Awduron: Judy Howell
Dyddiad Y Greadigaeth: 3 Mis Gorffennaf 2021
Dyddiad Diweddaru: 18 Tachwedd 2024
Anonim
ASPIRIN, CLOPIDOGREL & DOACs - THE TERRIBLE TRIO
Fideo: ASPIRIN, CLOPIDOGREL & DOACs - THE TERRIBLE TRIO

Nghynnwys

Uchafbwyntiau clopidogrel

  1. Mae tabled llafar clopidogrel ar gael fel cyffur generig ac enw brand. Enw brand: Plavix.
  2. Dim ond ar ffurf tabled rydych chi'n ei chymryd trwy'r geg y daw clopidogrel.
  3. Defnyddir clopidogrel i atal trawiad ar y galon a strôc. Mae wedi'i ragnodi ar gyfer pobl sydd wedi cael trawiad ar y galon neu strôc yn ddiweddar, neu sydd â chlefyd prifwythiennol ymylol (cylchrediad gwael yn y coesau).

Beth yw clopidogrel?

Mae tabled llafar clopidogrel yn gyffur presgripsiwn sydd ar gael fel y cyffur enw brand Plavix. Mae hefyd ar gael fel cyffur generig. Mae cyffuriau generig fel arfer yn costio llai na'r fersiwn enw brand. Mewn rhai achosion, efallai na fyddant ar gael ym mhob cryfder neu ffurf fel y cyffur enw brand.

Dim ond ar ffurf tabled rydych chi'n ei chymryd trwy'r geg y daw clopidogrel.

Pam ei fod wedi'i ddefnyddio

Defnyddir clopidogrel i atal ceuladau gwaed os oes gennych boen yn y frest, clefyd rhydweli ymylol (cylchrediad gwael yn eich coesau), trawiad ar y galon, neu strôc.


Gellir defnyddio'r cyffur hwn fel rhan o therapi cyfuniad. Mae hynny'n golygu efallai y bydd angen i chi fynd ag ef gyda chyffuriau eraill. Bydd eich meddyg yn penderfynu a ddylech chi ddefnyddio'r cyffur hwn gyda chyffuriau eraill, fel aspirin.

Sut mae'n gweithio

Mae clopidogrel yn perthyn i ddosbarth o gyffuriau o'r enw atalyddion platennau neu atalyddion dosbarth thienopyridine derbynyddion platennau P2Y12 ADP. Mae dosbarth o gyffuriau yn grŵp o feddyginiaethau sy'n gweithio mewn ffordd debyg. Defnyddir y cyffuriau hyn yn aml i drin cyflyrau tebyg.

Mae platennau'n gelloedd gwaed sy'n helpu'ch ceulad gwaed yn normal. Mae clopidogrel yn helpu i atal platennau rhag glynu at ei gilydd. Mae hyn yn eu hatal rhag ffurfio ceuladau gwaed.

Sgîl-effeithiau clopidogrel

Gall tabled llafar clopidogrel achosi sgîl-effeithiau ysgafn neu ddifrifol. Mae'r rhestr ganlynol yn cynnwys rhai o'r sgîl-effeithiau allweddol a all ddigwydd wrth gymryd clopidogrel. Nid yw'r rhestr hon yn cynnwys yr holl sgîl-effeithiau posibl.

I gael mwy o wybodaeth am sgîl-effeithiau posibl clopidogrel, neu awgrymiadau ar sut i ddelio â sgil-effaith ofidus, siaradwch â'ch meddyg neu fferyllydd.


Sgîl-effeithiau mwy cyffredin

Mae'r sgîl-effeithiau mwy cyffredin a all ddigwydd gyda chlopidogrel yn cynnwys:

  • gwaedu
  • croen coslyd

Os oes gennych groen coslyd, gall fynd i ffwrdd o fewn ychydig ddyddiau neu gwpl o wythnosau. Os yw'n fwy difrifol neu os nad yw'n diflannu, siaradwch â'ch meddyg neu fferyllydd.

