Beth Yw Cynllun Anghenion Arbennig Cymwys Deuol Medicare?

Nghynnwys

• Beth yw Cynllun Anghenion Arbennig Cymwys Deuol Medicare (D-SNP)?
• Pwy sy'n gymwys ar gyfer SNPau Cymwys Deuol Medicare?
• Yn gymwys ar gyfer Medicare
• Yn gymwys ar gyfer Medicaid
• Sut ydych chi'n cofrestru mewn SNP Cymwys Deuol?
• Beth mae SNP Cymwys Deuol yn ei gwmpasu?
• Beth mae SNP Cymwys Deuol yn ei gostio?
• Costau nodweddiadol ar gyfer D-SNPau yn 2020
• Y tecawê

• Mae Cynllun Anghenion Arbennig Cymwys Deuol Medicare (D-SNP) yn gynllun Mantais Medicare sydd wedi'i gynllunio i ddarparu sylw arbennig i bobl sydd wedi cofrestru yn Medicare (rhannau A a B) a Medicaid.
• Mae'r cynlluniau hyn yn helpu pobl sydd â'r anghenion uchaf i dalu costau allan o boced y gallent fod yn gyfrifol amdanynt fel arall o dan raglenni Medicare traddodiadol.

Os ydych chi dros 65 oed neu os oes gennych rai cyflyrau iechyd - a bod gennych arian cyfyngedig i dalu am eich gofal - efallai y byddwch yn syrthio i grŵp dethol sy'n gymwys ar gyfer rhaglenni yswiriant iechyd cyhoeddus ffederal a gwladwriaethol. Mewn gwirionedd, mae gan bron i 12 miliwn o Americanwyr hawl i gael sylw Medicare a Medicaid, yn seiliedig ar eu hoedran a'u cyflyrau iechyd. Os ydych chi'n un ohonyn nhw, efallai y byddwch chi'n gymwys i gael D-SNP.

Darllenwch ymlaen i ddysgu beth yw D-SNP ac a ydych chi'n gymwys i gael un.

Beth yw Cynllun Anghenion Arbennig Cymwys Deuol Medicare (D-SNP)?

Mae Cynllun Anghenion Arbennig Medicare (SNP) yn fath o gynllun Mantais Medicare (Rhan C) sy'n darparu math o sylw Medicare estynedig. Mae'r cynlluniau preifat hyn yn helpu i gydlynu gofal a buddion rhwng Medicare, sy'n rhaglen ffederal, a Medicaid, sy'n rhaglen y wladwriaeth.

D-SNPau yw'r rhai mwyaf cymhleth o'r SNPau o ran gofynion darpariaeth a chymhwyster, ond maent yn cynnig y buddion mwyaf cynhwysfawr i bobl â'r angen uchaf.

I fod yn gymwys ar gyfer D-SNP, rhaid i chi brofi eich bod yn gymwys. Yn gyntaf rhaid i chi fod wedi ymrestru yn Medicare a rhaglen Medicaid eich gwladwriaeth, a rhaid i chi allu dogfennu'r sylw hwnnw.

Wedi'i greu yn 2003 gan y Gyngres, mae SNPau Medicare ar gael i'r rhai sydd eisoes â rhannau Medicare A a B. Mae SNPau yn fath o gynllun Medicare Rhan C (Mantais) a reoleiddir gan y llywodraeth ffederal ac a gynigir gan gwmnïau yswiriant preifat. Maent yn cyfuno sawl elfen o Medicare: Rhan A ar gyfer mynd i'r ysbyty, darpariaeth Rhan B ar gyfer gwasanaethau meddygol cleifion allanol, a darpariaeth Rhan D ar gyfer meddyginiaeth ar bresgripsiwn.

Nid yw pob gwladwriaeth yn cynnig SNPau Medicare. Yn 2016, roedd 38 talaith ynghyd â Washington, D.C., a Puerto Rico yn cynnig D-SNPau.

Mae SNPau wedi'u rhannu'n dri chategori ar sail y math o bobl sy'n gymwys ar eu cyfer.

• Cynlluniau Anghenion Arbennig Cymwys Deuol (D-SNPau). Mae'r cynlluniau hyn ar gyfer pobl sy'n gymwys ar gyfer Medicare a rhaglen Medicaid eu gwladwriaeth.
• Cynlluniau Anghenion Arbennig Cyflwr Cronig (C-SNPau). Crëwyd y cynlluniau Mantais hyn ar gyfer pobl â chyflyrau iechyd cronig fel methiant y galon, canser, clefyd arennol cam olaf, dibyniaeth ar gyffuriau ac alcohol, HIV, a mwy.
• Cynlluniau Anghenion Arbennig Sefydliadol (I-SNPau). Dyluniwyd y cynlluniau Mantais hyn ar gyfer pobl sydd angen byw mewn sefydliad neu gyfleuster gofal tymor hir am fwy na 90 diwrnod.

