Beth yw pwrpas y Coagulogram a sut mae'n cael ei wneud?

Nghynnwys

• Beth yw ei bwrpas
• Sut mae gwneud
• Profion coagulogram
• 1. Amser gwaedu (TS)
• 2. Amser prothrombin (TP)
• 3. Amser Rhannol Thromboplastin wedi'i Actifadu (APTT)
• 4. Amser thrombbin (TT)
• 5. Faint o blatennau

Mae'r coagulogram yn cyfateb i grŵp o brofion gwaed y gofynnodd y meddyg amdanynt i asesu'r broses ceulo gwaed, gan nodi unrhyw newidiadau a thrwy hynny nodi'r driniaeth i'r unigolyn er mwyn osgoi cymhlethdodau.

Gofynnir am y prawf hwn yn bennaf cyn llawdriniaeth i asesu risg y claf o waedu yn ystod y driniaeth, er enghraifft, ac mae'n cynnwys amser gwaedu, amser prothrombin, amser thromboplastin rhannol wedi'i actifadu, amser thrombin a gwerthuso faint o blatennau.

Beth yw ei bwrpas

Nodir y coagulogram yn bennaf cyn llawdriniaeth, ond gall y meddyg ofyn iddo hefyd ymchwilio i achos afiechydon haematolegol ac i wirio'r risg o thrombosis, yn enwedig mewn menywod sy'n defnyddio dulliau atal cenhedlu.

Yn ogystal, nodir y coagulogram ar ôl brathiad anifail sydd â thocsin a all ymyrryd yn y broses geulo ac wrth fonitro pobl sy'n defnyddio gwrthgeulyddion, fel Heparin a Warfarin, er enghraifft. Adnabod gwrthgeulyddion eraill a phryd y cânt eu nodi.

Sut mae gwneud

Rhaid gwneud y coagulogram gyda'r person yn ymprydio am 2 i 4 awr ac mae'n cynnwys casglu sampl gwaed a anfonir i'w ddadansoddi, ac eithrio'r Amser Gwaedu (TS), a wneir yn y fan a'r lle ac sy'n cynnwys arsylwi yr amser y mae'n ei gymryd i waedu stopio.

Mae'n bwysig cyn i'r arholiad gael ei berfformio, bod y defnydd o gyffuriau gwrthgeulydd yn cael ei hysbysu, gan y gall ymyrryd â'r canlyniad neu gael ei ystyried wrth ddadansoddi, er enghraifft. Felly, mae'n bwysig cael arweiniad gan y meddyg ynghylch atal defnyddio'r cyffur cyn perfformio'r coagulogram.

Profion coagulogram

Mae'r coagulogram yn cynnwys rhai profion sy'n asesu presenoldeb yr holl ffactorau sy'n gysylltiedig â cheulo gwaed ac, o ganlyniad, hemostasis, sy'n cyfateb i'r prosesau sy'n digwydd y tu mewn i'r pibellau gwaed sy'n ceisio cadw'r hylif gwaed er mwyn osgoi'r ceuladau ffurfio neu gwaedu. Deall popeth am hemostasis.

Y prif arholiadau sy'n bresennol yn y coagulogram yw:

1. Amser gwaedu (TS)

Gofynnir am yr arholiad hwn fel arfer fel ffordd i ategu'r arholiadau eraill ac mae'n ddefnyddiol i ganfod unrhyw newid mewn platennau ac fe'i gwneir trwy wneud twll bach yn y glust, sy'n cyfateb i dechneg Duke, neu trwy dorri'r fraich o'r enw techneg Ivy, ac yna cyfrif yr amser pan fydd gwaedu yn stopio.

I wneud y dechneg Ivy, rhoddir pwysau ar fraich y claf ac yna gwneir toriad bach ar y safle. Yn achos techneg Dug, mae'r twll yn y glust yn cael ei wneud gan ddefnyddio lancet neu stylus tafladwy. Yn y ddau achos, mae gwaedu yn cael ei asesu bob 30 eiliad gan ddefnyddio papur hidlo, sy'n amsugno gwaed o'r safle. Daw'r prawf i ben pan nad yw'r papur hidlo yn amsugno'r gwaed mwyach.

