Empyema

Nghynnwys

• Achosion
• Amodau sy'n eich rhoi mewn perygl
• Symptomau
• Empyema syml
• Empyema cymhleth
• Cymhlethdodau
• Diagnosio empyema
• Triniaeth
• Rhagolwg

Beth yw empyema?

Gelwir empyema hefyd yn pyothoracs neu pleuritis purulent. Mae'n gyflwr lle mae crawn yn casglu yn yr ardal rhwng yr ysgyfaint ac arwyneb mewnol wal y frest. Gelwir yr ardal hon yn ofod plewrol. Mae crawn yn hylif sydd wedi'i lenwi â chelloedd imiwnedd, celloedd marw a bacteria. Ni ellir pesgi crawn yn y gofod plewrol. Yn lle, mae angen ei ddraenio gan nodwydd neu feddygfa.

Mae empyema fel arfer yn datblygu ar ôl niwmonia, sy'n haint ym meinwe'r ysgyfaint.

Achosion

Gall empyema ddatblygu ar ôl i chi gael niwmonia. Gall llawer o wahanol fathau o facteria achosi niwmonia, ond y ddau fwyaf cyffredin yw Streptococcuspneumoniae a Staphylococcus aureus. Weithiau, gall empyema ddigwydd ar ôl i chi gael llawdriniaeth ar eich brest. Gall offer meddygol drosglwyddo bacteria i'ch ceudod plewrol.

Yn naturiol mae rhywfaint o hylif yn y gofod plewrol, ond gall haint achosi i hylif gronni'n gyflymach nag y gellir ei amsugno. Yna mae'r hylif yn cael ei heintio â'r bacteria a achosodd y niwmonia neu'r haint. Mae'r hylif heintiedig yn tewhau. Gall beri i leinin eich ysgyfaint a cheudod y frest lynu at ei gilydd a ffurfio pocedi. Gelwir hyn yn empyema. Efallai na fydd eich ysgyfaint yn gallu chwyddo'n llwyr, a all arwain at anawsterau anadlu.

Amodau sy'n eich rhoi mewn perygl

Y ffactor risg mwyaf ar gyfer empyema yw cael niwmonia. Mae empyema yn digwydd amlaf mewn plant ac oedolion hŷn. Fodd bynnag, mae'n eithaf anghyffredin. Mewn un astudiaeth, digwyddodd mewn llai nag 1 y cant o blant â niwmonia.

Gall cael yr amodau canlynol hefyd gynyddu eich siawns o empyema ar ôl niwmonia:

• bronciectasis
• clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint (COPD)
• arthritis gwynegol
• alcoholiaeth
• diabetes
• system imiwnedd wan
• llawdriniaeth neu drawma diweddar
• crawniad yr ysgyfaint

Symptomau

Gall empyema fod yn syml neu'n gymhleth.

Empyema syml

Mae empyema syml yn digwydd yng nghyfnodau cynnar y salwch. Mae gan berson y math hwn os yw'r crawn yn llifo'n rhydd. Mae symptomau empyema syml yn cynnwys:

• prinder anadl
• peswch sych
• twymyn
• chwysu
• poen yn y frest wrth anadlu y gellir ei ddisgrifio fel trywanu
• cur pen
• dryswch
• colli archwaeth

Empyema cymhleth

Mae empyema cymhleth yn digwydd yng nghyfnod diweddarach y salwch. Mewn empyema cymhleth, mae'r llid yn fwy difrifol. Gall meinwe craith ffurfio a rhannu ceudod y frest yn geudodau llai. Lleoliad yw hyn, ac mae'n anoddach ei drin.

Os yw'r haint yn parhau i waethygu, gall arwain at ffurfio croen trwchus dros y pleura, a elwir yn groen plewrol. Mae'r croen hwn yn atal yr ysgyfaint rhag ehangu. Mae angen llawdriniaeth i'w drwsio.

Mae symptomau eraill mewn empyema cymhleth yn cynnwys:

• anhawster anadlu
• llai o synau anadl
• colli pwysau
• poen yn y frest

Cymhlethdodau

Mewn achosion prin, gall achos o empyema cymhleth arwain at gymhlethdodau mwy difrifol. Mae'r rhain yn cynnwys sepsis ac ysgyfaint wedi cwympo, a elwir hefyd yn niwmothoracs. Mae symptomau sepsis yn cynnwys:

• twymyn uchel
• oerfel
• anadlu cyflym
• cyfradd curiad y galon cyflym
• pwysedd gwaed isel

Gall ysgyfaint sydd wedi cwympo achosi poen sydyn, miniog yn y frest a byrder anadl sy'n gwaethygu wrth besychu neu anadlu.

