Sut Ariennir Medicare: Pwy sy'n Talu am Medicare?

Nghynnwys

• Sut mae Medicare yn cael ei ariannu?
• Faint mae Medicare yn ei gostio yn 2020?
• Costau Rhan A Medicare
• Costau Rhan B Medicare
• Costau Medicare Rhan C (Mantais)
• Costau Rhan D Medicare
• Costau Atodiad Medicare (Medigap)
• Y tecawê

• Ariennir Medicare yn bennaf trwy'r Ddeddf Cyfraniadau Yswiriant Ffederal (FICA).
• Mae trethi o FICA yn cyfrannu at ddwy gronfa ymddiriedolaeth sy'n talu am wariant Medicare.
• Mae cronfa ymddiriedolaeth Yswiriant Ysbyty Medicare (HI) yn talu costau Rhan A Medicare.
• Mae'r gronfa ymddiriedolaeth Yswiriant Meddygol Atodol (SMI) yn talu costau Medicare Rhan B a Rhan D.
• Ariennir costau Medicare eraill gan bremiymau cynllun, llog cronfa ymddiriedolaeth, a chronfeydd eraill a gymeradwyir gan y llywodraeth.

Mae Medicare yn opsiwn yswiriant iechyd a ariennir gan y llywodraeth sy'n cynnig gwasanaeth i filiynau o Americanwyr 65 oed a hŷn, yn ogystal ag unigolion â chyflyrau penodol. Er bod rhai cynlluniau Medicare yn cael eu hysbysebu fel rhai “rhad ac am ddim,” mae gwariant Medicare yn gyfanswm o gannoedd o biliynau o ddoleri bob blwyddyn.

Felly, pwy sy'n talu am Medicare? Ariennir Medicare gan gronfeydd ymddiriedolaeth lluosog a ariennir gan dreth, llog cronfa ymddiriedolaeth, premiymau buddiolwyr, ac arian ychwanegol a gymeradwywyd gan y Gyngres.

Bydd yr erthygl hon yn archwilio'r gwahanol ffyrdd y mae pob rhan o Medicare yn cael ei hariannu a'r costau sy'n gysylltiedig â chofrestru mewn cynllun Medicare.

Sut mae Medicare yn cael ei ariannu?

Yn 2017, cwmpasodd Medicare dros 58 miliwn o fuddiolwyr, ac roedd cyfanswm y gwariant ar sylw yn fwy na $ 705 biliwn.

Mae dwy gronfa ymddiriedolaeth yn talu am wariant Medicare yn bennaf:

• Cronfa ymddiriedolaeth Yswiriant Ysbyty Medicare (HI)
• Cronfa ymddiriedolaeth Yswiriant Meddygol Atodol (SMI)

Cyn i ni blymio i mewn i sut mae pob un o'r cronfeydd ymddiriedolaeth hyn yn talu am Medicare, dylem ddeall yn gyntaf sut maen nhw'n cael eu hariannu.

Ym 1935, deddfwyd Deddf Cyfraniadau Yswiriant Ffederal (FICA). Mae'r ddarpariaeth dreth hon yn sicrhau cyllid ar gyfer y rhaglenni Medicare a Nawdd Cymdeithasol trwy'r drethi cyflogres ac incwm. Dyma sut mae'n gweithio:

• O'ch cyflogau gros, mae 6.2 y cant yn cael eu dal yn ôl ar gyfer Nawdd Cymdeithasol.
• Yn ogystal, mae 1.45 y cant o'ch cyflogau gros yn cael eu dal yn ôl ar gyfer Medicare.
• Os ydych chi'n cael eich cyflogi gan gwmni, mae'ch cyflogwr yn cyfateb i'r 6.2 y cant ar gyfer Nawdd Cymdeithasol a'r 1.45 y cant ar gyfer Medicare, am gyfanswm o 7.65 y cant.
• Os ydych chi'n hunangyflogedig, byddwch chi'n talu'r 7.65 y cant yn ychwanegol mewn trethi.

Mae'r ddarpariaeth dreth 2.9 y cant ar gyfer Medicare yn mynd yn uniongyrchol i'r ddwy gronfa ymddiriedolaeth sy'n darparu cwmpas ar gyfer gwariant Medicare. Mae pob unigolyn sy'n gweithio yn yr Unol Daleithiau ar hyn o bryd yn cyfrannu trethi FICA i ariannu'r rhaglen Medicare gyfredol.

Mae ffynonellau cyllid ychwanegol Medicare yn cynnwys:

• trethi a delir ar incwm Nawdd Cymdeithasol
• llog o'r ddwy gronfa ymddiriedolaeth
• cronfeydd a gymeradwywyd gan y Gyngres
• premiymau o rannau Medicare A, B, a D.