Sgîl-effeithiau difrifol

Ffoniwch eich meddyg ar unwaith os oes gennych sgîl-effeithiau difrifol. Ffoniwch 911 os yw'ch symptomau'n peryglu bywyd neu os ydych chi'n meddwl eich bod chi'n cael argyfwng meddygol. Gall sgîl-effeithiau difrifol a'u symptomau gynnwys y canlynol:

  • Gwaedu difrifol sy'n peryglu bywyd. Gall symptomau gynnwys:
    • gwaedu neu waedu anesboniadwy sy'n para am amser hir
    • gwaed yn eich wrin (wrin pinc, coch neu liw brown)
    • carthion coch neu ddu sy'n edrych fel tar
    • cleisiau neu gleisiau anesboniadwy sy'n cynyddu
    • pesychu gwaed neu geuladau gwaed
    • chwydu gwaed neu chwydu sy'n edrych fel tir coffi
  • Problem ceulo gwaed o'r enw purpura thrombocytopenig thrombotig (TTP). Gall y cyflwr hwn ddigwydd ar ôl i chi gymryd clopidogrel, hyd yn oed os mai dim ond am lai na phythefnos y byddwch chi'n ei gymryd. Mewn TTP, mae ceuladau gwaed yn ffurfio mewn pibellau gwaed unrhyw le yn y corff. Sicrhewch gymorth meddygol ar unwaith os oes gennych unrhyw un o'r symptomau hyn:
    • smotiau porffor (purpura) ar eich croen neu yn eich ceg (pilen mwcaidd) oherwydd gwaedu o dan y croen
    • melynu eich croen neu wyn eich llygaid (clefyd melyn)
    • blinder neu wendid
    • croen gwelw
    • twymyn
    • cyfradd curiad y galon cyflym neu fyrder anadl
    • cur pen
    • trafferth siarad neu ddeall iaith (affasia)
    • dryswch
    • coma
    • strôc
    • trawiad
    • swm isel o wrin, neu wrin sy'n binc neu sydd â gwaed ynddo
    • poen stumog
    • cyfog, chwydu, neu ddolur rhydd
    • colli golwg

Gall clopidogrel ryngweithio â meddyginiaethau eraill

Gall tabled llafar clopidogrel ryngweithio â sawl meddyginiaeth arall. Gall rhyngweithiadau gwahanol achosi effeithiau gwahanol. Er enghraifft, gall rhai ymyrryd â pha mor dda y mae cyffur yn gweithio, tra gall eraill achosi mwy o sgîl-effeithiau.


Isod mae rhestr o feddyginiaethau sy'n gallu rhyngweithio â chlopidogrel. Nid yw'r rhestr hon yn cynnwys yr holl gyffuriau a allai ryngweithio â chlopidogrel.

Cyn cymryd clopidogrel, gwnewch yn siŵr eich bod yn dweud wrth eich meddyg a'ch fferyllydd am yr holl bresgripsiynau, dros y cownter, a chyffuriau eraill rydych chi'n eu cymryd. Hefyd dywedwch wrthyn nhw am unrhyw fitaminau, perlysiau ac atchwanegiadau rydych chi'n eu defnyddio. Gall rhannu'r wybodaeth hon eich helpu i osgoi rhyngweithio posibl.

Os oes gennych gwestiynau am ryngweithio cyffuriau a allai effeithio arnoch chi, gofynnwch i'ch meddyg neu fferyllydd.

Cyffur diabetes

Yn y rhan fwyaf o achosion, repaglinide ni ddylid ei gymryd gyda clopidogrel. Mae cymryd y cyffuriau hyn gyda'i gilydd yn cynyddu faint o repaglinide yn eich corff, a all arwain at lefelau siwgr gwaed isel. Os oes rhaid i chi fynd â'r cyffuriau hyn at ei gilydd, bydd eich meddyg yn rheoli'ch dos o repaglinide yn ofalus.

Cyffuriau asid stumog (atalyddion pwmp proton)

Ni ddylech gymryd clopidogrel gyda chyffuriau a ddefnyddir i drin asid stumog. Gallant wneud clopidogrel yn llai effeithiol. Mae enghreifftiau o'r cyffuriau hyn yn cynnwys:

  • omeprazole
  • esomeprazole

Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil (NSAIDs)

Gall cymryd clopidogrel gyda NSAIDs gynyddu eich risg o waedu yn eich stumog a'ch coluddion. Mae enghreifftiau o'r cyffuriau hyn yn cynnwys:

  • aspirin
  • ibuprofen
  • naproxen

Teneuwyr gwaed

Warfarin ac mae clopidogrel yn gweithio i deneuo'r gwaed mewn gwahanol ffyrdd. Mae mynd â nhw at ei gilydd yn cynyddu eich risg o waedu.

