A yw Medicare yn gorchuddio ergydion niwmonia?

Nghynnwys

• Sylw Medicare ar gyfer y brechlyn niwmonia
• Sylw Rhan B.
• Sylw Rhan C.
• Faint mae'r brechlynnau niwmonia yn ei gostio?
• Beth yw'r brechlyn niwmonia?
• Beth yw niwmonia?
• Symptomau niwmonia niwmococol
• Y tecawê

• Gall brechlynnau niwmococol helpu i atal rhai mathau o haint niwmonia.
• Mae canllawiau CDC diweddar yn awgrymu y dylai pobl 65 oed a hŷn gael y brechlyn.
• Mae Medicare Rhan B yn cynnwys 100% o'r ddau fath o frechlyn niwmonia sydd ar gael.
• Rhaid i gynlluniau Rhan C Medicare hefyd gwmpasu'r ddau frechlyn niwmonia, ond gall rheolau rhwydwaith fod yn berthnasol.

Mae niwmonia yn haint cyffredin sy'n cynnwys un neu'r ddau ysgyfaint. Gall llid, crawn a hylif gronni yn yr ysgyfaint, gan ei gwneud hi'n anodd anadlu. Yn ôl y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC), mae pobl yn ymweld ag ystafell argyfwng bob blwyddyn oherwydd niwmonia.

Gall brechlynnau niwmococol atal heintiau bacteriol cyffredin rhag Streptococcus pneumoniae. Mae dau fath o frechlyn niwmonia ar gael i atal mathau penodol o'r bacteria hwn.

Yn ffodus, os oes gennych Medicare Rhan B neu Ran C, cewch eich cynnwys ar gyfer y ddau fath o frechlynnau niwmococol.

Gadewch inni edrych yn agosach ar frechlynnau niwmonia a sut mae Medicare yn eu gorchuddio.

Sylw Medicare ar gyfer y brechlyn niwmonia

Mae'r mwyafrif o frechlynnau ataliol wedi'u cynnwys o dan Ran D, rhan cyffuriau presgripsiwn Medicare. Mae Medicare Rhan B yn cynnwys ychydig o frechlynnau penodol, fel y ddau frechlyn niwmonia. Mae cynlluniau Mantais Medicare, a elwir weithiau'n Rhan C, hefyd yn cwmpasu'r brechlynnau niwmonia, ynghyd â brechlynnau eraill y gallai fod eu hangen arnoch.

Os ydych wedi'ch cofrestru yn Medicare gwreiddiol (Rhan A a Rhan B), neu gynllun Rhan C, rydych chi'n gymwys yn awtomatig i gael y brechlynnau niwmonia. Gan fod dau fath o frechlyn ar gyfer niwmonia, byddwch chi a'ch meddyg yn penderfynu a oes angen un neu'r ddau frechlyn arnoch. Byddwn yn mynd i mewn i fanylion y ddau fath gwahanol ychydig yn ddiweddarach.

Sylw Rhan B.

Mae Rhan B Medicare yn cwmpasu'r mathau canlynol o frechlynnau:

• brechlyn ffliw (ffliw)
• Brechlyn hepatitis B (i'r rhai sydd â risg uchel)
• brechlynnau niwmococol (ar gyfer bacteriol Streptococcus pneumoniae)
• ergyd tetanws (triniaeth ar ôl dod i gysylltiad)
• saethu cynddaredd (triniaeth ar ôl dod i gysylltiad)

Mae Rhan B fel arfer yn talu 80% o'r costau dan do os ymwelwch â darparwyr a gymeradwywyd gan Medicare. Fodd bynnag, nid oes unrhyw gostau parod ar gyfer brechlynnau a gwmpesir gan Ran B. Mae hynny'n golygu, byddwch yn talu $ 0 am y brechlyn, cyhyd â bod y darparwr yn derbyn aseiniad Medicare.

Mae darparwyr sy'n derbyn aseiniad yn cytuno i gyfraddau a gymeradwyir gan Medicare, sydd fel arfer yn is na'r prisiau safonol. Gall darparwyr brechlyn fod yn feddygon neu'n fferyllwyr. Gallwch ddod o hyd i ddarparwr a gymeradwywyd gan Medicare yma.

Sylw Rhan C.

Mae Medicare Rhan C, neu gynlluniau Medicare Advantage, yn gynlluniau yswiriant preifat sy'n cynnig llawer o'r un buddion â rhannau A a B gwreiddiol Medicare ynghyd â rhai opsiynau ychwanegol. Yn ôl y gyfraith, mae'n ofynnol i gynlluniau Medicare Advantage gynnig o leiaf yr un faint o sylw â Medicare gwreiddiol, felly byddwch hefyd yn talu $ 0 am y brechlynnau niwmonia trwy'r cynlluniau hyn.

Yn nodweddiadol mae gan gynlluniau Mantais Medicare gyfyngiadau sy'n ei gwneud yn ofynnol i chi ddefnyddio darparwyr gwasanaeth sydd yn rhwydwaith y cynllun. Gwiriwch restr eich cynllun o ddarparwyr mewn-rwydwaith cyn gwneud apwyntiad i gael eich brechu i sicrhau y bydd yr holl gostau'n cael eu talu.

Faint mae'r brechlynnau niwmonia yn ei gostio?

Mae Medicare Rhan B yn talu 100% o gost y brechlynnau niwmococol heb unrhyw gopïau na chostau eraill. Gwiriwch fod eich darparwr yn derbyn aseiniad Medicare cyn yr ymweliad i sicrhau sylw llawn.