Mae'r Cronfa ymddiriedolaeth Medicare HI yn bennaf yn darparu cyllid ar gyfer Medicare Rhan A. O dan Ran A, mae buddiolwyr yn cael eu cyflenwi ar gyfer gwasanaethau ysbyty, gan gynnwys:

• gofal ysbyty cleifion mewnol
• gofal adsefydlu cleifion mewnol
• gofal cyfleuster nyrsio
• gofal iechyd cartref
• gofal hosbis

Mae'r Cronfa ymddiriedolaeth salwch meddwl difrifol yn bennaf yn darparu cyllid ar gyfer Medicare Rhan B a Medicare Rhan D. O dan Ran B, mae buddiolwyr yn cael sylw ar gyfer gwasanaethau meddygol, gan gynnwys:

• gwasanaethau ataliol
• gwasanaethau diagnostig
• gwasanaethau triniaeth
• gwasanaethau iechyd meddwl
• rhai cyffuriau presgripsiwn a brechlynnau
• offer meddygol gwydn
• treialon clinigol

Mae'r ddwy gronfa ymddiriedolaeth hefyd yn helpu i dalu costau gweinyddu Medicare, megis casglu trethi Medicare, talu am fudd-daliadau, ac ymdrin ag achosion o dwyll a cham-drin Medicare.

Er bod Medicare Rhan D yn derbyn rhywfaint o arian o'r gronfa ymddiriedolaeth salwch meddwl difrifol, daw cyfran o'r cyllid ar gyfer Medicare Rhan D a Medicare Advantage (Rhan C) o bremiymau buddiolwyr.Ar gyfer cynlluniau Mantais Medicare yn benodol, rhaid talu am unrhyw gostau nad ydynt yn dod o dan gyllid Medicare gyda chronfeydd eraill.

Faint mae Medicare yn ei gostio yn 2020?

Mae gwahanol gostau yn gysylltiedig â chofrestru yn Medicare. Dyma rai y byddwch chi'n sylwi arnyn nhw yn eich cynllun Medicare:

• Premiymau. Premiwm yw'r swm rydych chi'n ei dalu i aros wedi ymrestru yn Medicare. Mae gan rannau A a B, sy'n rhan o Medicare gwreiddiol, bremiymau misol. Mae gan rai cynlluniau Medicare Rhan C (Mantais) bremiwm ar wahân, yn ychwanegol at gostau gwreiddiol Medicare. Mae cynlluniau Rhan D a chynlluniau Medigap hefyd yn codi premiwm misol.
• Deductibles. Didynnadwy yw'r swm o arian rydych chi'n ei dalu cyn y bydd Medicare yn talu am eich gwasanaethau. Mae gan Ran A gyfnod y gellir ei ddidynnu fesul cyfnod budd-daliadau, ond mae gan Ran B ddidynadwy y flwyddyn. Mae gan rai cynlluniau Rhan D a chynlluniau Mantais Medicare sydd â chwmpas cyffuriau gyffur hefyd.
• Copayments. Mae copayments yn ffioedd ymlaen llaw rydych chi'n eu talu bob tro y byddwch chi'n ymweld â meddyg neu arbenigwr. Mae cynlluniau Mantais Medicare, yn enwedig cynlluniau'r Sefydliad Cynnal Iechyd (HMO) a'r Sefydliad Darparwyr a Ffefrir (PPO), yn codi gwahanol symiau am yr ymweliadau hyn. Mae cynlluniau Rhan D Medicare yn codi copayments amrywiol yn seiliedig ar y meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd.
• Sicrwydd. Sicrwydd yw canran cost y gwasanaethau y mae'n rhaid i chi eu talu o'ch poced. Ar gyfer Medicare Rhan A, mae'r sicrwydd arian yn cynyddu'r hiraf y byddwch chi'n defnyddio gwasanaethau ysbyty. Ar gyfer Medicare Rhan B, mae'r sicrwydd arian yn swm canrannol penodol. Mae Medicare Rhan D yn codi naill ai sicrwydd arian neu gopi am eich meddyginiaethau.
• Uchafswm allan o boced. Mae pob cynllun Mantais Medicare yn gosod cap ar faint o arian y byddwch chi'n ei wario o'ch poced; gelwir hyn yn uchafswm allan o boced. Mae'r swm hwn yn amrywio yn dibynnu ar eich cynllun Mantais.
• Costau am wasanaethau nad ydynt yn dod o dan eich cynllun. Os ydych wedi'ch cofrestru mewn cynllun Medicare nad yw'n cwmpasu'r gwasanaethau sydd eu hangen arnoch, byddwch yn gyfrifol am dalu'r costau hyn o'ch poced.

Mae gan bob rhan Medicare set wahanol o gostau, fel y rhestrir uchod. Ynghyd â'r ddwy gronfa ymddiriedolaeth sydd wedi'u sefydlu ar gyfer pob rhan Medicare, mae rhai o'r costau misol hyn hefyd yn helpu i dalu am wasanaethau Medicare.