Cyffuriau a ddefnyddir i drin iselder

Gall defnyddio rhai cyffuriau gwrthiselder â chlopidogrel gynyddu eich risg o waedu. Mae enghreifftiau o'r cyffuriau hyn yn cynnwys:

  • atalyddion ailgychwyn serotonin dethol (SSRIs)
  • atalyddion ailgychwyn serotonin-norepinephrine (SNRIs)

Salicylates (aspirin)

Os oes gennych syndrom coronaidd acíwt, dylech gymryd aspirin gyda chlopidogrel. Fodd bynnag, ni ddylech fynd â'r cyffuriau hyn at ei gilydd os ydych wedi cael strôc yn ddiweddar. Mae gwneud hynny yn cynyddu eich risg o waedu mawr.

Opioidau

Gall cymryd meddyginiaeth opioid gyda clopidogrel ohirio'r amsugno a lleihau faint o glopidogrel yn eich corff, gan ei wneud yn llai effeithiol. Os oes rhaid i chi fynd â'r cyffuriau hyn at ei gilydd, gall eich meddyg ragnodi meddyginiaeth ychwanegol i helpu i atal ceuladau gwaed mewn rhai sefyllfaoedd.

Mae enghreifftiau o opioidau yn cynnwys:

  • codeine
  • hydrocodone
  • fentanyl
  • morffin

Sut i gymryd clopidogrel

Bydd y dos clopidogrel y mae eich meddyg yn ei ragnodi yn dibynnu ar y math o gyflwr rydych chi'n defnyddio'r cyffur i'w drin.

Yn nodweddiadol, bydd eich meddyg yn eich cychwyn ar ddogn isel ac yn ei addasu dros amser i gyrraedd y dos sy'n iawn i chi. Yn y pen draw, byddant yn rhagnodi'r dos lleiaf sy'n darparu'r effaith a ddymunir.

Mae'r wybodaeth ganlynol yn disgrifio dosages a ddefnyddir neu a argymhellir yn gyffredin. Fodd bynnag, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cymryd y dos y mae eich meddyg yn ei ragnodi ar eich cyfer chi. Bydd eich meddyg yn pennu'r dos gorau i weddu i'ch anghenion.

Ffurfiau a chryfderau

Generig: Clopidogrel

  • Ffurflen: tabled llafar
  • Cryfderau: 75 mg a 300 mg

Brand: Plavix

  • Ffurflen: tabled llafar
  • Cryfderau: 75 mg a 300 mg

Dosage ar gyfer syndrom coronaidd acíwt

Dos oedolion (18 oed a hŷn)

  • Dos cychwynnol nodweddiadol: 300 mg, wedi'i gymryd un tro. Bydd cychwyn triniaeth heb ddos ​​llwytho yn gohirio effeithiau sawl diwrnod.
  • Dos cynhaliaeth: 75 mg, a gymerir unwaith y dydd.

Dos y plentyn (0 i 17 oed)

Nid yw'r cyffur hwn wedi'i astudio mewn plant ac ni ddylid ei ddefnyddio mewn pobl iau na 18 oed.

Dosage ar gyfer trawiad ar y galon yn ddiweddar, strôc ddiweddar, neu glefyd prifwythiennol ymylol

Dos oedolion (18 oed a hŷn)

  • Dos nodweddiadol: 75 mg yn cael ei gymryd unwaith y dydd.

Dos y plentyn (0 i 17 oed)

Nid yw'r cyffur hwn wedi'i astudio mewn plant ac ni ddylid ei ddefnyddio mewn pobl iau na 18 oed.

