Popeth y mae angen i chi ei wybod am Syndrom Cushing

Nghynnwys

• Trosolwg
• Symptomau syndrom Cushing
• Mewn plant
• Mewn menywod
• Mewn dynion
• Mae syndrom Cushing yn achosi
• Corticosteroidau
• Tiwmorau
• Clefyd Cushing
• Triniaeth syndrom Cushing
• Diagnosis syndrom Cushing
• Diagnosio achos syndrom Cushing
• Deiet syndrom Cushing
• Ffactorau risg syndrom Cushing
• Rheoli syndrom Cushing
• Rhagolwg syndrom Cushing

Trosolwg

Mae syndrom Cushing neu hypercortisolism, yn digwydd oherwydd lefelau anarferol o uchel o'r hormon cortisol. Gall hyn ddigwydd am amryw o resymau.

Yn y rhan fwyaf o achosion, gall cael triniaeth eich helpu i reoli eich lefelau cortisol.

Symptomau syndrom Cushing

Symptomau mwyaf cyffredin y cyflwr hwn yw:

• magu pwysau
• dyddodion brasterog, yn enwedig yn y canolbwynt, yr wyneb (gan achosi wyneb crwn, siâp lleuad), a rhwng yr ysgwyddau a'r cefn uchaf (gan achosi twmpath byfflo)
• marciau ymestyn porffor ar y bronnau, breichiau, abdomen, a'r cluniau
• croen teneuo sy'n cleisio'n hawdd
• anafiadau i'r croen sy'n araf i wella
• acne
• blinder
• gwendid cyhyrau

Yn ychwanegol at y symptomau cyffredin uchod, mae symptomau eraill y gellir eu gweld weithiau mewn pobl â syndrom Cushing.

Gall y rhain gynnwys:

• siwgr gwaed uchel
• mwy o syched
• troethi cynyddol
• osteoporosis
• pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd)
• cur pen
• hwyliau ansad
• pryder
• anniddigrwydd
• iselder
• mwy o achosion o heintiau

Mewn plant

Gall plant gael syndrom Cushing’s hefyd, er eu bod yn ei ddatblygu’n llai aml nag oedolion. Yn ôl astudiaeth yn 2019, mae tua achosion newydd o syndrom Cushing’s yn digwydd mewn plant bob blwyddyn.

Yn ogystal â'r symptomau uchod, mae'n bosibl y bydd gan blant â syndrom Cushing hefyd:

• gordewdra
• cyfradd twf arafach
• pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd)

Mewn menywod

Mae syndrom Cushing’s yn fwy cyffredin ymysg menywod nag mewn dynion. Yn ôl y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol (NIH), mae tair gwaith cymaint o fenywod yn datblygu syndrom Cushing’s o’i gymharu â dynion.

Gall menywod â syndrom Cushing’s ddatblygu gwallt wyneb a chorff ychwanegol.

Mae hyn yn digwydd amlaf ar:

• wyneb a gwddf
• frest
• abdomen
• morddwydydd

Yn ogystal, gall menywod â syndrom Cushing hefyd gael mislif afreolaidd. Mewn rhai achosion, mae'r mislif yn absennol yn gyfan gwbl. Gall syndrom Cushing’s heb ei drin mewn menywod arwain at anawsterau beichiogi.

Mewn dynion

Fel sy'n wir gyda menywod a phlant, gall dynion â syndrom Cushing hefyd brofi rhai symptomau ychwanegol.

Efallai y bydd gan ddynion â syndrom Cushing:

• camweithrediad erectile
• colli diddordeb rhywiol
• llai o ffrwythlondeb

Mae syndrom Cushing yn achosi

Mae syndrom Cushing’s yn cael ei achosi gan ormodedd o’r cortisol hormon. Mae eich chwarennau adrenal yn cynhyrchu cortisol.

