Llafur a Chyflenwi: Episiotomi

Nghynnwys

• Gofalu am yr Episiotomi ar ôl Cyflwyno
• Siaradwch â'ch Meddyg

Beth Yw Episiotomi?

Mae'r term episiotomi yn cyfeirio at doriad bwriadol agoriad y fagina i gyflymu esgor neu i osgoi neu leihau rhwygo posibl. Episiotomi yw'r weithdrefn fwyaf cyffredin a gyflawnir mewn obstetreg fodern. Mae rhai awduron yn amcangyfrif y bydd gan gynifer â 50 i 60% o gleifion sy'n esgor yn y fagina yn y cyfnod episiotomi. Mae cyfraddau episiotomi yn amrywio ledled gweddill y byd a gallant fod mor isel â 30% mewn rhai gwledydd Ewropeaidd.

Disgrifiwyd y weithdrefn episiotomi gyntaf ym 1742; wedi hynny cafodd dderbyniad eang, gan gyrraedd ei uchafbwynt yn y 1920au. Roedd y buddion yr adroddwyd arnynt yn cynnwys cadw cyfanrwydd llawr y pelfis ac atal llithriad groth a thrawma fagina arall. Ers y 1920au, mae nifer y menywod sy'n derbyn episiotomi yn ystod eu geni wedi gostwng yn gyson. Mewn obstetreg fodern, nid yw episiotomi yn cael ei berfformio fel mater o drefn. Fodd bynnag, mewn rhai amgylchiadau ac wrth gael ei berfformio gan feddyg medrus, gall episiotomi fod yn fuddiol.

Rhesymau cyffredin dros berfformio episiotomi:

• Ail gam hir llafur;
• Trallod ffetws;
• Mae angen cymorth i ddanfon fagina i ddefnyddio gefeiliau neu echdynnwr gwactod;
• Babi mewn cyflwyniad breech;
• Dosbarthu dwbl neu luosog;
• Babi maint mawr;
• Safle annormal pen y babi; a
• Pan fydd gan y fam hanes o lawdriniaeth pelfig.

Gofalu am yr Episiotomi ar ôl Cyflwyno

Mae gofal y clwyf episiotomi yn cychwyn yn syth ar ôl esgor a dylai gynnwys cyfuniad o ofal clwyfau lleol a rheoli poen. Yn ystod y 12 awr gyntaf ar ôl ei ddanfon, gallai pecyn iâ fod o gymorth i atal poen a chwyddo safle'r episiotomi. Dylai'r toriad gael ei gadw'n lân ac yn sych er mwyn osgoi haint. Gall baddonau sitz mynych (socian arwynebedd y clwyf mewn ychydig bach o ddŵr cynnes am oddeutu 20 munud sawl gwaith y dydd) helpu i gadw'r ardal yn lân. Dylai'r safle episiotomi hefyd gael ei lanhau ar ôl symudiad y coluddyn neu ar ôl troethi; gellir cyflawni hyn trwy ddefnyddio potel chwistrellu a dŵr cynnes. Gellir defnyddio potel chwistrellu hefyd yn ystod troethi i leihau'r boen sy'n digwydd pan ddaw wrin i gysylltiad â'r clwyf. Ar ôl i'r safle gael ei chwistrellu neu ei socian, dylid sychu'r ardal trwy ei blotio'n ysgafn â phapur meinwe (neu gellir defnyddio sychwr gwallt i sychu'r ardal heb lid ar bapur sgraffiniol).

Cyfeirir yn aml at ddifrifoldeb episiotomi neu ddeigryn y fagina mewn graddau, yn dibynnu ar faint y toriad a / neu'r rhwygiad. Mae episiotomïau'r drydedd a'r bedwaredd radd yn cynnwys torri'r sffincter rhefrol neu'r mwcosa rhefrol. Yn yr achosion hyn, gellir cyflogi meddalyddion carthion i atal anaf pellach neu ail-anafu'r safle episiotomi. Er mwyn hwyluso iachâd clwyf mwy, gellir cadw claf ar feddalwyr carthion am fwy nag wythnos.

Mae sawl astudiaeth wedi gwerthuso'r defnydd o wahanol feddyginiaethau poen wrth reoli poen sy'n gysylltiedig ag episiotomau. Canfuwyd yn gyson mai'r meddyginiaethau gwrthlidiol, gwrthlidiol, fel ibuprofen (Motrin), yw'r math gorau o leddfu poen. Fodd bynnag, mae acetaminophen (Tylenol) hefyd wedi'i ddefnyddio gyda chanlyniadau calonogol. Pan fydd episiotomi mawr wedi'i berfformio, gall y meddyg ragnodi meddyginiaeth narcotig i helpu i leddfu'r boen.

Dylai cleifion osgoi defnyddio tamponau neu douches yn y cyfnod postpartum i sicrhau iachâd cywir ac i osgoi ail-anafu'r ardal. Dylid cyfarwyddo cleifion i ymatal rhag cyfathrach rywiol nes bod y episiotomi wedi'i ail-raddio a'i wella'n llwyr. Gall hyn gymryd hyd at bedair i chwe wythnos ar ôl ei ddanfon.

Siaradwch â'ch Meddyg

Nid oes llawer o resymau, os o gwbl, dros episiotomi i gael ei berfformio fel mater o drefn. Rhaid i'r meddyg neu'r nyrs-fydwraig wneud penderfyniad ar adeg ei danfon ynghylch yr angen am episiotomi. Mae deialog agored rhwng y darparwr a'r claf yn ystod ymweliadau gofal cynenedigol ac ar adeg ei ddanfon yn rhan hanfodol o'r broses benderfynu. Mae yna amgylchiadau pan allai episiotomi fod yn fuddiol iawn a gallai atal yr angen am doriad cesaraidd neu ddanfon fagina â chymorth (trwy ddefnyddio gefeiliau neu echdynnwr gwactod).