Rhybuddion clopidogrel

Rhybudd FDA: Rhybudd swyddogaeth yr afu

  • Mae gan y cyffur hwn Rybudd Blwch Du. Dyma'r rhybudd mwyaf difrifol gan y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA). Mae rhybudd blwch du yn rhybuddio meddygon a chleifion am effeithiau a allai fod yn beryglus.
  • Mae clopidogrel yn cael ei ddadelfennu gan eich afu. Mae gan rai pobl wahaniaethau genetig o ran sut mae un o'r ensymau afu, cytochrome p-450 2C19 (CYP2C19), yn gweithio. Gallai hyn arafu sut mae'r cyffur hwn yn cael ei ddadelfennu yn eich corff a gwneud iddo beidio â gweithio cystal. Efallai y bydd eich meddyg yn eich profi i weld a yw'r gwahaniaeth genetig hwn gennych. Os oes gennych chi, bydd eich meddyg yn rhagnodi triniaethau neu gyffuriau eraill yn lle clopidogrel.

Rhybudd gwaedu difrifol

Gall y cyffur hwn achosi gwaedu difrifol ac weithiau angheuol. Efallai y bydd clopidogrel yn eich gwneud yn gleisio ac yn gwaedu'n haws, yn cael pryfed trwyn, a bydd yn cymryd mwy o amser na'r arfer i waedu stopio. Dylech ddweud wrth eich meddyg am unrhyw waedu difrifol, fel:

  • gwaedu anesboniadwy, hirfaith neu ormodol
  • gwaed yn eich wrin neu stôl

Rhybudd am lawdriniaeth neu driniaeth

Cyn gwneud unrhyw driniaethau, dylech ddweud wrth eich meddygon neu ddeintyddion eich bod yn cymryd clopidogrel. Efallai y bydd angen i chi roi'r gorau i gymryd y cyffur hwn am gyfnod byr cyn triniaeth i atal gwaedu. Bydd eich meddyg yn rhoi gwybod ichi pryd i roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth hon a phryd y mae'n iawn ei gymryd eto.

Rhybudd alergedd

Gall clopidogrel achosi adwaith alergaidd difrifol. Gall y symptomau gynnwys:

  • trafferth anadlu
  • chwyddo eich wyneb, gwefusau, tafod, neu wddf

Peidiwch â chymryd y cyffur hwn eto os ydych chi erioed wedi cael adwaith alergaidd iddo. Ni ddylech hefyd gymryd y cyffur hwn os oes gennych alergedd i thienopyridinau (fel ticlopidine a clopidogrel). Gallai ei gymryd yr eildro ar ôl adwaith alergaidd fod yn angheuol.

Rhyngweithio alcohol

Gall alcohol gynyddu eich risg o waedu wrth i chi gymryd y cyffur hwn.

Rhybuddion i bobl â chyflyrau iechyd penodol

Ar gyfer pobl â gwaedu gweithredol: Ni ddylech gymryd clopidogrel os oes gennych waedu gweithredol (fel gwaedu ar yr ymennydd) neu gyflwr meddygol sy'n achosi gwaedu (fel stumog neu friw ar y coluddyn). Mae clopidogrel yn atal ceulo ac yn cynyddu eich risg o waedu.

Ar gyfer pobl ag alergedd i thienopyridinau: Os ydych chi erioed wedi cael adwaith alergaidd i unrhyw fath o thienopyridine, ni ddylech gymryd clopidogrel.

I bobl sydd â strôc ddiweddar: Ni ddylech gymryd y cyffur hwn ag aspirin os ydych chi wedi cael strôc yn ddiweddar. Gall gynyddu eich risg o waedu difrifol.

Rhybuddion ar gyfer grwpiau eraill

Ar gyfer menywod beichiog: Nid yw astudiaethau a wnaed mewn menywod beichiog sy'n cymryd clopidogrel wedi dangos risg uwch o ddiffygion geni neu gamesgoriad. Nid yw astudiaethau o glopidogrel mewn anifeiliaid beichiog hefyd wedi dangos y risgiau hyn.

Fodd bynnag, mae risgiau posibl i'r fam a'r ffetws os bydd trawiad ar y galon neu strôc yn digwydd yn ystod beichiogrwydd. Felly, gallai budd clopidogrel wrth atal y digwyddiadau iechyd hyn orbwyso unrhyw risg o'r cyffur ar y beichiogrwydd.

Dywedwch wrth eich meddyg a ydych chi'n feichiog neu'n bwriadu beichiogi. Dim ond os yw'r budd posibl yn cyfiawnhau'r risg bosibl y dylid defnyddio clopidogrel yn ystod beichiogrwydd.