Mae'r costau ar gyfer cynllun Rhan B yn 2020 yn cynnwys premiwm misol o $ 144.60 a didynnadwy o $ 198.

Mae yna lawer o wahanol gynlluniau Mantais Medicare yn cael eu cynnig gan gwmnïau yswiriant preifat. Mae gan bob un gostau gwahanol. Adolygwch fuddion a chostau pob cynllun gan ystyried eich cyllideb a'ch anghenion penodol i wneud y dewis gorau ar gyfer eich sefyllfa.

Beth yw'r brechlyn niwmonia?

Ar hyn o bryd mae dau fath o frechlyn niwmococol sy'n gorchuddio gwahanol fathau o fath cyffredin o facteria (Streptococcus pneumoniae) a all arwain at niwmonia. Mae'r math hwn o facteria yn peri risgiau i blant ifanc ond gall hefyd fod yn beryglus i'r rhai sy'n hŷn neu sydd wedi peryglu systemau imiwnedd.

Y ddau frechlyn yw:

• brechlyn cyfun niwmococol (PCV13 neu Prevnar 13)
• brechlyn polysacarid niwmococol (PPSV23 neu Pneumovax 23)

Yn ôl data diweddar, mae Pwyllgor Cynghori’r CDC ar Arferion Imiwneiddio yn argymell y dylai pobl 65 oed a hŷn gael yr ergyd Pneumovax 23.

Fodd bynnag, efallai y bydd angen y ddau frechlyn mewn rhai amgylchiadau pan fydd mwy o risg. Gall y sefyllfaoedd hyn gynnwys:

• os ydych chi'n byw mewn cartref nyrsio neu gyfleuster gofal tymor hir
• os ydych chi'n byw mewn ardal gyda llawer o blant heb eu brechu
• os ydych chi'n teithio i ardaloedd sydd â phoblogaeth fawr o blant heb eu brechu

Dyma gymhariaeth rhwng y ddau frechlyn sydd ar gael:

Gall brechlynnau niwmonia atal heintiau difrifol rhag y mathau mwyaf cyffredin o facteria niwmococol.

Yn ôl y, mewn oedolion 65 oed a hŷn, mae gan y brechlyn PCV13 gyfradd effeithiolrwydd o 75% ac mae gan y brechlyn PPSV23 gyfradd effeithiolrwydd o 50% i 85% o ran amddiffyn unigolion rhag clefyd niwmococol.

Trafodwch eich risgiau gyda'ch meddyg i benderfynu a oes angen PCV13 a PPSV23 arnoch chi neu a yw un ergyd yn ddigon. Bydd Rhan B yn cwmpasu'r ddwy ergyd os bydd angen ac yn cael o leiaf blwyddyn ar wahân. I'r mwyafrif o bobl, mae un ergyd PPSV23 yn ddigon.

Mae sgîl-effeithiau brechlynnau niwmococol yn ysgafn ar y cyfan. Maent yn cynnwys:

• poen yn safle'r pigiad
• llid
• twymyn
• cur pen

Beth yw niwmonia?

Heintiau niwmococol a achosir gan Streptococcus pneumoniae gall fod yn ysgafn ac yn gyffredin fel heintiau ar y glust neu heintiau sinws. Fodd bynnag, pan fydd yr haint yn lledaenu i rannau eraill o'r corff, gall fod yn ddifrifol ac achosi niwmonia, llid yr ymennydd a bacteremia (bacteria yn y llif gwaed).

Mae rhai pobl mewn mwy o berygl o heintiau niwmonia. Maent yn cynnwys plant o dan 2 oed, oedolion 65 oed a hŷn, y rhai â systemau imiwnedd gwan, a'r rhai â chyflyrau iechyd cronig eraill fel diabetes, COPD, neu asthma.

Gellir lledaenu niwmonia yn hawdd trwy disian, pesychu, cyffwrdd ag arwyneb heintiedig, ac o fod mewn ardaloedd sydd â chyfraddau heintio uchel fel ysbytai. Yn ôl y, mae tua 1 o bob 20 o oedolion hŷn yn marw o niwmonia niwmococol (haint ar yr ysgyfaint) os ydyn nhw'n ei gael.

Symptomau niwmonia niwmococol

Yn ôl Cymdeithas yr Ysgyfaint America, gall symptomau niwmonia niwmococol gynnwys:

• twymyn, oerfel, chwysu, ysgwyd
• peswch
• anhawster anadlu
• poen yn y frest
• colli archwaeth, cyfog, a chwydu
• blinder
• dryswch

Gofynnwch am sylw meddygol ar unwaith os ydych chi'n cael anhawster anadlu, gwefusau glas neu flaenau bysedd, poen yn y frest, twymyn uchel, neu beswch difrifol gyda mwcws.

Ynghyd â'r brechlynnau, gallwch gynyddu ymdrechion trwy olchi dwylo'n aml, bwyta bwydydd iach, a lleihau amlygiad i bobl sy'n sâl pan fo hynny'n bosibl.

Y tecawê

• Mae heintiau niwmococol yn gyffredin a gallant amrywio o ysgafn i ddifrifol.
• Mae brechlynnau niwmonia yn lleihau'r risg o gael clefyd niwmococol cyffredin.
• Mae Rhan B Medicare yn talu 100% o'r gost am y ddau fath gwahanol o frechlyn niwmonia.
• Siaradwch â'ch meddyg os ydych chi'n meddwl bod angen i chi gymryd y ddau frechlyn. Rhoddir PCV13 yn gyntaf, ac yna PPSV23 o leiaf flwyddyn yn ddiweddarach.