Offthalmoplegia Internuclear

Nghynnwys

• Trosolwg
• Beth yw'r gwahanol fathau?
• Beth yw'r symptomau?
• Beth yw'r achosion?
• Sut mae'n cael ei ddiagnosio?
• Opsiynau triniaeth
• Beth yw'r rhagolygon?

Trosolwg

Offthalmoplegia internuclear (INO) yw'r anallu i symud eich dau lygaid gyda'i gilydd wrth edrych i'r ochr. Gall effeithio ar un llygad yn unig, neu'r ddau lygad.

Wrth edrych i'r chwith, ni fydd eich llygad dde yn troi mor bell ag y dylai. Neu wrth edrych i'r dde, ni fydd eich llygad chwith yn troi'n llawn. Mae'r cyflwr hwn yn wahanol i lygaid wedi'u croesi (strabismus), sy'n digwydd pan fyddwch chi'n edrych yn syth ymlaen neu i'r ochr.

Gyda INO, gallwch hefyd gael golwg dwbl (diplopia) a mudiant anwirfoddol cyflym (nystagmus) yn y llygad yr effeithir arno.

Mae INO yn cael ei achosi gan ddifrod i'r fasciculus hydredol medial, grŵp o gelloedd nerf sy'n arwain at yr ymennydd. Mae'n gyffredin mewn oedolion ifanc a phobl hŷn. Mae INO mewn plant.

Beth yw'r gwahanol fathau?

Mae INO wedi'i ddosbarthu'n dri phrif fath:

• Unochrog. Mae'r cyflwr hwn yn effeithio ar un llygad yn unig.
• Dwyochrog. Mae'r cyflwr hwn yn effeithio ar y ddau lygad
• Dwyochrog â llygaid wal (WEBINO). Mae'r ffurf ddwyochrog ddifrifol hon o INO yn digwydd pan fydd y ddau lygad yn troi tuag allan.

Yn hanesyddol, mae arbenigwyr hefyd wedi gwahanu INO yn amrywiaethau anterior (blaen) a posterior (cefn). Credwyd y gallai rhai symptomau nodi ble yn yr ymennydd y lleolwyd y niwed i'r nerfau. Ond mae'r system hon yn dod yn llai cyffredin. Mae sganiau MRI wedi dangos bod y dosbarthiad yn annibynadwy.

Beth yw'r symptomau?

Prif symptom INO yw methu â symud eich llygad yr effeithir arno tuag at eich trwyn pan fyddwch am edrych i'r ochr arall.

Y term meddygol ar gyfer cynnig y llygad tuag at y trwyn yw “adduction.” Efallai y byddwch hefyd yn clywed arbenigwr yn dweud bod gennych nam ar y llygad adducting.

Ail brif symptom INO yw y bydd gan eich llygad arall, a elwir yn “llygad cipio,” gynnig anwirfoddol yn ôl ac ymlaen ar yr ochr. Gelwir hyn yn “nystagmus.” Mae'r cynnig hwn yn para ychydig o guriadau yn unig, ond gall fod yn fwy difrifol. Mae Nystagmus yn digwydd mewn 90 y cant o bobl ag INO.

Er nad yw'ch llygaid yn symud gyda'i gilydd, efallai y byddwch chi'n dal i allu canolbwyntio'r ddau lygad ar y gwrthrych rydych chi'n edrych arno.

Mae rhai symptomau posibl eraill o INO yn cynnwys:

• gweledigaeth aneglur
• gweld dwbl (diplopia)
• pendro
• gweld dau ddelwedd, un ar ben y llall (diplopia fertigol)

Mewn achos ysgafn, efallai y byddwch chi'n teimlo'r symptomau am gyfnod byr yn unig. Pan fydd y llygad adducting yn dal i fyny â'ch llygad arall, daw eich golwg yn normal.

Dim ond y symptomau ysgafn hyn y bydd tua hanner y bobl ag INO yn eu profi.

Mewn achosion mwy difrifol, dim ond rhan o'r ffordd tuag at y trwyn y bydd y llygad sy'n gallu ei dynnu yn gallu troi.

Mewn achosion eithafol, dim ond y llinell ganol y gall y llygad yr effeithir arni gyrraedd. Mae hynny'n golygu y bydd yn ymddangos bod eich llygad yr effeithir arno yn edrych yn syth ymlaen, pan fyddwch chi'n ceisio edrych yn llawn i'r ochr.

Beth yw'r achosion?

Mae INO yn ganlyniad i ddifrod i'r fasciculus hydredol medial. Mae hwn yn ffibr nerf sy'n arwain at yr ymennydd.

Gall y difrod fod o ganlyniad i lawer o achosion.