Ar gyfer menywod sy'n bwydo ar y fron: Nid yw'n hysbys a yw clopidogrel yn pasio i laeth y fron. Os bydd, gall achosi effeithiau difrifol mewn plentyn sy'n cael ei fwydo ar y fron. Efallai y bydd angen i chi a'ch meddyg benderfynu a fyddwch chi'n cymryd clopidogrel neu'n bwydo ar y fron.

Ar gyfer plant: Nid yw diogelwch ac effeithiolrwydd clopidogrel wedi'i sefydlu mewn plant iau na 18 oed.

Cymerwch yn ôl y cyfarwyddyd

Defnyddir tabled llafar clopidogrel ar gyfer triniaeth hirdymor. Mae'n dod â risgiau difrifol os na fyddwch chi'n ei gymryd fel y rhagnodwyd.

Os byddwch chi'n rhoi'r gorau i gymryd y cyffur neu ddim yn ei gymryd o gwbl: Rydych chi'n cynyddu'ch risg o drawiad ar y galon neu strôc. Gall yr amodau hyn fod yn angheuol.

Os oes rhaid i chi roi'r gorau i gymryd clopidogrel dros dro, dechreuwch ei gymryd eto cyn gynted ag y bydd eich meddyg yn dweud wrthych chi. Gall atal y cyffur hwn gynyddu eich risg o gyflyrau difrifol ar y galon, strôc, neu geulad gwaed yn y coesau neu'r ysgyfaint.

Os ydych chi'n colli dosau neu os nad ydych chi'n cymryd y cyffur yn ôl yr amserlen: Efallai na fydd eich meddyginiaeth yn gweithio cystal neu fe allai roi'r gorau i weithio'n llwyr. Er mwyn i'r cyffur hwn weithio'n dda, mae angen i swm penodol fod yn eich corff bob amser.

Os cymerwch ormod: Gallech gael lefelau peryglus o'r cyffur yn eich corff. Gall symptomau gorddos o'r cyffur hwn gynnwys gwaedu.

Os credwch eich bod wedi cymryd gormod o'r cyffur hwn, ffoniwch eich meddyg neu gofynnwch am arweiniad gan Gymdeithas Canolfannau Rheoli Gwenwyn America yn 800-222-1222 neu trwy eu teclyn ar-lein. Ond os yw'ch symptomau'n ddifrifol, ffoniwch 911 neu ewch i'r ystafell argyfwng agosaf ar unwaith.

Beth i'w wneud os byddwch chi'n colli dos: Os byddwch chi'n colli dos, cymerwch clopidogrel cyn gynted ag y cofiwch. Os yw hi bron yn amser ar gyfer eich dos nesaf, sgipiwch y dos a gollwyd. Cymerwch un dos yn unig ar eich amser rheolaidd. Peidiwch â chymryd dau ddos ​​o glopidogrel ar yr un pryd oni bai bod eich meddyg yn dweud wrthych chi am wneud hynny.

Sut i ddweud a yw'r cyffur yn gweithio: Ni ddylech gael trawiad ar y galon na strôc.

Ystyriaethau pwysig ar gyfer cymryd clopidogrel

Cadwch yr ystyriaethau hyn mewn cof os yw'ch meddyg yn rhagnodi tabled llafar clopidogrel i chi.

Cyffredinol

  • Peidiwch â thorri na mathru'r dabled.

Storio

  • Storiwch clopidogrel ar dymheredd yr ystafell ger 77 ° F (25 ° C). Gellir ei storio am gyfnod byr ar dymheredd rhwng 59ºF ac 86 ° F (15ºC a 30 ° C).
  • Peidiwch â storio'r feddyginiaeth hon mewn ardaloedd llaith neu laith, fel ystafelloedd ymolchi.

Teithio

Wrth deithio gyda'ch meddyginiaeth:

  • Cariwch eich meddyginiaeth gyda chi bob amser. Wrth hedfan, peidiwch byth â'i roi mewn bag wedi'i wirio. Cadwch ef yn eich bag cario ymlaen.
  • Peidiwch â phoeni am beiriannau pelydr-X maes awyr. Nid ydynt yn niweidio'ch meddyginiaeth.
  • Efallai y bydd angen i chi ddangos label fferyllfa eich meddyginiaeth i staff y maes awyr. Ewch â'r cynhwysydd gwreiddiol wedi'i labelu ar bresgripsiwn gyda chi bob amser.
  • Peidiwch â rhoi'r feddyginiaeth hon yn adran maneg eich car na'i gadael yn y car. Gwnewch yn siŵr eich bod yn osgoi gwneud hyn pan fydd y tywydd yn boeth iawn neu'n oer iawn.

