ECMO (Ocsigeniad bilen allgorfforol)

Nghynnwys

• Pwy sydd angen ECMO?
• Babanod
• Plant
• Oedolion
• Beth yw'r mathau o ECMO?
• Sut mae paratoi ar gyfer ECMO?
• Beth sy'n digwydd yn ystod ECMO?
• Beth yw'r cymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag ECMO?
• Beth sy'n digwydd ar ôl ECMO?

Beth yw ocsigeniad pilen allgorfforol (ECMO)?

Mae ocsigeniad pilen allgorfforol (ECMO) yn ffordd i ddarparu anadlu a chefnogaeth y galon. Fe'i defnyddir fel arfer ar gyfer babanod difrifol wael ag anhwylderau'r galon neu'r ysgyfaint. Gall ECMO ddarparu ocsigeniad angenrheidiol i faban tra bod meddygon yn trin y cyflwr sylfaenol. Gall plant hŷn ac oedolion hefyd elwa o ECMO o dan rai amgylchiadau.

Mae ECMO yn defnyddio math o ysgyfaint artiffisial o'r enw ocsigenydd bilen i ocsigeneiddio'r gwaed. Mae'n cyfuno â chynhesydd a hidlydd i gyflenwi ocsigen i'r gwaed a'i ddychwelyd i'r corff.

Pwy sydd angen ECMO?

Mae meddygon yn eich rhoi ar ECMO oherwydd bod gennych broblemau difrifol, ond cildroadwy, y galon neu'r ysgyfaint. Mae ECMO yn cymryd drosodd gwaith y galon a'r ysgyfaint. Mae hyn yn rhoi cyfle i chi wella.

Gall ECMO roi mwy o amser i galonnau ac ysgyfaint bach babanod newydd-anedig ddatblygu.Gall ECMO hefyd fod yn “bont” cyn ac ar ôl triniaethau fel llawfeddygaeth y galon.

Yn ôl Cincinnati Children’s Hospital, dim ond mewn sefyllfaoedd eithafol y mae ECMO yn angenrheidiol. Yn gyffredinol, mae hyn ar ôl i fesurau cefnogol eraill fod yn aflwyddiannus. Heb ECMO, mae'r gyfradd oroesi mewn sefyllfaoedd o'r fath oddeutu 20 y cant neu lai. Gyda ECMO, gall y gyfradd oroesi godi i 60 y cant.

Babanod

Ar gyfer babanod, mae'r amodau a allai fod angen ECMO yn cynnwys:

• syndrom trallod anadlol (anhawster anadlu)
• hernia diaffragmatig cynhenid ​​(twll yn y diaffram)
• syndrom dyhead meconium (anadlu cynhyrchion gwastraff)
• gorbwysedd yr ysgyfaint (pwysedd gwaed uchel yn y rhydweli ysgyfeiniol)
• niwmonia difrifol
• methiant anadlol
• ataliad ar y galon
• llawfeddygaeth gardiaidd
• sepsis

Plant

Efallai y bydd angen ECMO ar blentyn os yw'n profi:

• niwmonia
• heintiau difrifol
• diffygion cynhenid ​​y galon
• llawfeddygaeth gardiaidd
• trawma ac argyfyngau eraill
• dyhead deunyddiau gwenwynig i'r ysgyfaint
• asthma

Oedolion

Mewn oedolyn, mae'r amodau a allai fod angen ECMO yn cynnwys:

• niwmonia
• trawma ac argyfyngau eraill
• cefnogaeth y galon ar ôl methiant y galon
• heintiau difrifol

Beth yw'r mathau o ECMO?

Mae ECMO yn cynnwys sawl rhan, gan gynnwys:

• canwla: cathetrau mawr (tiwbiau) wedi'u gosod yn y pibellau gwaed i dynnu a dychwelyd gwaed
• ocsigenydd pilen: ysgyfaint artiffisial sy'n ocsigeneiddio'r gwaed
• cynhesach a hidlo: peiriannau sy'n cynhesu ac yn hidlo'r gwaed cyn i'r canwla ei ddychwelyd i'r corff

Yn ystod ECMO, mae'r canwla yn pwmpio gwaed sy'n disbyddu ocsigen. Yna mae ocsigenydd y bilen yn rhoi ocsigen i'r gwaed. Yna mae'n anfon y gwaed ocsigenedig trwy'r cynhesach a'i hidlo a'i ddychwelyd i'r corff.