Mae'n helpu gyda nifer o swyddogaethau eich corff, gan gynnwys:

• rheoleiddio pwysedd gwaed a'r system gardiofasgwlaidd
• lleihau ymateb llidiol y system imiwnedd
• trosi carbohydradau, brasterau a phroteinau yn egni
• cydbwyso effeithiau inswlin
• ymateb i straen

Efallai y bydd eich corff yn cynhyrchu lefelau uchel o cortisol am amryw resymau, gan gynnwys:

• lefelau straen uchel, gan gynnwys straen sy'n gysylltiedig â salwch acíwt, llawdriniaeth, anaf neu feichiogrwydd, yn enwedig yn y tymor olaf
• hyfforddiant athletaidd
• diffyg maeth
• alcoholiaeth
• iselder, anhwylderau panig, neu lefelau uchel o straen emosiynol

Corticosteroidau

Achos mwyaf cyffredin syndrom Cushing yw defnyddio meddyginiaethau corticosteroid, fel prednisone, mewn dosau uchel am gyfnod hir. Gall darparwyr gofal iechyd ragnodi'r rhain i drin afiechydon llidiol, fel lupws, neu i atal gwrthod organ wedi'i drawsblannu.

Gall dosau uchel o steroidau chwistrelladwy ar gyfer trin poen cefn hefyd achosi syndrom Cushing. Fodd bynnag, fel rheol nid yw steroidau dos is ar ffurf mewnanadlwyr, fel y rhai a ddefnyddir ar gyfer asthma, neu hufenau, fel y rhai a ragnodir ar gyfer ecsema, yn ddigon i achosi'r cyflwr.

Tiwmorau

Gall sawl math o diwmorau hefyd arwain at gynhyrchiad uwch o cortisol.

Mae rhai o'r rhain yn cynnwys:

• Tiwmorau chwarren bitwidol. Mae'r chwarren bitwidol yn rhyddhau gormod o hormon adrenocorticotropig (ACTH), sy'n ysgogi cynhyrchu cortisol yn y chwarennau adrenal. Gelwir hyn yn glefyd Cushing.
• Tiwmorau ectopig. Mae'r rhain yn diwmorau y tu allan i'r bitwidol sy'n cynhyrchu ACTH. Maent fel arfer yn digwydd yn yr ysgyfaint, y pancreas, y thyroid, neu'r chwarren thymws.
• Annormaledd neu tiwmor chwarren adrenal. Gall annormaledd neu diwmor adrenal arwain at batrymau afreolaidd o gynhyrchu cortisol, a all achosi syndrom Cushing.
• Syndrom Familial Cushing’s. Er nad yw syndrom Cushing yn cael ei etifeddu’n nodweddiadol, mae’n bosibl bod tuedd etifeddol i ddatblygu tiwmorau yn y chwarennau endocrin.

Clefyd Cushing

Os yw syndrom Cushing yn cael ei achosi gan y chwarren bitwidol yn gorgynhyrchu ACTH sydd yn ei dro yn dod yn cortisol, fe'i gelwir yn glefyd Cushing.

Yn yr un modd â syndrom Cushing, mae clefyd Cushing yn effeithio ar fwy o fenywod na dynion.

Triniaeth syndrom Cushing

Nod cyffredinol triniaeth syndrom Cushing yw gostwng lefelau cortisol yn eich corff. Gellir cyflawni hyn mewn sawl ffordd. Bydd y driniaeth a gewch yn dibynnu ar yr hyn sy'n achosi eich cyflwr.

Efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd yn rhagnodi meddyginiaeth i helpu i reoli lefelau cortisol. Mae rhai meddyginiaethau yn lleihau cynhyrchiant cortisol yn y chwarennau adrenal neu'n lleihau cynhyrchiant ACTH yn y chwarren bitwidol. Mae meddyginiaethau eraill yn rhwystro effaith cortisol ar eich meinweoedd.

Ymhlith yr enghreifftiau mae:

• ketoconazole (Nizoral)
• mitotane (Lysodren)
• metyrapone (Metopirone)
• pasireotid (Signifor)
• mifepristone (Korlym, Mifeprex) mewn unigolion sydd â diabetes math 2 neu anoddefiad glwcos

Os ydych chi'n defnyddio corticosteroidau, efallai y bydd angen newid meddyginiaeth neu dos. Peidiwch â cheisio newid y dos eich hun. Dylech wneud hyn o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Gall tiwmorau fod yn falaen, sy'n golygu canseraidd, neu anfalaen, sy'n golygu afreolus.

