trawsryweddol. Mae hefyd yn helpu i estyn allan at gyn-gleifion y llawfeddygon sydd o ddiddordeb i chi, trwy fforymau ar-lein, grwpiau cymorth, neu ffrindiau cydfuddiannol.

Gweithdrefn llawfeddygaeth waelod MTF / MTN

Perfformir tri phrif ddull o vaginoplasti heddiw:

• gwrthdroad penile
• impiad rectosigmoid neu colon
• vaginoplasti gwrthdroad di-benile

Ym mhob un o’r tri dull llawdriniaeth, mae’r clitoris yn cael ei gerflunio o ben y pidyn.

Gwrthdroad penile

Mae gwrthdroad penile yn golygu defnyddio'r croen penile i ffurfio'r neovagina. Gwneir y labia major a minora yn bennaf o feinwe scrotal. Mae hyn yn arwain at fagina synhwyrol a labia.

Un prif anfantais yw diffyg hunan-iro gan wal y fagina. Mae amrywiadau cyffredin yn cynnwys defnyddio'r meinwe scrotal sy'n weddill fel impiad ar gyfer dyfnder fagina ychwanegol, a defnyddio'r wrethra mwcosaidd cyfan a adferir o'r pidyn i leinio rhan o'r fagina, gan greu rhywfaint o hunan-iro.

Vaginoplasti Rectosigmoid

Mae vaginoplasti Rectosigmoid yn cynnwys defnyddio meinwe berfeddol i ffurfio'r wal fagina. Defnyddir y dechneg hon weithiau ar y cyd â gwrthdroad penile. Mae meinwe berfeddol yn helpu pan fydd meinwe penile a scrotal yn brin.

Defnyddir y dull hwn yn aml ar gyfer menywod trawsryweddol a ddechreuodd therapi hormonau adeg y glasoed ac nad oeddent erioed yn agored i testosteron.

Mae gan feinwe berfeddol y budd ychwanegol o fod yn fwcosol, ac felly'n hunan-iro. Defnyddir y dechneg hon hefyd i ail-greu vaginas ar gyfer menywod cisgender a ddatblygodd gamlesi fagina byr annodweddiadol.

Gwrthdroad di-benile

Gelwir gwrthdroad di-benile hefyd yn dechneg Suporn (ar ôl Dr. Suporn a'i dyfeisiodd) neu'r Fflap Chonburi.

Mae'r dull hwn yn defnyddio impiad meinwe scrotal tyllog ar gyfer leinin y fagina, a meinwe scrotal gyfan ar gyfer y labia majora (yr un fath â gwrthdroad penile). Defnyddir y meinwe penile ar gyfer y labia minora a'r cwfl clitoral.

Mae llawfeddygon sy'n defnyddio'r dechneg hon yn honni mwy o ddyfnder y fagina, labia mewnol mwy synhwyrol, a gwell ymddangosiad cosmetig.

Gweithdrefn llawfeddygaeth waelod FTM / FTN

Mae phalloplasti a metoidioplasti yn ddau ddull sy'n cynnwys adeiladu neopenis.

Gellir perfformio scrotoplasti gyda'r naill feddygfa neu'r llall, sy'n addasu'r labia mawr yn sgrotwm. Mae mewnblaniadau testosteron fel arfer yn gofyn am feddygfa ddilynol.

Metoidioplasti

Mae metoidioplasti yn weithdrefn lawer symlach a chyflym na phalloplasti. Yn y weithdrefn hon, mae'r clitoris, sydd eisoes wedi'i ymestyn i 3-8 centimetr gan HRT, yn cael ei ryddhau o'r meinwe o'i amgylch, a'i ail-leoli i gyd-fynd â lleoliad pidyn.

Efallai y byddwch hefyd yn dewis gwneud estyniad wrethrol gyda'ch metoidioplasti, a elwir hefyd yn fetoidioplasti llawn.

Mae'r dull hwn yn defnyddio meinwe rhoddwr o'r boch neu o'r fagina i gysylltu'r wrethra â'r neopenis newydd, gan ganiatáu i chi droethi wrth sefyll.

Gallwch hefyd ddilyn gweithdrefn Centurion, lle mae'r gewynnau o dan y labia mawr yn cael eu hadleoli i ychwanegu girth i'r neopenis. Gellir tynnu'r fagina ar yr adeg hon, yn dibynnu ar eich nodau.

Ar ôl y gweithdrefnau hyn, gall y neopenis gynnal codiad ar ei ben ei hun neu beidio ac mae'n annhebygol o ddarparu rhyw dreiddiol ystyrlon.

Phalloplasti

Mae Phalloplasty yn golygu defnyddio impiad croen i estyn y neopenis i 5-8 modfedd. Y safleoedd rhoddwyr cyffredin ar gyfer yr impiad croen yw'r fraich, y glun, yr abdomen a'r cefn uchaf.