Mae tua achosion yn ganlyniad strôc a chyflyrau eraill sy'n rhwystro'r cyflenwad gwaed i'r ymennydd.

Gellir galw strôc yn isgemia, neu'n ymosodiad isgemig. Mae strôc yn effeithio ar bobl hŷn, ac yn effeithio ar un llygad yn unig. Ond weithiau gall strôc sy'n effeithio ar un ochr i'r ymennydd achosi INO yn y ddau lygad.

Mae tua un arall o achosion yn deillio o sglerosis ymledol (MS). Mewn MS, mae'r INO fel arfer yn effeithio ar y ddau lygad. Mae INO a achosir gan MS ymhlith pobl ifanc yn eu harddegau ac oedolion ifanc.

Cadwch mewn cof bod MS yn ddisgrifiad o gyflwr, nid achos. Yn y cyflwr hwn, mae'r system imiwnedd yn ymosod ar y wain myelin sy'n amgylchynu ac yn inswleiddio'r ffibrau nerfau. Gall hyn achosi anaf i'r wain ac i'r ffibrau nerf y mae'n eu hamgylchynu.

Gydag INO, nid yw bob amser yn hysbys beth sy'n achosi'r difrod i'r wain myelin, o'r enw “dadleoli.” Mae heintiau amrywiol, gan gynnwys clefyd Lyme, wedi bod yn gysylltiedig ag ef.

Ymhlith yr amodau eraill a all achosi INO mae:

• enseffalitis system ymennydd
• Clefyd Behcet, cyflwr prin sy'n achosi llid yn y pibellau gwaed
• cryptococcosis, haint ffwngaidd sy'n gysylltiedig ag AIDS
• Syndrom Guillain-Barré
• Clefyd Lyme a heintiau eraill a gludir gyda thic
• lupus (lupus erythematosus systemig)
• trawma pen
• tiwmorau ymennydd

Mae tiwmorau fel gliomas pontine neu medulloblastomas yn achosion pwysig o INO mewn plant.

Sut mae'n cael ei ddiagnosio?

Bydd eich meddyg yn cymryd hanes meddygol ac yn cynnal archwiliad gofalus o'ch cynigion llygaid. Efallai y bydd arwyddion INO mor eglur fel nad oes angen llawer o brofion i gadarnhau'r diagnosis.

Bydd eich meddyg yn gofyn ichi ganolbwyntio ar eu trwyn, ac yna symud eich syllu yn gyflym i fys sy'n cael ei ddal allan i'r ochr. Os yw'r llygad yn goresgyn wrth droi i'r ochr, mae'n arwydd o INO.

Efallai y cewch eich profi hefyd am fudiant y llygad sy'n cipio (nystagmus) yn ôl ac ymlaen.

Unwaith y bydd y diagnosis wedi'i wneud, gall eich meddyg wneud profion delweddu i ddarganfod ble mae'r difrod. Gellir archebu MRI ac o bosibl sgan CT.

Mae hyd at bobl yn debygol o ddangos rhywfaint o ddifrod gweladwy i'r ffibr nerf fasciculus hydredol medial ar sgan MRI.

Gellir defnyddio delweddu dwysedd proton hefyd.

Opsiynau triniaeth

Gall INO fod yn arwydd o gyflwr sylfaenol difrifol y mae'n rhaid ei drin. Os ydych chi'n cael strôc acíwt, efallai y bydd angen mynd i'r ysbyty. Bydd angen i feddygon reoli cyflyrau eraill fel MS, heintiau a lupws.

Pan mai MS, haint neu drawma yw achos yr offthalmoplegia internuclear, mae pobl yn dangos adferiad llwyr.

Adferiad llawn yw os yw'r achos yn strôc neu'n broblem serebro-fasgwlaidd arall. Ond adferiad llawn yw os INO yw'r unig symptom niwrolegol.

Os yw golwg dwbl (diplopia) yn un o'ch symptomau, gall eich meddyg argymell pigiad tocsin botulinwm, neu brism Fresnel. Mae prism Fresnel yn ffilm blastig denau sy'n glynu wrth wyneb cefn eich eyeglasses i gywiro golwg dwbl.

Yn achos yr amrywiad mwy difrifol a elwir yn WEBINO, gellir defnyddio'r un cywiriad llawfeddygol a ddefnyddir ar gyfer strabismus (llygaid wedi'u croesi).

Mae triniaethau bôn-gelloedd newydd ar gael i drin dadleoli, megis gan MS neu achosion eraill.

Beth yw'r rhagolygon?

Fel rheol gellir diagnosio INO trwy archwiliad corfforol syml. Mae'r rhagolygon yn dda ar gyfer y mwyafrif o achosion. Mae'n bwysig gweld eich meddyg a diystyru, neu drin, yr achosion sylfaenol posib.