Pam Mae Gordewdra yn cael ei ystyried yn glefyd ac nad yw'n cael ei ystyried

Nghynnwys

• Sut mae gordewdra yn cael ei fesur?
• Mynegai màs y corff
• Cylchedd gwasg
• Beth yw afiechyd?
• Mae gordewdra rhesymau yn cael ei ystyried yn glefyd
• Nid yw gordewdra rhesymau yn cael ei ystyried yn glefyd
• Natur gymhleth gordewdra

Mae gordewdra yn fater iechyd cyhoeddus cymhleth y mae arbenigwyr meddygol bellach yn cydnabod bod ganddo sawl ffactor. Mae'r rhain yn cynnwys achosion corfforol, seicolegol a genetig.

Byddwn yn diffinio gordewdra fel y mae arbenigwyr meddygol yn ei wneud ar hyn o bryd. Byddwn hefyd yn adolygu datganiadau a thrafodaeth gan y gymuned feddygol ynghylch a ddylai pobl ystyried gordewdra fel clefyd.

Mae sefydliadau meddygol mawr yn ystyried gordewdra yn glefyd, tra bod rhai gweithwyr meddygol proffesiynol yn anghytuno. Dyma pam.

Sut mae gordewdra yn cael ei fesur?

Mae meddygon yn ystyried bod gordewdra yn gyflwr lle mae person yn datblygu gormod o fraster y corff, a elwir hefyd yn feinwe adipose. Weithiau gall meddygon ddefnyddio'r term “godineb.” Mae'r term hwn yn disgrifio cyflwr meinwe braster gormodol yn y corff.

Gall cario'r braster ychwanegol hwn achosi cymhlethdodau iechyd, gan gynnwys diabetes mellitus math 2, pwysedd gwaed uchel, a chlefyd coronaidd y galon.

Mae meddygon yn defnyddio mesuriadau fel pwysau corff, uchder y corff, ac adeiladu corff i ddiffinio gordewdra. Mae rhai o'r mesuriadau'n cynnwys:

Mynegai màs y corff

Mae cyfrifiad mynegai màs y corff (BMI) yn bwysau mewn punnoedd wedi'i rannu ag uchder mewn modfeddi sgwâr, wedi'i luosi â 703, a ddefnyddir i drosi'r mesuriad i'r uned BMI mewn kg / m².

Er enghraifft, byddai gan berson sy'n 5 troedfedd, 6 modfedd o daldra a 150 pwys BMI o 24.2 kg / m².

Mae Cymdeithas Llawfeddygaeth Metabolaidd a Bariatreg America yn diffinio tri dosbarth o ordewdra yn seiliedig ar ystod o BMI:Clefyd gordewdra. (n.d.). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• gordewdra dosbarth I: BMI o 30 i 34.9
• gordewdra dosbarth II, neu ordewdra difrifol: BMI o 35 i 39.9
• gordewdra dosbarth III, neu ordewdra difrifol: BMI o 40 ac uwch

Gall cyfrifiannell BMI fel yr un a ddarperir gan neu gan Diabetes Canada fod yn lle i ddechrau, er nad yw BMI yn unig o reidrwydd yn dweud beth sy'n iach i bob person.

Cylchedd gwasg

Mae cael mwy o fraster yn yr abdomen o'i gymharu â gweddill y corff yn achosi mwy o risg o gymhlethdodau iechyd. Felly gall fod gan berson BMI sydd yn yr ystod “dros bwysau” (y categori cyn gordew), ac eto mae meddygon yn eu hystyried â gordewdra canolog oherwydd cylchedd eu canol.

Gallwch ddod o hyd i gylchedd eich canol trwy fesur eich canol ychydig uwchben eich cluniau. Yn ôl y CDC, mae person mewn mwy o berygl am gyflyrau sy'n gysylltiedig â gordewdra pan fydd cylchedd ei ganol yn fwy na 40 modfedd i ddyn a 35 modfedd i fenyw nad yw'n feichiog.Ynglŷn â BMI oedolion. (2017).

Mae mesuriadau fel BMI a chylchedd y waist yn amcangyfrifon o faint o fraster sydd gan berson. Nid ydyn nhw'n berffaith.