Pwy sy'n gymwys ar gyfer SNPau Cymwys Deuol Medicare?

Er mwyn cael eich ystyried ar gyfer unrhyw un o'r SNPau, yn gyntaf rhaid i chi fod wedi cofrestru yn rhannau A a B Medicare (Medicare gwreiddiol), sy'n ymwneud â'r ysbyty a gwasanaethau meddygol eraill.

Mae yna amrywiaeth o D-SNPau ar gael. Mae rhai yn rhaglenni Sefydliadau Cynnal Iechyd (HMO), a gall rhai fod yn rhaglenni Sefydliadau Darparwyr a Ffefrir (PPO). Mae'r cynlluniau'n wahanol ar sail y cwmni yswiriant rydych chi'n ei ddewis a'r ardal rydych chi'n byw ynddi. Efallai y bydd gan bob rhaglen wahanol gostau.

Gallwch ffonio 800-MEDDYGINIAETH i gael mwy o wybodaeth neu i ofyn cwestiynau am D-SNPau a buddion Medicare eraill.

Yn gymwys ar gyfer Medicare

Rydych chi'n gymwys i gael Medicare yn 65 oed neu'n hŷn. Mae gennych 3 mis cyn ac ar ôl y mis y byddwch chi'n troi'n 65 oed i gofrestru ar gyfer sylw cychwynnol Medicare.

Rydych hefyd yn gymwys i gael Medicare, waeth beth fo'ch oedran, os oes gennych gyflwr cymwys neu anabledd, fel clefyd arennol cam diwedd neu sglerosis ochrol amyotroffig, neu os ydych wedi bod ar Yswiriant Anabledd Nawdd Cymdeithasol am 24 mis neu fwy.

Os ydych chi'n gymwys, gallwch gofrestru mewn D-SNP yn ystod cyfnod cofrestru Medicare priodol, cyhyd â bod D-SNPau yn cael eu cynnig yn eich ardal chi.

• Cofrestriad cychwynnol. Mae'r cyfnod hwn yn dechrau 3 mis cyn eich pen-blwydd yn 65 ac yn ymestyn tan 3 mis ar ôl eich pen-blwydd yn 65 oed.
• Cofrestriad Mantais Medicare. Mae hyn rhwng 1 Ionawr a Mawrth 31. Yn ystod y cyfnod hwn, gallwch gofrestru neu newid eich cynllun Mantais Medicare. Gallwch ddim newid o Medicare gwreiddiol i gynllun Mantais yn ystod yr amser hwn; dim ond yn ystod cofrestriad agored y gallwch wneud hyn.
• Cofrestriad Medicare Cyffredinol. Mae'r cyfnod hwn rhwng 1 Ionawr a Mawrth 31. Os na wnaethoch gofrestru ar gyfer Medicare gwreiddiol yn ystod eich cyfnod cofrestru cychwynnol, gallwch gofrestru yn ystod yr un hwn.
• Cofrestriad agored. Mae hyn rhwng Hydref 15 a Rhagfyr 7. Gall unrhyw un sy'n gymwys i gael Medicare gofrestru yn ystod yr amser hwn os nad ydyn nhw eisoes. Gallwch newid o Medicare gwreiddiol i gynllun Mantais, a gallwch hefyd newid neu adael eich cynllun Mantais, Rhan D, neu Medigap cyfredol yn ystod y cyfnod hwn.
• Cyfnodau cofrestru arbennig. Mae'r rhain ar gael trwy gydol y flwyddyn ac maent yn seiliedig ar newid yn eich sefyllfa, megis cymhwysedd newydd ar gyfer naill ai Medicare neu Medicaid, symud, newid yn eich cyflwr meddygol, neu derfynu'ch cynllun cyfredol.

Yn gymwys ar gyfer Medicaid

Mae cymhwysedd Medicaid yn seiliedig ar sawl ffactor, gan gynnwys eich incwm, cyflyrau iechyd, ac a ydych chi'n gymwys i gael Incwm Diogelwch Atodol. I ddarganfod a oes gennych hawl i gael sylw Medicaid yn eich gwladwriaeth ac i dderbyn cadarnhad o'ch cymhwysedd, cysylltwch â swyddfa Medicaid eich gwladwriaeth.

Sut ydych chi'n cofrestru mewn SNP Cymwys Deuol?

