Yr hyn sydd angen i chi ei wybod am Gyfraddau Llwyddiant Imiwnotherapi ar gyfer Melanoma

Nghynnwys

• Trosolwg
• Mathau o imiwnotherapi
• Atalyddion pwynt gwirio
• Therapi cytokine
• Therapi firws oncolytig
• Cyfraddau llwyddiant imiwnotherapi
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Cytocinau
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Sgîl-effeithiau imiwnotherapi
• Cost imiwnotherapi
• Treialon clinigol
• Newidiadau ffordd o fyw
• Rhagolwg

Trosolwg

Os oes gennych ganser y croen melanoma, gallai eich meddyg argymell imiwnotherapi. Gall y math hwn o driniaeth helpu i hybu ymateb eich system imiwnedd yn erbyn canser.

Mae sawl math o gyffuriau imiwnotherapi ar gael ar gyfer trin melanoma. Yn y rhan fwyaf o achosion, rhagnodir y cyffuriau hyn i bobl â melanoma cam 3 neu gam 4. Ond mewn rhai achosion, gallai eich meddyg ragnodi imiwnotherapi i drin melanoma llai datblygedig.

Darllenwch ymlaen i ddysgu mwy am y rôl y gall imiwnotherapi ei chwarae wrth drin y clefyd hwn.

Mathau o imiwnotherapi

Er mwyn deall cyfraddau llwyddiant imiwnotherapi, mae'n bwysig gwahaniaethu rhwng y gwahanol fathau sydd ar gael. Defnyddir tri phrif grŵp o imiwnotherapi i drin melanoma:

• atalyddion pwynt gwirio
• therapi cytocin
• therapi firws oncolytig

Atalyddion pwynt gwirio

Mae atalyddion pwynt gwirio yn gyffuriau a allai helpu'ch system imiwnedd i adnabod a lladd celloedd canser y croen melanoma.

Mae'r Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA) wedi cymeradwyo tri math o atalyddion pwynt gwirio ar gyfer trin melanoma:

• ipilimumab (Yervoy), sy'n blocio'r protein pwynt gwirio CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), sy'n blocio'r protein pwynt gwirio PD-1
• nivolumab (Opdivo), sydd hefyd yn blocio PD-1

Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi un neu fwy o atalyddion pwynt gwirio os oes gennych felanoma cam 3 neu gam 4 na ellir ei dynnu gyda llawdriniaeth. Mewn achosion eraill, gallant ragnodi atalyddion pwynt gwirio mewn cyfuniad â llawdriniaeth.

Therapi cytokine

Gall triniaeth â cytocinau helpu i roi hwb i'ch system imiwnedd a chryfhau ei hymateb yn erbyn canser.

Mae'r FDA wedi cymeradwyo tri math o cytocinau ar gyfer trin melanoma:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• interferon pegylated alfa-2b (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Yn gyffredinol, rhagnodir Interferon alfa-2b neu interferon alfa-2b pegylaidd ar ôl i melanoma gael ei dynnu gyda llawdriniaeth. Gelwir hyn yn driniaeth gynorthwyol. Efallai y bydd yn helpu i leihau'r siawns y bydd y canser yn dychwelyd.

Defnyddir Proleukin amlaf i drin melanoma cam 3 neu gam 4 sydd wedi lledu.

Therapi firws oncolytig

Mae firysau oncolytig yn firysau sydd wedi'u haddasu i heintio a lladd celloedd canser. Efallai y byddant hefyd yn sbarduno'ch system imiwnedd i ymosod ar gelloedd canser yn eich corff.

Mae Talimogene laherparepvec (Imlygic) yn firws oncolytig sydd wedi'i gymeradwyo i drin melanoma. Fe'i gelwir hefyd yn T-VEC.

Yn nodweddiadol, rhagnodir Imlygig cyn llawdriniaeth. Gelwir hyn yn driniaeth ansafonol.

Cyfraddau llwyddiant imiwnotherapi

Gall imiwnotherapi helpu i estyn bywyd mewn rhai pobl â melanoma cam 3 neu gam 4 - gan gynnwys rhai pobl sydd â melanoma na ellir eu tynnu â llawdriniaeth.