Trwy ganlyniad TS, mae'n bosibl asesu hemostasis a phresenoldeb neu absenoldeb ffactor von Willebrand, sy'n ffactor sy'n bresennol mewn platennau sydd â rôl sylfaenol yn y broses ceulo gwaed.Er bod y prawf hwn yn ddefnyddiol wrth ganfod newidiadau mewn hemostasis, gall achosi anghysur yn enwedig mewn plant, oherwydd gellir gwneud y prawf trwy wneud twll yn y glust, er enghraifft.

Sut i ddeall y canlyniad: Ar ôl drilio'r twll, mae'r meddyg neu'r technegydd sy'n gyfrifol am yr archwiliad yn cyfrif yr amser y mae'r gwaed yn ceulo ac yn monitro trwy gyfrwng papur hidlo sy'n amsugno'r gwaed o'r lleoliad. Pan nad yw'r papur hidlo yn amsugno'r gwaed mwyach, caiff y prawf ei derfynu. Os gwnaed y prawf gan ddefnyddio'r Dechneg Ivy, sef y fraich, mae'r amser gwaedu arferol rhwng 6 a 9 munud. Yn achos techneg Dug, sef y glust, mae'r amser gwaedu arferol rhwng 1 a 3 munud.

Pan fydd yr amser yn hirach na'r amser cyfeirio, dywedir yn yr arholiad TS estynedig, gan nodi bod y broses geulo wedi cymryd mwy o amser na'r arfer, a allai fod yn arwydd o glefyd von Willebrand, y defnydd o gyffuriau gwrthgeulydd neu thrombocytopenia, er enghraifft. Gwybod prif achosion thrombocytopenia.

2. Amser prothrombin (TP)

Mae Prothrombin, a elwir hefyd yn Coagulation Factor II, yn brotein sy'n cael ei actifadu yn ystod y broses geulo a'i swyddogaeth yw hyrwyddo trosi ffibrinogen yn ffibrin, gan ffurfio'r plwg platen eilaidd neu ddiffiniol.

Nod y prawf hwn yw gwirio gweithrediad y llwybr ceulo anghynhenid, gan ei fod yn cynnwys gwerthuso'r amser y mae'r gwaed yn ei gymryd i ffurfio'r byffer eilaidd ar ôl dod i gysylltiad â chalsiwm thromboplastin, sef yr ymweithredydd a ddefnyddir yn y prawf.

Sut i ddeall y canlyniad: O dan amodau arferol, ar ôl cyswllt gwaed â thromboplastin calsiwm, mae'r llwybr anghynhenid ​​yn cael ei actifadu, trwy actifadu ffactorau VII ac X o geulo ac, o ganlyniad, ffactor II, sef prothrombin, gan hyrwyddo trosi Fibrinogen yn Ffibrin, gan atal y gwaedu. Mae'r broses hon fel arfer yn cymryd rhwng 10 a 14 eiliad.

Fodd bynnag, mewn rhai sefyllfaoedd mae'r coagulogram yn canfod PT chwyddedig, sy'n golygu bod actifadu prothrombin yn digwydd mewn amser hirach na'r arfer. Mae gwerthoedd PT uwch fel arfer yn digwydd pan ddefnyddir gwrthgeulyddion, diffyg fitamin K, diffyg ffactor VII a phroblemau afu, er enghraifft, gan fod prothrombin yn cael ei gynhyrchu yn yr afu.

Mewn achosion prin, gellir lleihau PT, fel yn achos defnyddio atchwanegiadau fitamin K neu bilsen atal cenhedlu ag estrogen, er enghraifft. Deall mwy am ganlyniad y prawf Amser Prothrombin.

3. Amser Rhannol Thromboplastin wedi'i Actifadu (APTT)

Defnyddir y prawf hwn hefyd i asesu hemostasis, fodd bynnag mae'n caniatáu gwirio presenoldeb neu absenoldeb ffactorau ceulo sy'n bresennol yn llwybr cynhenid ​​y rhaeadru ceulo.

Mae APTT fel arfer yn bwysig i fonitro cleifion sy'n defnyddio Heparin, sy'n wrthgeulydd, neu sy'n cael problemau gyda cheulo gwaed, gan fod yn ddefnyddiol i nodi newidiadau sy'n gysylltiedig â ffactorau ceulo.