Er enghraifft, gall rhai corfflunwyr ac athletwyr perfformiad fod mor gyhyrog nes bod ganddyn nhw BMI sy'n cwympo yn yr ystod ordew.

Bydd y mwyafrif o feddygon yn defnyddio BMI i wneud eu hamcangyfrif gorau am ordewdra mewn person, ond efallai na fydd hyn yn gywir i bawb.

Beth yw afiechyd?

Ar ôl mesuriadau sy'n diffinio gordewdra, rhaid i feddygon ystyried ystyr y term “afiechyd”. Mae hyn wedi bod yn anodd o ran gordewdra.

Er enghraifft, ceisiodd comisiwn arbenigwyr yn 2008 o'r Gymdeithas Gordewdra ddiffinio “afiechyd.”Allison DB, et al. (2012). Gordewdra fel afiechyd: Papur gwyn ar dystiolaeth a dadleuon a gomisiynwyd gan gyngor y Gymdeithas Gordewdra. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Daethant i'r casgliad bod y term yn rhy gymhleth i'w ddiffinio'n llawn. Yn wahanol i fesuriadau gwyddonol sydd ag hafaliad a rhifau y tu ôl iddynt, ni all “afiechyd” fod â chymaint o ddiffiniad torri a sych.

Nid yw hyd yn oed diffiniad geiriadur yn egluro'r term y tu hwnt i'r cyffredinol. Er enghraifft, dyma’r un yn Merriam-Webster’s:

“Cyflwr yr anifail neu'r corff planhigion byw neu un o'i rannau sy'n amharu ar weithrediad arferol ac a amlygir yn nodweddiadol trwy wahaniaethu rhwng arwyddion a symptomau."

Yr hyn y mae meddygon yn ei wybod yw bod gwahaniaeth yn y ffordd y mae'r cyhoedd, cwmnïau yswiriant, a sefydliadau iechyd amrywiol yn gweld cyflwr y mae llawer yn ei ystyried yn glefyd yn erbyn un nad yw'n.

Yn 2013, pleidleisiodd aelodau Tŷ’r Cynrychiolwyr Cymdeithas Feddygol America (AMA) yn eu cynhadledd flynyddol i ddiffinio gordewdra fel afiechyd.Kyle T, et al. (2017). O ran gordewdra fel afiechyd: Polisïau esblygol a'u goblygiadau. DOI:
Roedd y penderfyniad ychydig yn ddadleuol oherwydd ei fod yn mynd yn groes i argymhellion Cyngor AMA ar Wyddoniaeth ac Iechyd y Cyhoedd.Pollack A. (2013). Mae AMA yn cydnabod gordewdra fel afiechyd. The New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Roedd y cyngor wedi ymchwilio i'r pwnc ac nid oeddent yn argymell bod y cynrychiolwyr yn diffinio gordewdra fel afiechyd. Fodd bynnag, gwnaeth y cynrychiolwyr eu hargymhellion oherwydd nad oes ffyrdd dibynadwy a phendant o fesur gordewdra.

Sbardunodd penderfyniad yr AMA yr hyn sy’n ddadl barhaus ar gymhlethdod gordewdra, gan gynnwys sut i’w drin yn fwyaf effeithiol.

Mae gordewdra rhesymau yn cael ei ystyried yn glefyd

Mae blynyddoedd o ymchwil wedi arwain meddygon i ddod i’r casgliad bod gordewdra yn gyflwr iechyd sy’n fwy na chysyniad “calorïau i mewn, calorïau allan”.

Er enghraifft, mae meddygon wedi darganfod y gallai rhai genynnau gynyddu lefelau newyn unigolyn, sy'n eu harwain i fwyta mwy o fwyd.Achosion a chanlyniadau gordewdra oedolion. (2017).
Gall hyn gyfrannu at ordewdra.

Hefyd, gall afiechydon neu anhwylderau meddygol eraill beri i berson fagu pwysau. Ymhlith yr enghreifftiau mae:

• isthyroidedd
• Clefyd Cushing
• syndrom ofari polycystig

Gall cymryd rhai meddyginiaethau ar gyfer cyflyrau iechyd eraill hefyd arwain at fagu pwysau. Ymhlith yr enghreifftiau mae rhai cyffuriau gwrthiselder.