Pan na ellir tynnu melanoma trwy lawdriniaeth, fe'i gelwir yn melanoma na ellir ei ateb.

Ipilimumab (Yervoy)

Mewn adolygiad a gyhoeddwyd yn 2015, cyfunodd ymchwilwyr ganlyniadau 12 astudiaeth yn y gorffennol ar yr atalydd pwynt gwirio Yervoy. Fe wnaethant ddarganfod bod 22 y cant o'r cleifion hynny a dderbyniodd Yervoy yn fyw 3 blynedd yn ddiweddarach mewn pobl â melanoma cam 3 neu gam 4 na ellir eu cyflawni.

Fodd bynnag, mae rhai astudiaethau wedi canfod cyfraddau llwyddiant is mewn pobl sy'n cael eu trin â'r cyffur hwn.

Pan edrychodd ymchwilwyr o astudiaeth EURO-VOYAGE ar ganlyniadau triniaeth mewn 1,043 o bobl â melanoma datblygedig, gwelsant fod 10.9 y cant a dderbyniodd Yervoy yn byw am o leiaf 3 blynedd. Goroesodd wyth y cant o'r bobl a dderbyniodd y cyffur hwn am 4 blynedd neu fwy.

Pembrolizumab (Keytruda)

Mae ymchwil yn awgrymu y gallai triniaeth gydag Keytruda yn unig fod o fudd mwy i rai pobl na thriniaeth gydag Yervoy yn unig.

Mewn a, cymharodd gwyddonwyr y triniaethau hyn mewn pobl â melanoma cam 3 neu gam 4 na ellir ei ateb. Fe wnaethant ddarganfod bod 55 y cant o'r rhai a dderbyniodd Keytruda wedi goroesi am o leiaf 2 flynedd. Mewn cymhariaeth, goroesodd 43 y cant o'r rhai a gafodd eu trin ag Yervoy am 2 flynedd neu fwy.

Amcangyfrifodd awduron astudiaeth fwy diweddar mai'r gyfradd oroesi gyffredinol 5 mlynedd mewn pobl â melanoma datblygedig a gafodd eu trin ag Keytruda oedd 34 y cant. Fe wnaethant ddarganfod bod y bobl a dderbyniodd y cyffur hwn yn byw am gyfartaledd canolrif o tua dwy flynedd.

Nivolumab (Opdivo)

Mae astudiaethau hefyd wedi canfod y gallai triniaeth gydag Opdivo yn unig gynyddu'r siawns o oroesi yn fwy na thriniaeth gydag Yervoy yn unig.

Pan gymharodd ymchwilwyr y triniaethau hyn mewn pobl â melanoma cam 3 neu gam 4 na ellir eu cyflawni, gwelsant fod pobl a gafodd eu trin ag Opdivo yn unig wedi goroesi am gyfartaledd canolrif o tua 3 blynedd. Goroesodd y bobl a gafodd eu trin ag Yervoy yn unig am gyfartaledd canolrif o tua 20 mis.

Canfu'r un astudiaeth mai'r gyfradd oroesi gyffredinol 4 blynedd oedd 46 y cant mewn pobl a gafodd eu trin ag Opdivo yn unig, o'i gymharu â 30 y cant mewn pobl a gafodd eu trin ag Yervoy yn unig.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Mae rhai o'r canlyniadau triniaeth mwyaf addawol i bobl â melanoma na ellir eu cyflawni wedi'u canfod mewn cleifion sy'n cael eu trin â chyfuniad o Opdivo ac Yervoy.

Mewn astudiaeth fach a gyhoeddwyd yn y Journal of Clinical Oncology, nododd gwyddonwyr gyfradd goroesi gyffredinol 3 blynedd o 63 y cant ymhlith 94 o gleifion a gafodd eu trin â'r cyfuniad hwn o gyffuriau. Roedd gan bob un o'r cleifion felanoma cam 3 neu gam 4 na ellid ei dynnu gyda llawdriniaeth.

Er bod ymchwilwyr wedi cysylltu'r cyfuniad hwn o feddyginiaethau â chyfraddau goroesi gwell, maent hefyd wedi canfod ei fod yn achosi sgîl-effeithiau difrifol yn amlach na'r naill feddyginiaeth yn unig.