Gall yr amodau hyn fod yn angheuol. Os oes gennych y symptomau hyn, dylech ffonio 911 neu gael rhywun i'ch gyrru i ystafell argyfwng.

Diagnosio empyema

Efallai y bydd meddyg yn amau ​​empyema os oes gennych niwmonia nad yw'n ymateb i driniaeth. Bydd eich meddyg yn cymryd hanes meddygol cyflawn ac archwiliad corfforol. Gallant ddefnyddio stethosgop i wrando am unrhyw synau annormal yn eich ysgyfaint. Fel rheol, bydd eich meddyg yn perfformio rhai profion neu weithdrefnau i gadarnhau diagnosis:

• Bydd pelydrau-X y frest a sganiau CT yn dangos a oes hylif yn y gofod plewrol ai peidio.
• Bydd uwchsain o'r frest yn dangos faint o hylif a'i union leoliad.
• Gall profion gwaed helpu i wirio'ch cyfrif celloedd gwaed gwyn, edrych am y protein C-adweithiol, a nodi'r bacteria sy'n achosi'r haint. Gellir codi nifer y celloedd gwyn pan fydd gennych haint.
• Yn ystod thoracentesis, rhoddir nodwydd trwy gefn eich ribcage i'r gofod plewrol i gymryd sampl o hylif. Yna dadansoddir yr hylif o dan ficrosgop i chwilio am facteria, protein a chelloedd eraill.

Triniaeth

Nod y driniaeth yw tynnu'r crawn a'r hylif o'r pleura a thrin yr haint. Defnyddir gwrthfiotigau i drin yr haint sylfaenol. Mae'r math penodol o wrthfiotig yn dibynnu ar ba fath o facteria sy'n achosi'r haint.

Mae'r dull a ddefnyddir i ddraenio'r crawn yn dibynnu ar gam yr empyema.

Mewn achosion syml, gellir gosod nodwydd yn y gofod plewrol i ddraenio'r hylif. Gelwir hyn yn thoracentesis trwy'r croen.

Yn y camau diweddarach, neu empyema cymhleth, rhaid defnyddio tiwb draenio i ddraenio'r crawn. Mae'r weithdrefn hon fel arfer yn cael ei pherfformio o dan anesthesia mewn ystafell lawdriniaeth. Mae yna wahanol fathau o lawdriniaethau ar gyfer hyn:

Thoracostomi: Yn y weithdrefn hon, bydd eich meddyg yn mewnosod tiwb plastig yn eich brest rhwng dwy asen. Yna byddant yn cysylltu'r tiwb â dyfais sugno ac yn tynnu'r hylif. Gallant hefyd chwistrellu meddyginiaeth i helpu i ddraenio'r hylif.

Llawfeddygaeth thorasig gyda chymorth fideo: Bydd eich llawfeddyg yn tynnu'r meinwe yr effeithir arni o amgylch eich ysgyfaint ac yna'n mewnosod tiwb draenio neu'n defnyddio meddyginiaeth i gael gwared ar yr hylif. Byddant yn creu tri thoriad bach ac yn defnyddio camera bach o'r enw thoracoscope ar gyfer y broses hon.

Decortication agored: Yn y feddygfa hon, bydd eich llawfeddyg yn pilio croen y plewrol.

Rhagolwg

Mae'r rhagolygon ar gyfer empyema gyda thriniaeth brydlon yn dda. Mae difrod tymor hir i'r ysgyfaint yn brin. Dylech orffen eich gwrthfiotigau rhagnodedig a mynd i mewn am belydr-X ar y frest. Gall eich meddyg sicrhau bod eich pleura wedi gwella'n iawn.

Fodd bynnag, mewn pobl â chyflyrau eraill sy'n peryglu'r system imiwnedd, gall empyema fod â chyfradd marwolaeth mor uchel â 40 y cant.

Os na chaiff ei drin, gall empyema arwain at gymhlethdodau a allai fygwth bywyd fel sepsis.