Yn y prawf hwn, mae sampl o'r gwaed a gasglwyd yn agored i'r adweithyddion, ac yna cyfrifir yr amser y mae'n ei gymryd i'r gwaed geulo.

Sut i ddeall y canlyniad: O dan amodau arferol, yr APTT yw 21 i 32 eiliad. Fodd bynnag, pan fydd y person yn defnyddio gwrthgeulyddion, fel heparin, neu os oes ganddo ddiffyg ffactorau penodol yn y llwybr cynhenid, megis ffactorau XII, XI neu VIII ac IX, sy'n arwydd o hemoffilia, mae'r amser fel arfer yn hirach na'r amser cyfeirio. ., yn cael ei nodi yn yr arholiad bod yr APTT yn cael ei estyn.

4. Amser thrombbin (TT)

Mae'r amser thrombin yn cyfateb i'r amser sy'n angenrheidiol i'r ceulad gael ei ffurfio ar ôl ychwanegu thrombin, sef y ffactor ceulo angenrheidiol ar gyfer actifadu ffibrinogen mewn ffibrin, sy'n gwarantu sefydlogrwydd y ceulad.

Mae'r prawf hwn yn sensitif iawn ac yn cael ei wneud trwy ychwanegu thrombin mewn crynodiadau isel yn y plasma gwaed, gyda'r amser ceulo yn cael ei ddylanwadu gan faint o ffibrinogen sy'n bresennol yn y plasma.

Sut i ddeall y canlyniad: Fel rheol ar ôl ychwanegu thrombin i'r plasma, mae'r ceulad yn ffurfio rhwng 14 a 21 eiliad, gan ystyried hyn yn werth cyfeirio, a all amrywio yn ôl y labordy y mae'r prawf yn cael ei berfformio ynddo.

Mae TT yn cael ei ystyried yn hir pan fydd y person yn defnyddio gwrthgeulyddion, yn cyflwyno cynhyrchion diraddio ffibrin, â ffactor XIII neu ddiffyg ffibrinogen, er enghraifft.

5. Faint o blatennau

Mae platennau'n ddarnau o gelloedd sy'n bresennol yn y gwaed sy'n chwarae rhan hanfodol mewn hemostasis, gan eu bod yn cynnwys ffactorau pwysig ar gyfer y broses geulo, fel ffactor von Willebrand, er enghraifft.

Pan fydd anaf i feinwe, mae'r platennau'n symud yn gyflym i safle'r anaf, gyda'r nod o gynorthwyo yn y broses marweidd-dra gwaed. Mae'r platennau actifedig yn atodi eu hunain i endotheliwm y llong anafedig trwy gyfrwng ffactor von Willebrand ac yna'n newid ei ffurfiant a'i ryddhau sylweddau i'r plasma i recriwtio mwy o blatennau i safle'r anaf ac felly ffurfio'r plwg platennau cynradd.

Felly, mae gwirio faint o blatennau yn bwysig yn y coagulogram gan ei fod yn caniatáu i'r meddyg wybod a oes newid yn y broses o hemostasis cynradd, gan argymell triniaeth fwy penodol.

Sut i ddeall y canlyniad: Y swm arferol o blatennau yn y gwaed yw rhwng 150000 a 450000 / mm³. Nodir gwerthoedd sy'n is na'r gwerth cyfeirio yn yr arholiad fel thrombocytopenia, gan nodi bod llai o blatennau sy'n cylchredeg, a all arwain at broblemau ceulo gwaed, gan ffafrio gwaedu, yn ogystal â gallu nodi diffygion maethol, newidiadau mewn asgwrn. mêr neu heintiau, er enghraifft.

Gelwir gwerthoedd uwchlaw'r cyfeirnod yn thrombocytosis, a all arwain at geulo gormodol, a all ddigwydd oherwydd arferion ffordd o fyw, fel ysmygu neu alcoholiaeth, er enghraifft, neu oherwydd cyflyrau patholegol, fel anemia diffyg haearn, syndrom myeloproliferative a lewcemia , er enghraifft. Dysgu am achosion eraill ehangu platennau.