Mae angen astudiaethau mwy ar y therapi cyfuniad hwn.

Cytocinau

I'r rhan fwyaf o bobl â melanoma, mae'n ymddangos bod buddion posibl triniaeth gyda therapi cytocin yn llai na manteision cymryd atalyddion pwynt gwirio. Fodd bynnag, gallai rhai cleifion nad ydynt yn ymateb yn dda i driniaethau eraill elwa o therapi cytocin.

Yn 2010, cyhoeddodd ymchwilwyr adolygiad o astudiaethau ar interferon alfa-2b wrth drin melanoma cam 2 neu gam 3. Canfu’r awduron fod gan gleifion a dderbyniodd ddognau uchel o interferon alfa-2b ar ôl llawdriniaeth gyfraddau goroesi ychydig yn well heb glefydau, o’u cymharu â’r rhai na chawsant y driniaeth hon. Fe wnaethant hefyd ddarganfod bod gan gleifion a dderbyniodd interferon alfa-2b ar ôl llawdriniaeth gyfraddau goroesi cyffredinol ychydig yn well.

Canfu ymchwil o ymchwil ar interferon alfa-2b pegylaidd, mewn rhai astudiaethau, fod gan bobl â melanoma cam 2 neu gam 3 a dderbyniodd y feddyginiaeth hon ar ôl llawdriniaeth gyfraddau goroesi uwch heb ddigwydd eto. Fodd bynnag, ychydig o dystiolaeth a ganfu’r awduron o well cyfraddau goroesi cyffredinol.

Yn ôl adolygiad arall, mae astudiaethau wedi canfod bod melanoma yn dod yn anghanfyddadwy ar ôl triniaeth gyda dosau uchel o interleukin-2 mewn 4 i 9 y cant o bobl â melanoma na ellir ei ateb. Mewn 7 i 13 y cant arall o bobl, dangoswyd bod dosau uchel o interleukin-2 yn crebachu tiwmorau melanoma na ellir eu cyflawni.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Mae ymchwil a gyflwynwyd yng nghynhadledd Cymdeithas Ewropeaidd Oncoleg Feddygol 2019 yn awgrymu y gallai gweinyddu Imlygig cyn cael gwared ar felanoma trwy lawdriniaeth helpu rhai cleifion i fyw'n hirach.

Canfu'r astudiaeth hon fod 77.4 y cant wedi goroesi am o leiaf 2 flynedd ymhlith pobl â melanoma cam datblygedig a gafodd driniaeth â llawdriniaeth yn unig. Ymhlith y rhai a gafodd eu trin â chyfuniad o lawdriniaeth ac Imlygig, goroesodd 88.9 y cant am o leiaf dwy flynedd.

Mae angen mwy o ymchwil ar effeithiau posibl y driniaeth hon.

Sgîl-effeithiau imiwnotherapi

Gall imiwnotherapi achosi sgîl-effeithiau, sy'n amrywio yn dibynnu ar y math a'r dos penodol o imiwnotherapi rydych chi'n ei dderbyn.

Er enghraifft, mae sgîl-effeithiau posibl yn cynnwys:

• blinder
• twymyn
• oerfel
• cyfog
• chwydu
• dolur rhydd
• brech ar y croen

Dim ond rhai o'r sgîl-effeithiau posibl y gall imiwnotherapi eu hachosi yw'r rhain. I ddysgu mwy am sgîl-effeithiau posibl triniaethau imiwnotherapi penodol, siaradwch â'ch meddyg.

Mae sgîl-effeithiau imiwnotherapi fel arfer yn ysgafn, ond mewn rhai achosion gallant fod yn ddifrifol.

Os credwch y gallech fod yn profi sgîl-effeithiau, rhowch wybod i'ch meddyg ar unwaith.