Costau Rhan A Medicare

Y premiwm Rhan A yw $ 0 i rai pobl, ond gall fod mor uchel â $ 458 i eraill, yn dibynnu ar ba mor hir y buoch chi'n gweithio.

Y Rhan A y gellir ei didynnu yw $ 1,408 fesul cyfnod budd-daliadau, sy'n dechrau'r foment y cewch eich derbyn i'r ysbyty ac sy'n dod i ben ar ôl i chi gael eich rhyddhau am 60 diwrnod.

Y darn arian Rhan A yw $ 0 am 60 diwrnod cyntaf eich arhosiad yn yr ysbyty. Ar ôl diwrnod 60, gall eich sicrwydd arian amrywio o $ 352 y dydd ar gyfer diwrnodau 61 trwy 90 i $ 704 ar gyfer “gwarchodfa oes” ddyddiau ar ôl diwrnod 90. Gall hyd yn oed fynd yr holl ffordd hyd at 100 y cant o'r costau, yn dibynnu ar hyd eich aros.

Costau Rhan B Medicare

Mae'r premiwm Rhan B yn dechrau ar $ 144.60 ac yn cynyddu yn seiliedig ar eich lefel incwm gros blynyddol.

Y Rhan B sy'n ddidynadwy yw $ 198 ar gyfer 2020. Yn wahanol i'r Rhan A y gellir ei didynnu, mae'r swm hwn y flwyddyn yn hytrach nag fesul cyfnod budd-daliadau.

Mae sicrwydd arian Rhan B yn 20 y cant o gost eich swm a gymeradwyir gan Medicare. Dyma'r swm y mae Medicare wedi cytuno i'w dalu i'ch darparwr am eich gwasanaethau meddygol. Mewn rhai achosion, efallai y bydd arnoch chi hefyd dâl gormodol Rhan B.

Costau Medicare Rhan C (Mantais)

Yn ogystal â chostau Medicare gwreiddiol (rhannau A a B), mae rhai cynlluniau Mantais Medicare hefyd yn codi premiwm misol i aros wedi ymrestru. Os ydych wedi'ch cofrestru mewn cynllun Rhan C sy'n ymwneud â chyffuriau presgripsiwn, efallai y bydd yn rhaid i chi dalu cyffur y gellir ei ddidynnu, copayments, a sicrwydd arian hefyd. Hefyd, byddwch yn gyfrifol am symiau copayment pan ymwelwch â'ch meddyg neu arbenigwr.

Costau Rhan D Medicare

Mae'r premiwm Rhan D yn amrywio yn dibynnu ar y cynllun a ddewiswch, a all gael ei effeithio gan eich lleoliad a'r cwmni sy'n gwerthu'r cynllun. Os ydych chi'n cofrestru'n hwyr yn eich cynllun Rhan D, gall y premiwm hwn fod yn uwch.

Mae'r Rhan D sy'n ddidynadwy hefyd yn wahanol yn dibynnu ar ba gynllun rydych chi'n cofrestru ynddo. Yr uchafswm y gellir ei ddidynnu y gall unrhyw gynllun Rhan D ei godi arnoch chi yw $ 435 yn 2020.

Mae symiau copayment a arian parod Rhan D yn dibynnu'n llwyr ar y cyffuriau rydych chi'n eu cymryd o fewn fformiwlari eich cynllun cyffuriau. Mae gan bob cynllun fformiwlari, sef grwp o'r holl feddyginiaethau y mae'r cynllun yn eu cynnwys.

Costau Atodiad Medicare (Medigap)

Mae premiwm Medigap yn amrywio yn dibynnu ar y math o sylw rydych chi'n cofrestru ynddo. Er enghraifft, gallai cynlluniau Medigap gyda llai o ymrestriadau a mwy o sylw gostio mwy na chynlluniau Medigap sy'n cynnwys llai.

Cofiwch, unwaith y byddwch chi'n cofrestru mewn cynllun Medigap, bydd rhai o'r costau Medicare gwreiddiol nawr yn dod o dan eich cynllun.

Y tecawê

Ariennir Medicare yn bennaf trwy gronfeydd ymddiriedolaeth, premiymau buddiolwyr misol, cronfeydd a gymeradwyir gan y Gyngres, a llog cronfa ymddiriedolaeth. Mae rhannau Medicare A, B, a D i gyd yn defnyddio arian cronfa ymddiriedolaeth i helpu i dalu am wasanaethau. Ariennir sylw Mantais Medicare Ychwanegol gyda chymorth premiymau misol.

Gall y costau sy'n gysylltiedig â Medicare adio, felly mae'n bwysig gwybod beth fyddwch chi'n ei dalu o'ch poced unwaith y byddwch chi'n cofrestru mewn cynllun Medicare.

I chwilio am gynlluniau Medicare yn eich ardal chi, ymwelwch â Medicare.gov i gymharu'r opsiynau yn eich ardal chi.