Mae meddygon hefyd yn gwybod y gall dau berson sydd yr un uchder fwyta’r un diet, ac efallai y bydd un yn ordew tra nad yw’r llall yn iawn. Mae hyn oherwydd ffactorau fel cyfradd metabolig sylfaenol unigolyn (faint o galorïau y mae eu corff yn eu llosgi wrth orffwys) a ffactorau iechyd eraill.

Nid yr AMA yw'r unig sefydliad sy'n cydnabod gordewdra fel afiechyd. Mae eraill sy'n cynnwys:

• Sefydliad Iechyd y Byd
• Ffederasiwn Gordewdra'r Byd
• Cymdeithas Feddygol Canada
• Gordewdra Canada

Nid yw gordewdra rhesymau yn cael ei ystyried yn glefyd

Nid yw pob arbenigwr meddygol yn cytuno â'r AMA. Dyma ychydig o'r rhesymau y gall rhai wrthod y syniad bod gordewdra yn glefyd, o gofio'r dulliau cyfredol sydd ar gael ar gyfer mesur gordewdra a'i symptomau:

Nid oes ffordd glir o fesur gordewdra. Oherwydd nad yw mynegai màs y corff yn berthnasol i bawb, fel athletwyr dygnwch a chodwyr pwysau, ni all meddygon bob amser ddefnyddio BMI i ddiffinio gordewdra.

Nid yw gordewdra bob amser yn adlewyrchu iechyd gwael. Gall gordewdra fod yn ffactor risg ar gyfer cyflyrau meddygol eraill, ond nid yw'n gwarantu y bydd gan berson broblemau iechyd.

Nid yw rhai meddygon yn hoffi galw gordewdra yn glefyd oherwydd nid yw gordewdra bob amser yn achosi effeithiau negyddol ar iechyd.

Mae nifer o ffactorau'n dylanwadu ar ordewdra, na ellir rheoli rhai ohonynt. Er y gall dewisiadau bwyta a lefel gweithgaredd corfforol chwarae rôl, gall geneteg hefyd.

Mae rhai arbenigwyr meddygol yn mynegi pryder y gall galw gordewdra yn glefyd “feithrin diwylliant o anghyfrifoldeb personol.”Stoner K, et al. (2014). A wnaeth Cymdeithas Feddygol America y penderfyniad cywir gan ddosbarthu gordewdra fel afiechyd? DOI:
Oherwydd bod meddygon yn aml eisiau i'w cleifion chwarae rhan weithredol yn eu hiechyd, gall rhai boeni dosbarthu gordewdra fel afiechyd effeithio ar sut mae pobl yn trin eu hiechyd neu'n meddwl am eu hopsiynau a'u galluoedd.

Gall diffinio gordewdra fel afiechyd gynyddu gwahaniaethu i'r rhai sydd â gordewdra. Mae rhai grwpiau, fel y mudiad Derbyn Braster ar Bob Maint a'r Gymdeithas Derbyn Maint Rhyngwladol, wedi mynegi pryder bod diffinio gordewdra fel clefyd yn caniatáu i eraill wahanu a dosbarthu pobl yn ordew ymhellach.

Natur gymhleth gordewdra

Mae gordewdra yn fater cymhleth ac emosiynol i lawer o bobl. Mae ymchwilwyr yn gwybod bod yna lawer o ffactorau wrth chwarae, gan gynnwys geneteg, ffordd o fyw, seicoleg, yr amgylchedd a mwy.

Gellir atal rhai agweddau ar ordewdra - yn ddelfrydol gall unigolyn wneud newidiadau i'w drefn diet ac ymarfer corff i adeiladu a chynnal iechyd ei galon, gallu'r ysgyfaint, ystod a chyflymder symud, a chysur.

Fodd bynnag, mae meddygon yn gwybod bod rhai pobl yn gwneud y newidiadau hyn, ond eto i gyd yn methu â cholli pwysau sylweddol.

Am y rhesymau hyn, bydd y ddadl dros ordewdra fel clefyd yn debygol o barhau nes bydd dulliau eraill ar gyfer pennu gordewdra yn rhifiadol ac yn ddibynadwy yn dod i'r amlwg.