Genedigaeth Gartref ar ôl Cesaraidd (HBAC): Yr hyn sydd angen i chi ei wybod

Nghynnwys

• Beth mae'r ymchwil yn ei ddweud?
• Buddion HBAC
• Risgiau HBAC
• Stori un fenyw
• Ydych chi'n ymgeisydd ar gyfer HBAC?
• Y tecawê

Efallai eich bod chi'n gyfarwydd â'r term VBAC, neu enedigaeth wain ar ôl toriad cesaraidd. Mae HBAC yn sefyll am enedigaeth gartref ar ôl toriad cesaraidd. Yn y bôn, VBAC ydyw a berfformiwyd fel genedigaeth gartref.

Gellir dosbarthu VBACs a HBACs ymhellach yn ôl nifer y danfoniadau cesaraidd blaenorol. Er enghraifft, mae HBA1C yn cyfeirio at enedigaeth gartref ar ôl un cesaraidd, tra bod HBA2C yn cyfeirio at enedigaeth gartref ar ôl dau doriad cesaraidd.

Mae dadleuon angerddol o blaid ac yn erbyn HBACs.

Mae'n bwysig nodi bod y canllawiau a osodwyd gan Goleg Obstetregwyr a Gynaecolegwyr America yn argymell bod VBACs yn digwydd mewn ysbytai. Gadewch inni edrych ar rai manteision, anfanteision, a sefyllfaoedd eraill i'w hystyried wrth i chi gynllunio'ch genedigaeth.

Beth mae'r ymchwil yn ei ddweud?

Adroddodd ymchwilwyr yn yr Unol Daleithiau 1,000 o HBACs yn 2008, gan gynyddu o 664 yn 2003 a dim ond 656 yn 1990. Yn 2013, neidiodd y nifer honno i 1,338. Er eu bod yn dal yn gymharol brin, ymddengys bod nifer yr HBACs yn cynyddu bob blwyddyn, y mae ymchwilwyr yn eu credydu i gyfyngiadau ar VBACs yn yr ysbyty.

Beth am gyfraddau llwyddiant? Archwiliodd un astudiaeth 1,052 o ferched yn ceisio HBAC. Cyfradd y VBAC llwyddiannus oedd 87 y cant gyda chyfradd trosglwyddo ysbyty o 18 y cant. I gymharu, archwiliodd yr astudiaeth hefyd 12,092 o ferched yn ceisio esgor gartref heb doriad cesaraidd blaenorol. Dim ond 7 y cant oedd eu cyfradd trosglwyddo i'r ysbyty. Y rheswm mwyaf cyffredin dros drosglwyddo oedd methu â symud ymlaen.

Mae ymchwil arall yn rhannu bod cyfraddau llwyddiant rhwng 60 ac 80 y cant yn gyffredinol, gyda'r uchaf gan bobl sydd eisoes wedi cael o leiaf un esgoriad llwyddiannus o'r fagina.

Buddion HBAC

Mae esgor ar eich babi yn y fagina yn lle trwy doriad cesaraidd ailadroddus dewisol yn golygu nad ydych wedi cael llawdriniaeth nac yn profi cymhlethdodau llawfeddygol. Gall hyn olygu adferiad byrrach o'ch genedigaeth a dychwelyd yn gyflymach i'ch gweithgareddau bob dydd.

Efallai y bydd esgor yn y fagina hefyd yn eich helpu i osgoi risgiau o ddanfoniadau cesaraidd lluosog - materion plaen, er enghraifft - mewn beichiogrwydd yn y dyfodol, os byddwch chi'n dewis cael mwy o blant.

Mae'r buddion canfyddedig o gyflenwi gartref yn aml yn bersonol eu natur. Gallant gynnwys:

• dewis a grymuso
• teimlad o reolaeth
• costau is
• sylw i arferion crefyddol neu ddiwylliannol
• cysylltiad â'r gofod geni a chysur ynddo

Ac er efallai y byddwch chi'n clywed cysylltiadau negyddol â genedigaeth gartref wedi'i chynllunio, mae'n awgrymu nad oes cynnydd mewn marwolaethau babanod o'i gymharu â genedigaeth yn yr ysbyty. Efallai y bydd moms hyd yn oed yn gwneud yn well gartref, gan riportio llai o ymyriadau a chymhlethdodau, yn ogystal â boddhad uwch â'r profiad geni cyffredinol.

Risgiau HBAC

Wrth gwrs, mae yna risgiau o esgor ar y fagina ar ôl toriad cesaraidd hefyd. Ac efallai y bydd y risgiau hyn yn cael eu chwyddo os byddwch chi'n dewis esgor ar eich babi gartref.

Datgelodd un astudiaeth fod y rhai a geisiodd HBAC yn peryglu mwy o golli gwaed, haint postpartum, rhwygo'r groth, a derbyniadau uned gofal dwys i'r newydd-anedig o'i gymharu â genedigaeth gartref heb doriad cesaraidd blaenorol.

Y risg fwyaf difrifol yw torri'r groth, sy'n effeithio ar ryw 1 y cant o bobl sy'n ceisio VBAC mewn unrhyw leoliad. Er ei fod yn brin, mae rhwyg yn y groth yn golygu bod dagrau'r groth yn agor yn ystod y cyfnod esgor, sy'n gofyn am doriad cesaraidd brys.

Ar gyfer mamau VBAC, mae'r rhwyg hwn fel arfer ar hyd llinell y graith yn y groth o lawdriniaeth flaenorol. Mae gwaedu trwm, anaf a marwolaeth i'r babi, a hysterectomi posibl i gyd yn gymhlethdodau a fyddai angen gofal brys ar gael mewn ysbyty yn unig.