Os yw tiwmor yn achosi eich cyflwr, efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd am gael gwared ar y tiwmor yn llawfeddygol. Os na ellir tynnu'r tiwmor, gall eich darparwr gofal iechyd hefyd argymell therapi ymbelydredd neu gemotherapi.

Diagnosis syndrom Cushing

Gall syndrom Cushing fod yn arbennig o anodd ei ddiagnosio. Mae hyn oherwydd y gall llawer o'r symptomau, fel magu pwysau neu flinder, fod ag achosion eraill. Yn ogystal, gall syndrom Cushing ei hun fod â llawer o wahanol achosion.

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn adolygu eich hanes meddygol. Byddant yn gofyn cwestiynau am symptomau, unrhyw gyflyrau iechyd a allai fod gennych, ac unrhyw feddyginiaethau y gellir eu rhagnodi i chi.

Byddant hefyd yn perfformio arholiad corfforol lle byddant yn chwilio am arwyddion fel twmpath byfflo, ac yn ymestyn marciau a chleisiau.

Nesaf, gallant archebu profion labordy, gan gynnwys:

• Prawf cortisol wrinol 24 awr: Ar gyfer y prawf hwn, gofynnir i chi gasglu'ch wrin dros gyfnod o 24 awr. Yna bydd lefelau cortisol yn cael eu profi.
• Mesur cortisol poer: Mewn pobl heb syndrom Cushing’s, mae lefelau cortisol yn gostwng gyda’r nos. Mae'r prawf hwn yn mesur lefel y cortisol mewn sampl poer a gasglwyd yn hwyr yn y nos i weld a yw lefelau cortisol yn rhy uchel.
• Prawf atal dexamethasone dos isel: Ar gyfer y prawf hwn, byddwch chi'n cael dos o ddexamethasone yn hwyr gyda'r nos. Bydd eich gwaed yn cael ei brofi am lefelau cortisol yn y bore. Fel rheol, mae dexamethasone yn achosi i lefelau cortisol ostwng. Os oes gennych syndrom Cushing, ni fydd hyn yn digwydd.

Diagnosio achos syndrom Cushing

Ar ôl i chi dderbyn y diagnosis o syndrom Cushing, rhaid i'ch darparwr gofal iechyd bennu achos y gormod o gynhyrchu cortisol o hyd.

Gall profion i helpu i benderfynu ar yr achos gynnwys:

• Prawf hormon adrenocorticotropin gwaed (ACTH): Mesurir lefelau ACTH yn y gwaed. Gallai lefelau isel o ADTH a lefelau uchel o cortisol nodi presenoldeb tiwmor ar y chwarennau adrenal.
• Prawf ysgogi hormon sy'n rhyddhau corticotropin (CRH): Yn y prawf hwn, rhoddir ergyd o CRH. Bydd hyn yn codi lefelau ACTH a cortisol mewn pobl â thiwmorau bitwidol.
• Prawf atal dexamethasone dos uchel: Mae hyn yr un peth â'r prawf dos isel, heblaw bod dos uwch o ddexamethasone yn cael ei ddefnyddio. Os yw lefelau cortisol yn gostwng, efallai y bydd gennych diwmor bitwidol. Os na wnânt hynny efallai y bydd gennych diwmor ectopig.
• Samplu sinws petrosal: Tynnir gwaed o wythïen ger y bitwidol a hefyd o wythïen ymhell i ffwrdd o'r bitwidol. Rhoddir llun o CRH. Gall lefelau uchel o ACTH yn y gwaed ger y bitwidol nodi tiwmor bitwidol. Mae lefelau tebyg o'r ddau sampl yn dynodi tiwmor ectopig.
• Astudiaethau delweddu: Gall y rhain gynnwys pethau fel sganiau CT ac MRI. Fe'u defnyddir i ddelweddu'r chwarennau adrenal a bitwidol i chwilio am diwmorau.

Deiet syndrom Cushing

Er nad yw newidiadau dietegol yn gwella'ch cyflwr, gallant helpu i gadw'ch lefelau cortisol rhag codi hyd yn oed yn fwy neu helpu i atal rhai cymhlethdodau.

