Dermatitis Herpetiformis ac Anoddefiad Glwten

Nghynnwys

• Lluniau o ddermatitis herpetiformis
• Beth sy'n achosi dermatitis herpetiformis?
• Pwy sydd mewn perygl o gael dermatitis herpetiformis?
• Beth yw symptomau dermatitis herpetiformis?
• Sut mae diagnosis o ddermatitis herpetiformis?
• Pa driniaethau sydd ar gael ar gyfer dermatitis herpetiformis?
• Beth yw cymhlethdodau dermatitis herpetiformis?
• Beth yw'r rhagolygon tymor hir ar gyfer dermatitis herpetiformis?

Beth yw dermatitis herpetiformis?

Mae brech groen sy'n cosi, yn pothellu, yn llosgi, dermatitis herpetiformis (DH) yn gyflwr anodd byw gydag ef. Mae'r frech a'r cosi yn digwydd ar y penelinoedd, pengliniau, croen y pen, cefn, a phen-ôl. Mae'r frech hon yn debygol o nodi anoddefiad glwten, a allai fod yn gysylltiedig â chyflwr sylfaenol mwy difrifol a elwir yn glefyd coeliag. Weithiau gelwir DH yn glefyd Duhring neu frech glwten. Mae angen i bobl sydd â'r cyflwr hwn gynnal diet caeth heb glwten.

Lluniau o ddermatitis herpetiformis

Beth sy'n achosi dermatitis herpetiformis?

O sain yr enw, mae llawer o bobl o'r farn bod y frech hon yn cael ei hachosi gan ryw fath o'r firws herpes. Nid yw hyn yn wir, gan nad oes ganddo unrhyw beth i'w wneud â herpes. Mae dermatitis herpetiformis yn digwydd mewn pobl â chlefyd coeliag. Mae clefyd coeliag (a elwir hefyd yn sbriws coeliag, anoddefiad glwten, neu enteropathi sy'n sensitif i glwten) yn anhwylder hunanimiwn a nodweddir gan anoddefiad i glwten. Protein a geir mewn gwenith, rhyg a haidd yw glwten. Mae hefyd i'w gael weithiau mewn ceirch sydd wedi'u prosesu mewn planhigion sy'n trin grawn eraill.

Yn ôl y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol (NIH), mae gan 15 i 25 y cant o bobl â chlefyd coeliag DH. Gall clefyd coeliag hefyd achosi poen dwys yn yr abdomen, rhwymedd, cyfog, a chwydu. Yn nodweddiadol nid oes gan bobl â DH unrhyw un o'r symptomau berfeddol. Fodd bynnag, hyd yn oed os nad ydyn nhw'n profi unrhyw symptomau berfeddol, mae 80 y cant neu fwy o bobl â DH yn dal i gael niwed berfeddol, yn enwedig os ydyn nhw'n bwyta diet sy'n cynnwys llawer o glwten, yn ôl y Sefydliad Cenedlaethol ar gyfer Ymwybyddiaeth Coeliac (NFCA).

Mae'r difrod berfeddol a'r frech oherwydd adwaith proteinau glwten gyda math arbennig o wrthgorff o'r enw imiwnoglobwlin A (IgA). Mae eich corff yn gwneud gwrthgyrff IgA i ymosod ar broteinau glwten. Pan fydd gwrthgyrff IgA yn ymosod ar glwten, maent yn niweidio'r rhannau o'r coluddion sy'n eich galluogi i amsugno fitaminau a maetholion. Mae'r sensitifrwydd hwn i glwten fel arfer yn rhedeg mewn teuluoedd.

Mae'r strwythurau a ffurfiwyd pan fydd IgA yn glynu wrth glwten yna'n mynd i mewn i'r llif gwaed, lle maent yn dechrau clocsio pibellau gwaed bach, yn enwedig y rhai yn y croen. Mae celloedd gwaed gwyn yn cael eu denu i'r clocsiau hyn. Mae'r celloedd gwaed gwyn yn rhyddhau cemegyn o'r enw “ategu” sy'n achosi brech goslyd, bothellog.

Pwy sydd mewn perygl o gael dermatitis herpetiformis?

Gall clefyd coeliag effeithio ar unrhyw un, ond mae'n tueddu i fod yn fwy cyffredin mewn pobl sydd ag aelod arall o'r teulu â chlefyd coeliag neu DH.

Er bod mwy o fenywod na dynion yn cael diagnosis o glefyd coeliag, mae dynion yn fwy tebygol o ddatblygu DH na menywod, yn ôl yr NIH. Mae'r frech fel arfer yn dechrau yn eich 20au neu 30au, er y gall ddechrau yn ystod plentyndod. Mae'r cyflwr yn digwydd yn amlach mewn pobl o dras Ewropeaidd. Mae'n effeithio'n llai cyffredin ar bobl o dras Affricanaidd neu Asiaidd.

Beth yw symptomau dermatitis herpetiformis?

DH yw un o'r brechau cosi posib. Mae lleoliadau cyffredin y frech yn cynnwys:

• penelinoedd
• pengliniau
• is yn ôl
• hairline
• cefn y gwddf
• ysgwyddau
• pen-ôl
• croen y pen

Mae'r frech fel arfer yr un maint a siâp ar ddwy ochr y corff ac yn aml yn mynd a dod.