Mae manteision ac anfanteision i bob safle rhoddwr. Mae gan groen y fraich a'r glun y potensial mwyaf ar gyfer teimlad erotig ar ôl llawdriniaeth. Fodd bynnag, mae’r graith gefn yn tueddu i fod y lleiaf gweladwy ac yn caniatáu ar gyfer hyd pidyn ychwanegol.

Mae'r fflapiau abdomen a chlun yn parhau i fod yn gysylltiedig â'r corff trwy gydol y feddygfa.

Mae'r safleoedd braich a chefn yn “fflapiau am ddim” y mae'n rhaid eu datgysylltu a'u hailgysylltu'n llwyr trwy ficro-lawdriniaeth.

Mae'r wrethra hefyd yn cael ei hymestyn trwy feinwe rhoddwr o'r un safle. Gellir mewnblannu mewnblaniad penile mewn meddygfa ddilynol, gan roi'r gallu i gynnal codiad llawn sy'n addas ar gyfer rhyw treiddiol.

Sut i baratoi ar gyfer llawdriniaeth waelod

Yn arwain at lawdriniaeth ar y gwaelod, mae angen tynnu gwallt ar y mwyafrif o bobl trwy electrolysis.

Ar gyfer vaginoplasti, bydd gwallt yn cael ei dynnu ar y croen a fydd yn y pen draw yn cynnwys leinin y neovagina. Ar gyfer phalloplasti, mae gwallt yn cael ei dynnu ar safle croen y rhoddwr.

Bydd eich llawfeddyg yn gofyn ichi roi'r gorau i HRT bythefnos cyn y llawdriniaeth, ac ymatal am bythefnos ar ôl llawdriniaeth. Siaradwch â'ch llawfeddyg am feddyginiaethau eraill rydych chi'n eu cymryd yn rheolaidd. Byddant yn rhoi gwybod ichi a oes angen i chi roi'r gorau i'w cymryd cyn y feddygfa hefyd.

Mae rhai llawfeddygon angen prep coluddyn cyn llawdriniaeth ar y gwaelod hefyd.

Risgiau a sgîl-effeithiau llawfeddygaeth waelod

Gall vaginoplasti arwain at golli teimlad yn rhannol neu'r cyfan o'r neoclitoris oherwydd niwed i'r nerfau. Efallai y bydd rhai pobl yn profi ffistwla rectovaginal, problem ddifrifol sy'n agor y coluddion i'r fagina. Gall llithriad y fagina ddigwydd hefyd. Fodd bynnag, mae'r rhain i gyd yn gymhlethdodau cymharol brin.

Yn fwy cyffredin, gall pobl sy'n cael vaginoplasti brofi mân anymataliaeth wrinol, yn debyg i'r hyn y mae rhywun yn ei brofi ar ôl rhoi genedigaeth. Mewn llawer o achosion, mae anymataliaeth o'r fath yn ymsuddo ar ôl peth amser.

Mae metoidioplasti llawn a phalloplasti yn cario'r risg o ffistwla wrethrol (twll neu agoriad yn yr wrethra) neu gaethiwed wrethrol (rhwystr). Gellir atgyweirio'r ddau trwy fân lawdriniaeth ddilynol. Mae Phalloplasty hefyd yn cario'r risg o wrthod croen y rhoddwr, neu haint ar y safle rhoddwr. Gyda scrotoplasti, gall y corff wrthod mewnblaniadau'r ceilliau.

Mae gan vaginoplasti, metoidioplasti a phalloplasti oll risg y bydd yr unigolyn yn anfodlon â'r canlyniad esthetig.

Yn gwella o'r feddygfa waelod

Mae angen tri i chwe diwrnod o fynd i'r ysbyty, ac yna 7-10 diwrnod arall o oruchwyliaeth cleifion allanol agos. Ar ôl eich gweithdrefn, disgwyliwch ymatal rhag gweithio neu weithgaredd egnïol am oddeutu chwe wythnos.

Mae Vaginoplasti angen cathetr am oddeutu wythnos. Mae methetioplasti llawn a phalloplasti yn gofyn am gathetr am hyd at dair wythnos, tan y pwynt lle gallwch chi lanhau mwyafrif eich wrin trwy eich wrethra ar eich pen eich hun.

Ar ôl vaginoplasti, yn gyffredinol mae angen i'r rhan fwyaf o bobl ymledu yn rheolaidd am y flwyddyn neu ddwy gyntaf, trwy ddefnyddio cyfres raddedig o stentiau plastig caled. Ar ôl hynny, mae gweithgaredd rhywiol treiddiol fel arfer yn ddigon ar gyfer cynnal a chadw. Mae'r neovagina yn datblygu microflora tebyg i fagina nodweddiadol, er bod y lefel pH yn gwyro llawer mwy alcalïaidd.

Mae creithiau yn tueddu naill ai i gael eu cuddio yn y gwallt cyhoeddus, ar hyd plygiadau’r labia majora, neu wella yn syml fel na fyddant yn amlwg.