Mae dau fath o ECMO:

• ECMO veno-venous (VV): Mae VV ECMO yn cymryd gwaed o wythïen a'i dychwelyd i wythïen. Mae'r math hwn o ECMO yn cefnogi swyddogaeth yr ysgyfaint.
• ECMO veno-arterial (VA): Mae VA ECMO yn cymryd gwaed o wythïen a'i ddychwelyd i rydweli. Mae VA ECMO yn cefnogi'r galon a'r ysgyfaint. Mae'n fwy ymledol na VV ECMO. Weithiau efallai y bydd angen cau'r rhydweli garotid (y brif rydweli o'r galon i'r ymennydd) wedi hynny.

Sut mae paratoi ar gyfer ECMO?

Bydd meddyg yn gwirio unigolyn cyn ECMO. Bydd uwchsain cranial yn sicrhau nad oes gwaedu yn yr ymennydd. Bydd uwchsain cardiaidd yn penderfynu a yw'r galon yn gweithio. Hefyd, tra ar ECMO, bydd gennych belydr-X bob dydd o'r frest.

Ar ôl penderfynu bod ECMO yn angenrheidiol, bydd meddygon yn paratoi'r offer. Bydd tîm ECMO pwrpasol, gan gynnwys meddyg ardystiedig bwrdd sydd â hyfforddiant a phrofiad yn ECMO yn gwneud yr ECMO. Mae'r tîm hefyd yn cynnwys:

• Nyrsys cofrestredig ICU
• therapyddion anadlol
• darlifwyr (arbenigwyr ar ddefnyddio peiriannau ysgyfaint y galon)
• personél cymorth ac ymgynghorwyr
• tîm trafnidiaeth 24/7
• arbenigwyr adsefydlu

Beth sy'n digwydd yn ystod ECMO?

Yn dibynnu ar eich oedran, bydd llawfeddygon yn gosod ac yn diogelu'r canwla yn y gwddf, y afl neu'r frest tra'ch bod o dan anesthesia cyffredinol. Byddwch fel arfer yn aros yn hen wrth i chi fod ar ECMO.

Mae ECMO yn cymryd drosodd swyddogaeth y galon neu'r ysgyfaint. Bydd meddygon yn monitro'n agos yn ystod ECMO trwy gymryd pelydrau-X yn ddyddiol a monitro:

• cyfradd curiad y galon
• cyfradd resbiradol
• lefelau ocsigen
• pwysedd gwaed

Mae tiwb anadlu ac awyrydd yn cadw'r ysgyfaint i weithio ac yn helpu i gael gwared ar gyfrinachau.

Bydd meddyginiaethau'n trosglwyddo'n barhaus trwy gathetrau mewnwythiennol. Un feddyginiaeth bwysig yw heparin. Mae'r teneuwr gwaed hwn yn atal ceulo wrth i waed deithio o fewn yr ECMO.

Gallwch aros ar ECMO unrhyw le o dri diwrnod i fis. Po hiraf y byddwch chi'n aros ar ECMO, yr uchaf yw'r risg o gymhlethdodau.

Beth yw'r cymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag ECMO?

Y risg fwyaf o ECMO yw gwaedu. Mae heparin yn teneuo’r gwaed i atal ceulo. Mae hefyd yn cynyddu'r risg o waedu yn y corff a'r ymennydd. Rhaid i gleifion ECMO dderbyn sgrinio rheolaidd ar gyfer problemau gwaedu.

Mae risg hefyd o haint o fewnosod y canwla. Mae'n debygol y bydd pobl ar ECMO yn derbyn trallwysiadau gwaed yn aml. Mae risg fach o haint i'r rhain hefyd.

Mae camweithio neu fethiant offer ECMO yn risg arall. Mae tîm ECMO yn gwybod sut i weithredu mewn sefyllfaoedd brys fel methiant ECMO.

Beth sy'n digwydd ar ôl ECMO?

Wrth i berson wella, bydd meddygon yn eu diddyfnu o ECMO trwy leihau'n raddol faint o waed sy'n ocsigenedig trwy ECMO. Unwaith y bydd unigolyn yn dod oddi ar ECMO, bydd yn aros ar yr awyrydd am gyfnod o amser.

Bydd angen dilyniant agos ar y rhai sydd wedi bod ar ECMO o hyd ar gyfer eu cyflwr sylfaenol.