Cost imiwnotherapi

Mae cost imiwnotherapi allan o boced yn amrywio, yn dibynnu i raddau helaeth ar:

• y math a'r dos o imiwnotherapi rydych chi'n ei dderbyn
• p'un a oes gennych yswiriant iechyd ar gyfer y driniaeth ai peidio
• p'un a ydych chi'n gymwys i gael rhaglenni cymorth i gleifion ar gyfer y driniaeth ai peidio
• p'un a ydych chi'n derbyn y driniaeth fel rhan o dreial clinigol

I ddysgu mwy am gost eich cynllun triniaeth argymelledig, siaradwch â'ch meddyg, fferyllydd a'ch darparwr yswiriant.

Os ydych chi'n ei chael hi'n anodd fforddio costau gofal, rhowch wybod i'ch tîm triniaeth.

Efallai y byddan nhw'n argymell newidiadau i'ch cynllun triniaeth. Neu efallai eu bod yn gwybod am raglen gymorth a all helpu i dalu costau eich gofal. Mewn rhai achosion, efallai y byddant yn eich annog i gofrestru mewn treial clinigol a fydd yn caniatáu ichi gyrchu'r cyffur am ddim wrth gymryd rhan mewn ymchwil.

Treialon clinigol

Yn ychwanegol at y triniaethau imiwnotherapi sydd wedi'u cymeradwyo ar gyfer trin melanoma, mae gwyddonwyr ar hyn o bryd yn astudio dulliau imiwnotherapi arbrofol eraill.

Mae rhai ymchwilwyr yn datblygu ac yn profi mathau newydd o gyffuriau imiwnotherapi. Mae eraill yn astudio diogelwch ac effeithiolrwydd cyfuno sawl math o imiwnotherapi. Mae ymchwilwyr eraill yn ceisio nodi strategaethau ar gyfer dysgu pa gleifion sydd fwyaf tebygol o elwa o ba driniaethau.

Os yw'ch meddyg o'r farn y gallech elwa o dderbyn triniaeth arbrofol neu gymryd rhan mewn astudiaeth ymchwil ar imiwnotherapi, gallent eich annog i gofrestru mewn treial clinigol.

Cyn i chi gofrestru mewn unrhyw dreial, gwnewch yn siŵr eich bod yn deall y buddion a'r risgiau posibl.

Newidiadau ffordd o fyw

Er mwyn helpu i gefnogi eich iechyd corfforol a meddyliol wrth i chi gael imiwnotherapi neu driniaethau canser eraill, efallai y bydd eich meddyg yn eich annog i wneud rhai newidiadau i'ch ffordd o fyw.

Er enghraifft, efallai y byddant yn eich annog i:

• addaswch eich arferion cysgu i gael mwy o orffwys
• tweakiwch eich diet i gael mwy o faetholion neu galorïau
• newid eich arferion ymarfer corff i gael digon o weithgaredd, heb drethu gormod ar eich corff
• golchwch eich dwylo a chyfyngwch eich amlygiad i bobl sâl i leihau eich risg o haint
• datblygu technegau rheoli straen ac ymlacio

Mewn rhai achosion, gallai addasu eich arferion beunyddiol eich helpu i ymdopi â sgil effeithiau triniaeth. Er enghraifft, gallai cael mwy o orffwys eich helpu i reoli blinder. Gall gwneud newidiadau i'ch diet eich helpu i reoli cyfog neu golli archwaeth bwyd.

Os oes angen help arnoch i addasu eich arferion ffordd o fyw neu reoli sgîl-effeithiau triniaeth, efallai y bydd eich meddyg yn eich cyfeirio at weithiwr proffesiynol i gael cefnogaeth. Er enghraifft, gall dietegydd eich helpu i addasu eich arferion bwyta.

Rhagolwg

Mae eich rhagolwg â chanser melanoma yn dibynnu ar lawer o ffactorau, gan gynnwys:

• eich iechyd yn gyffredinol
• cam y canser sydd gennych chi
• maint, nifer a lleoliad tiwmorau yn eich corff
• y math o driniaeth rydych chi'n ei derbyn
• sut mae'ch corff yn ymateb i driniaeth

Gall eich meddyg eich helpu i ddysgu mwy am eich cyflwr a'ch rhagolygon tymor hir. Gallant hefyd eich helpu i ddeall eich opsiynau triniaeth, gan gynnwys yr effeithiau y gallai triniaeth eu cael ar hyd ac ansawdd eich bywyd.