Hunanreolaeth

Bydd eich meddyg yn dysgu symptomau trawiad ar y galon, strôc, neu geulad gwaed i chi ac aelodau'ch teulu yn eich coesau neu'ch ysgyfaint. Os oes gennych symptomau o'r problemau hyn, dylech fynd i'r ystafell argyfwng neu ffonio 911 ar unwaith.

Monitro clinigol

Cyn dechrau triniaeth gyda clopidogrel, gall eich meddyg wneud prawf genetig i wirio'ch genoteip CYP2C19. Bydd y prawf genetig hwn yn helpu'ch meddyg i benderfynu a ddylech chi gymryd clopidogrel. Mae rhai genoteipiau'n arafu sut mae clopidogrel yn cael ei ddadelfennu. Os oes gennych y math hwn o genoteip, efallai na fydd y cyffur hwn yn gweithio i chi.

Er mwyn sicrhau bod eich meddyginiaeth yn gweithio a'i bod yn ddiogel i chi, bydd eich meddyg yn gwirio'r canlynol:

  • cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
  • arwyddion gwaedu

Costau cudd

Os ydych chi'n cael eich trin am syndrom coronaidd acíwt, efallai y bydd yn rhaid i chi fynd â chlopidogrel ag aspirin. Gall eich meddyg ddweud mwy wrthych.

Argaeledd

Mae'r mwyafrif o fferyllfeydd yn stocio'r ffurf generig o glopidogrel. Fodd bynnag, nid yw pob fferyllfa'n stocio Plavix, y ffurflen enw brand. Os yw'ch meddyg yn rhagnodi Plavix, wrth lenwi'ch presgripsiwn, gwnewch yn siŵr eich bod yn galw ymlaen i sicrhau bod eich fferyllfa yn ei gario.

A oes unrhyw ddewisiadau amgen?

Mae cyffuriau eraill ar gael i drin eich cyflwr. Efallai y bydd rhai yn fwy addas i chi nag eraill. Siaradwch â'ch meddyg am opsiynau cyffuriau eraill a allai weithio i chi.

Ymwadiad: Mae Healthline wedi gwneud pob ymdrech i sicrhau bod yr holl wybodaeth yn ffeithiol gywir, yn gynhwysfawr ac yn gyfoes. Fodd bynnag, ni ddylid defnyddio'r erthygl hon yn lle gwybodaeth ac arbenigedd gweithiwr gofal iechyd proffesiynol trwyddedig. Dylech bob amser ymgynghori â'ch meddyg neu weithiwr gofal iechyd proffesiynol arall cyn cymryd unrhyw feddyginiaeth. Gall y wybodaeth am gyffuriau a gynhwysir yma newid ac ni fwriedir iddi gwmpasu'r holl ddefnyddiau posibl, cyfarwyddiadau, rhagofalon, rhybuddion, rhyngweithiadau cyffuriau, adweithiau alergaidd, neu effeithiau andwyol. Nid yw absenoldeb rhybuddion neu wybodaeth arall ar gyfer cyffur penodol yn nodi bod y cyfuniad cyffuriau neu gyffuriau yn ddiogel, yn effeithiol neu'n briodol ar gyfer pob claf neu bob defnydd penodol.

Erthyglau Diddorol

Nimodipine
Meddygaeth

Nimodipine

Dylid cymryd cap iwlau a hylif nimodipine trwy'r geg. O ydych chi'n anymwybodol neu'n methu llyncu, efallai y rhoddir y feddyginiaeth i chi trwy diwb bwydo y'n cael ei roi yn eich trwy...
Caput succedaneum
Meddygaeth

Caput succedaneum

Mae Caput uccedaneum yn chwyddo croen y pen mewn newydd-anedig. Gan amlaf mae'n cael ei ddwyn ymlaen gan bwy au o'r groth neu'r wal fagina yn y tod danfoniad pen-cyntaf (fertig).Mae caput ...