Efallai y byddwch, o dan rai amgylchiadau, wedi'ch cofrestru'n awtomatig ar gyfer rhannau A a B Medicare pan fyddwch chi'n troi'n 65. Ond ni fyddwch chi'n cael eich cofrestru'n awtomatig mewn D-SNP oherwydd ei fod yn fath o Gynllun Mantais Medicare (Rhan C).

Gallwch brynu cynlluniau Mantais Medicare, gan gynnwys D-SNPau, yn ystod cyfnodau cofrestru a gymeradwywyd gan Medicare: y cyfnod cofrestru Mantais Medicare rhwng Ionawr 1 a Mawrth 31, cofrestriad agored rhwng Hydref 15 a Rhagfyr 7, neu yn ystod cyfnod cofrestru arbennig os oes gennych a newid yn eich sefyllfa unigol.

I gofrestru mewn unrhyw gynllun Mantais Medicare, gan gynnwys D-SNPau, dilynwch y camau hyn:

• Dewiswch gynllun yn eich ardal chi (gweler offeryn darganfod cynllun Medicare ar gyfer cynlluniau yn eich cod ZIP).
• I gofrestru ar-lein neu ofyn am ffurflen bapur i gofrestru trwy'r post, ewch i wefan y cwmni yswiriant i gael y cynllun rydych wedi'i ddewis.
• Ffoniwch 800-MEDICARE (800-633-4227) os oes angen cymorth arnoch chi.

• eich cerdyn Medicare
• y dyddiad penodol y gwnaethoch ddechrau sylw Medicare rhannau A a / neu B.
• prawf o sylw Medicaid (eich cerdyn Medicaid neu lythyr swyddogol)

Beth mae SNP Cymwys Deuol yn ei gwmpasu?

Mae D-SNPau yn gynlluniau Mantais Medicare, felly maent yn cwmpasu'r holl wasanaethau â chynlluniau Mantais Medicare eraill. Mae'r rhain yn cynnwys:

• $ 0 premiymau misol
• gwasanaethau cydgysylltu gofal
• Medicare Rhan D.
• rhai cyflenwadau a meddyginiaethau dros y cownter
• cludo i wasanaethau meddygol
• teleiechyd
• buddion gweledigaeth a chlyw
• aelodaeth ffitrwydd a champfa

Gyda'r mwyafrif o gynlluniau Mantais Medicare, rydych chi'n talu cyfran o gost eich cynllun allan o'ch poced. Gyda D-SNP, Medicare a Medicaid sy'n talu'r rhan fwyaf neu'r cyfan o'r costau.

Mae Medicare yn talu am gyfran o'ch costau meddygol yn gyntaf, yna mae Medicaid yn talu unrhyw gostau a allai fod yn weddill. Gelwir Medicaid yn dalwr “dewis olaf” ar gyfer costau nad ydynt yn cael eu talu neu nad ydynt ond yn cael eu talu yn rhannol gan Medicare.

Er bod cyfraith ffederal yn gosod safonau incwm Medicaid, mae gan bob gwladwriaeth ei therfynau cymhwysedd a darpariaeth Medicaid ei hun. Mae cwmpas y cynllun yn amrywio yn ôl y wladwriaeth, ond mae rhai cynlluniau sy'n cynnwys yr holl fuddion Medicare a Medicaid.

Beth mae SNP Cymwys Deuol yn ei gostio?

Fel arfer, gyda Chynllun Anghenion Arbennig (SNP), byddech chi'n talu cyfran debyg i'r hyn y byddech chi'n ei dalu o dan unrhyw gynllun Mantais Medicare. Gall premiymau, copayments, darnau arian, a didyniadau amrywio yn dibynnu ar y cynllun a ddewiswch. Gyda D-SNP, mae eich costau yn is oherwydd bod eich iechyd, anabledd, neu sefyllfa ariannol wedi eich cymhwyso i gael cefnogaeth ychwanegol gan lywodraethau ffederal a gwladwriaethol.

Costau nodweddiadol ar gyfer D-SNPau yn 2020

Y tecawê

• Os oes gennych anghenion neu anableddau iechyd helaeth a bod eich incwm yn gyfyngedig, efallai y byddwch yn gymwys i gael cefnogaeth ffederal a gwladwriaethol.
• Mae Cynlluniau Anghenion Arbennig Cymwys Deuol (D-SNPau) yn fath o gynllun Mantais Medicare sy'n cynnwys eich ysbyty, gofal meddygol cleifion allanol, a phresgripsiynau; mae costau'r cynllun yn cael eu talu gan gronfeydd ffederal a gwladwriaethol.
• Os ydych chi'n gymwys ar gyfer Medicare a rhaglen Medicaid eich gwladwriaeth, efallai y bydd gennych hawl i ofal iechyd isel neu ddim cost o dan D-SNP.