Cyn i'r frech gychwyn yn llawn, efallai y byddwch chi'n teimlo bod y croen mewn ardal sy'n dueddol o frech yn llosgi neu'n cosi. Mae lympiau sy'n edrych fel pimples wedi'u llenwi â hylif clir yn dechrau ffurfio. Mae'r rhain yn cael eu crafu i ffwrdd yn gyflym. Mae'r lympiau'n gwella o fewn ychydig ddyddiau ac yn gadael marc porffor sy'n para am wythnosau. Ond mae lympiau newydd yn parhau i ffurfio wrth i hen rai wella. Gall y broses hon barhau am flynyddoedd, neu gall fynd yn rhydd ac yna dychwelyd.

Er bod y symptomau hyn yn gysylltiedig yn aml â dermatitis herpetiformis, gallant hefyd gael eu hachosi gan gyflyrau croen eraill fel dermatitis atopig, dermatitis cyswllt llidus neu alergaidd, soriasis, pemphigoid, neu glefyd y crafu.

Sut mae diagnosis o ddermatitis herpetiformis?

Y ffordd orau o ddiagnosio DH yw biopsi croen. Mae meddyg yn cymryd sampl fach o groen ac yn ei archwilio o dan ficrosgop. Weithiau, cynhelir prawf gwrthimiwnoleuedd uniongyrchol, lle mae'r croen o amgylch y frech wedi'i staenio â llifyn a fydd yn dangos presenoldeb dyddodion gwrthgorff IgA. Gall biopsi’r croen hefyd helpu i benderfynu a yw’r symptomau’n cael eu hachosi gan gyflwr croen arall.

Gellir cynnal profion gwaed i wirio am y gwrthgyrff hyn yn y gwaed hefyd. Gellir perfformio biopsi berfeddol i gadarnhau presenoldeb difrod oherwydd clefyd coeliag.

Os yw'r diagnosis yn ansicr, neu os oes diagnosis arall yn bosibl, gellir cynnal profion eraill. Profi patsh yw'r ffordd orau i wneud diagnosis o ddermatitis cyswllt alergaidd, sy'n achos cyffredin o symptomau tebyg i ddermatitis herpetiformis.

Pa driniaethau sydd ar gael ar gyfer dermatitis herpetiformis?

Gellir trin DH â gwrthfiotig o'r enw dapsone. Mae Dapsone yn feddyginiaeth bwerus gyda sgil-effeithiau difrifol. Rhaid cynyddu'r dos yn araf dros sawl mis cyn ei fod yn gwbl effeithiol.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gweld rhyddhad rhag cymryd dapsone, ond gall sgîl-effeithiau gynnwys:

• problemau afu
• sensitifrwydd i olau haul
• anemia
• gwendid cyhyrau
• niwroopathi ymylol

Efallai y bydd gan ddapsone ryngweithio negyddol â meddyginiaethau eraill, fel potasiwm aminobenzoate, clofazimine, neu trimethoprim.

Ymhlith y cyffuriau eraill y gellir eu defnyddio mae tetracycline, sulfapyridine, a rhai cyffuriau gwrthimiwnedd. Mae'r rhain yn llai effeithiol na dapsone.

Y driniaeth fwyaf effeithiol sydd heb sgîl-effeithiau yw cadw'n gaeth at ddeiet heb glwten. Mae hyn yn golygu y dylech chi osgoi bwyd, diod neu feddyginiaethau sy'n cynnwys y canlynol yn llwyr:

• gwenith
• rhyg
• haidd
• ceirch

Er y gall y diet hwn fod yn anodd ei ddilyn, bydd yn cael yr effaith fwyaf buddiol ar eich iechyd os oes gennych glefyd coeliag. Gall unrhyw ostyngiad yn y cymeriant glwten helpu i leihau faint o feddyginiaeth y bydd angen i chi ei chymryd.

Beth yw cymhlethdodau dermatitis herpetiformis?

Efallai y bydd gan bobl â DH heb eu trin a chlefyd coeliag risg uwch o ganser berfeddol oherwydd y llid cyson yn y coluddion. Gall diffygion fitamin ac anemia hefyd fod yn broblem os nad yw'r coluddion yn amsugno maetholion yn iawn.

Gan fod DH yn glefyd hunanimiwn, wedi darganfod ei fod hefyd yn gysylltiedig â gwahanol fathau eraill o glefydau hunanimiwn. Mae'r rhain yn cynnwys:

• isthyroidedd
• vitiligo
• diabetes mellitus math 1
• myasthenia gravis
• Syndrom Sjögren
• arthritis gwynegol

Beth yw'r rhagolygon tymor hir ar gyfer dermatitis herpetiformis?

Mae DH yn glefyd gydol oes. Efallai y byddwch yn cael eich hesgusodi, ond unrhyw bryd y byddwch chi'n agored i glwten, efallai y bydd gennych chi frech o'r frech. Heb driniaeth, gall DH a chlefyd coeliag arwain at lawer o effeithiau negyddol ar iechyd, gan gynnwys diffygion fitamin, anemia, a chanser gastroberfeddol.

Gall triniaeth â dapsone reoli symptomau brech yn eithaf cyflym. Fodd bynnag, dim ond trwy gynnal diet caeth heb glwten y gellir trin y difrod berfeddol a achosir gan glefyd coeliag. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n trafod unrhyw ystyriaethau dietegol penodol gyda'ch meddyg neu faethegydd.