Stori un fenyw

Rhwygodd Chantal Shelstad ei thrydydd plentyn gartref ar ôl i'w phlentyn cyntaf gyflwyno breech a chael ei eni trwy doriad cesaraidd. Mae hi'n rhannu, “Ar ôl i'm cynlluniau genedigaeth naturiol gyda fy mhlentyn cyntaf droi yn doriad cesaraidd, adferiad bras, ac iselder a phryder postpartum, roeddwn i'n gwybod fy mod i angen profiad geni gwahanol ac addunedais na fyddwn i byth yn ei wneud mewn ysbyty eto, pe bai Fe allwn i ei osgoi. ”

“Tair blynedd a hanner yn gyflym, ac roeddwn yn rhoi genedigaeth (VBAC) i’n hail fabi mewn canolfan naturiol-gyfeillgar yn Ne Korea, wedi’i amgylchynu gan fydwragedd, nyrsys, ac OB gwych a gefnogodd fi waeth beth oedd y cyflwyniad o fy mabi. Byddem wedi dewis genedigaeth gartref pe byddem wedi bod ar ochr y wladwriaeth, ond roedd y ganolfan eni yn brofiad gwych. ”

Pan ddaeth i'w thrydydd plentyn, dewisodd Shelstad eni gartref. “Ganwyd ein trydydd babi a’r olaf yn fy ystafell wely, mewn twb geni, bron i ddwy flynedd ar ôl ein hail,” eglura Shelstad.

“Pan ddeuthum yn feichiog - roeddem yn gwybod ein bod eisiau genedigaeth gartref. Fe wnaethon ni gyfweld â chwpl o fydwragedd o'r ardal a dod o hyd i un y gwnaethon ni glicio gyda hi a byddem ni'n ein cefnogi pe bai ein babi yn breech. Roedd yr holl brofiad cyn-geni yn gyffyrddus ac yn galonogol. Byddai ein hapwyntiadau yn awr o hyd, lle gallem sgwrsio, trafod cynlluniau, a chwarae trwy wahanol senarios geni. ”

“Pan ddaeth hi’n amser llafur, roeddwn i wrth fy modd nad oedd yn rhaid i mi adael fy nghartref. Mewn gwirionedd, roedd fy llafur yn gyflym iawn - tua dwy awr o lafur egnïol - a dim ond am 20 munud cyn i fy mab gael ei eni yr oedd fy mydwraig yno. O'r twb geni roeddwn i'n gallu mynd i'm gwely fy hun i orffwys a dal fy mabi, tra bod y teulu'n rhoi bwyd i mi ac yn gofalu am y plant eraill. Yn lle gadael ysbyty ddyddiau'n ddiweddarach, arhosais y tu mewn i'm cartref i orffwys ac iacháu. Roedd yn anhygoel. ”

Ydych chi'n ymgeisydd ar gyfer HBAC?

Mae stori Shelstad yn darlunio rhai o’r meini prawf sy’n gwneud person yn ymgeisydd da ar gyfer HBAC.

Er enghraifft, efallai y byddwch chi'n gymwys:

• rydych chi wedi cael un neu fwy o ddanfoniadau fagina blaenorol
• mae eich toriad yn isel traws neu fertigol isel
• nid ydych wedi cael mwy na dau ddanfoniad cesaraidd blaenorol
• mae wedi bod yn 18 mis neu fwy ar ôl eich esgoriad cesaraidd diwethaf
• nid oes unrhyw faterion a allai effeithio ar esgoriad y fagina, megis materion plaen, cyflwyniad, neu luosrifau lefel uwch
• nid ydych wedi profi rhwyg groth o'r blaen

Yn dal i fod, mae llawer o'r wybodaeth a welwch yn argymell y dylid rhoi cynnig ar VBAC dim ond mewn cyfleusterau sy'n gallu delio â danfoniad cesaraidd brys. Mae hyn yn golygu nad yw dosbarthu i'r cartref yn cael ei argymell yn gyffredinol ar y raddfa eang. Gwnewch yn siŵr eich bod yn trafod cynllun trosglwyddo ysbyty gyda'ch darparwr gofal, a all helpu i arwain eich penderfyniad fesul achos.

Cadwch mewn cof, hyd yn oed os ydych chi'n ymgeisydd HBAC perffaith, efallai y bydd angen trosglwyddo i ysbyty os nad yw'ch llafur yn dod yn ei flaen, os yw'ch babi mewn trallod, neu os ydych chi'n profi gwaedu.

Y tecawê

“Rwy’n gwybod y gall HBACs fod yn frawychus, ond i mi, fy ofn oedd mynd i ysbyty,” meddai Shelstad. “Roedd gen i fwy o reolaeth a chysur gartref. Roeddwn yn ymddiried yn y broses eni ac arbenigedd fy bydwraig a thîm genedigaeth, ac roeddwn yn gwybod pe bai argyfwng yn codi, roedd gennym gwpl o gynlluniau ysbyty ar gael inni. ”

Yn y diwedd, chi a'ch darparwr gofal iechyd sydd â'r penderfyniad ynghylch ble a sut i eni'ch plentyn. Mae'n ddefnyddiol gofyn cwestiynau a chodi pryderon yn gynnar yn eich gofal cyn-geni fel bod gennych y wybodaeth orau ar gael i chi i helpu i wneud eich penderfyniad.

Wrth i'ch dyddiad dyledus agosáu, mae'n bwysig cadw'n hyblyg â'ch cynllun geni pan ddaw i sefyllfaoedd a allai effeithio ar eich iechyd chi neu'ch babi.