Mae rhai awgrymiadau dietegol ar gyfer y rhai sydd â syndrom Cushing’s yn cynnwys:

• Monitro eich cymeriant calorïau. Mae cadw golwg ar eich cymeriant calorïau yn bwysig gan mai magu pwysau yw un o brif symptomau syndrom Cushing.
• Ceisiwch osgoi yfed alcohol. Mae yfed alcohol wedi'i gysylltu â chynnydd yn lefelau cortisol, yn enwedig, yn ôl astudiaeth yn 2007.
• Gwyliwch eich siwgr gwaed. Gall syndrom Cushing’s arwain at glwcos yn y gwaed uchel, felly ceisiwch beidio â bwyta bwydydd a all achosi cynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Mae enghreifftiau o fwydydd i ganolbwyntio ar fwyta yn cynnwys llysiau, ffrwythau, grawn cyflawn a physgod.
• Torrwch yn ôl ar sodiwm. Mae syndrom Cushing’s hefyd yn gysylltiedig â phwysedd gwaed uchel (gorbwysedd). Oherwydd hyn, ceisiwch gyfyngu ar eich cymeriant sodiwm. Mae rhai ffyrdd hawdd o wneud hyn yn cynnwys peidio ag ychwanegu halen at fwyd a darllen labeli bwyd yn ofalus i wirio cynnwys sodiwm.
• Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cael digon o galsiwm a fitamin D. Gall syndrom Cushing’s wanhau eich esgyrn, gan eich gwneud yn dueddol o dorri esgyrn. Gall calsiwm a fitamin D helpu i gryfhau'ch esgyrn.

Ffactorau risg syndrom Cushing

Y prif ffactor risg ar gyfer datblygu syndrom Cushing yw cymryd corticosteroidau dos uchel dros gyfnod hir o amser. Os yw'ch darparwr gofal iechyd wedi rhagnodi corticosteroidau i drin cyflwr iechyd, gofynnwch iddynt am y dos a pha mor hir y byddwch chi'n eu cymryd.

Gall ffactorau risg eraill gynnwys:

• diabetes math-2 nad yw'n cael ei reoli'n iawn
• pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd)
• gordewdra

Mae rhai achosion o syndrom Cushing yn ganlyniad i ffurfiant tiwmor. Er y gall fod rhagdueddiad genetig i ddatblygu tiwmorau endocrin (syndrom Cushing’s teuluol), nid oes unrhyw ffordd i atal tiwmorau rhag ffurfio.

Rheoli syndrom Cushing

Os oes gennych syndrom Cushing, mae'n bwysig ei fod yn cael ei reoli'n iawn. Os na chewch driniaeth ar ei gyfer, gall syndrom Cushing arwain at amrywiaeth o gymhlethdodau iechyd a allai fod yn ddifrifol.

Gall y rhain gynnwys:

• osteoporosis, a all gynyddu eich risg o dorri esgyrn
• colli cyhyrau (atroffi) a gwendid
• pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd)
• diabetes math 2
• heintiau mynych
• trawiad ar y galon neu strôc
• iselder neu bryder
• anawsterau gwybyddol fel trafferth canolbwyntio neu broblemau gyda'r cof
• ehangu tiwmor sy'n bodoli eisoes

Rhagolwg syndrom Cushing

Gorau po gyntaf y byddwch chi'n dechrau triniaeth, y canlyniad disgwyliedig. Mae'n bwysig nodi bod eich rhagolygon unigol yn dibynnu ar yr achos a'r driniaeth benodol rydych chi'n eu derbyn.

Efallai y bydd yn cymryd peth amser i'ch symptomau wella. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gofyn i'ch darparwr gofal iechyd am ganllawiau dietegol iach, cadwch apwyntiadau dilynol, a chynyddwch eich lefel gweithgaredd yn araf.

Gall grwpiau cymorth eich helpu i ymdopi â syndrom Cushing. Gall eich ysbyty lleol neu'ch darparwr gofal iechyd ddarparu gwybodaeth i chi am grwpiau sy'n cwrdd yn eich ardal chi.