Llafur a Chyflenwi

Nghynnwys

• Arwyddion llafur
• Cyfangiadau Braxton Hicks
• Cam cyntaf y llafur
• Llafur cynnar
• Llafur gweithredol
• Llafur trosiannol
• Ail gam y llafur
• Dosbarthu
• Trydydd cam llafur
• Dosbarthu'r brych
• Lleddfu poen
• Narcotics
• Ocsid nitraidd
• Epidural
• Opsiynau lleddfu poen naturiol
• Sefydlu llafur
• Safle'r ffetws
• Adran Cesaraidd
• Genedigaeth trwy'r wain ar ôl adran C (VBAC)
• Dosbarthu â chymorth
• Episiotomi

Trosolwg

Er ei bod yn cymryd naw mis i dyfu babi tymor llawn, mae esgor a esgor yn digwydd mewn ychydig ddyddiau neu hyd yn oed oriau. Fodd bynnag, y broses esgor a danfon sy'n tueddu i feddiannu meddyliau rhieni beichiog fwyaf.

Darllenwch ymlaen os oes gennych gwestiynau a phryderon ynghylch arwyddion a hyd esgor, a sut i reoli poen.

Arwyddion llafur

Mae Llafur wedi cychwyn neu'n dod yn fuan os ydych chi'n profi symptomau fel:

• pwysau cynyddol yn y groth
• newid yn lefelau egni
• gollyngiad mwcws gwaedlyd

Mae llafur go iawn wedi cyrraedd yn fwyaf tebygol pan ddaw cyfangiadau yn rheolaidd ac yn boenus.

Cyfangiadau Braxton Hicks

Mae llawer o fenywod yn profi cyfangiadau afreolaidd rywbryd ar ôl 20 wythnos o feichiogrwydd. A elwir yn gyfangiadau Braxton Hicks, maent yn nodweddiadol yn ddi-boen. Ar y mwyaf, maen nhw'n anghyfforddus ac yn afreolaidd.

Weithiau gall cyfangiadau Braxton Hicks gael eu sbarduno gan gynnydd yng ngweithgaredd y fam neu'r babi, neu bledren lawn. Nid oes unrhyw un yn deall yn llawn y rôl y mae cyfangiadau Braxton Hicks yn ei chwarae yn ystod beichiogrwydd.

Gallant hyrwyddo llif y gwaed, helpu i gynnal iechyd y groth yn ystod y beichiogrwydd, neu baratoi'r groth ar gyfer genedigaeth.

Nid yw cyfangiadau Braxton Hicks yn achosi i geg y groth ymledu. Nid yw cyfangiadau poenus neu reolaidd yn debygol o fod yn Braxton Hicks. Yn lle, nhw yw'r math o gyfangiadau a ddylai arwain at chi ffonio'ch meddyg.

Cam cyntaf y llafur

Rhennir llafur a chyflenwi yn dri cham. Mae cam cyntaf y llafur yn ymgorffori cychwyn llafur trwy ymlediad llwyr ceg y groth. Mae'r cam hwn wedi'i isrannu ymhellach yn dri cham.

Llafur cynnar

Fel rheol, hwn yw'r cyfnod llafur hiraf a lleiaf dwys. Gelwir llafur cynnar hefyd yn gyfnod cudd llafur. Mae'r cyfnod hwn yn cynnwys teneuo ceg y groth a ymlediad ceg y groth i 3-4 cm. Gall ddigwydd dros sawl diwrnod, wythnos, neu ddim ond ychydig oriau byr.

Mae gwrthgyferbyniadau yn amrywio yn ystod y cam hwn a gallant amrywio o ysgafn i gryf, gan ddigwydd yn rheolaidd neu'n afreolaidd. Gall symptomau eraill yn ystod y cam hwn gynnwys poen cefn, crampiau, a gollyngiad mwcws gwaedlyd.

Bydd y mwyafrif o ferched yn barod i fynd i'r ysbyty ar ddiwedd esgor yn gynnar. Fodd bynnag, bydd llawer o fenywod yn cyrraedd yr ysbyty neu'r ganolfan eni pan fyddant yn dal i esgor yn gynnar.

Llafur gweithredol

Mae cam nesaf cam cyntaf y llafur yn digwydd wrth i geg y groth ymledu o 3-4 cm i 7 cm. Mae cyfangiadau yn dod yn gryfach a gall symptomau eraill gynnwys poen cefn a gwaed.

Llafur trosiannol

Dyma'r cyfnod llafur dwysaf gyda chynnydd sydyn mewn cyfangiadau. Maent yn dod yn gryf ac yn digwydd tua dwy i dri munud ar wahân, ac ar gyfartaledd 60 i 90 eiliad. Mae'r 3 cm olaf o ymlediad fel arfer yn digwydd mewn cyfnod byr iawn o amser.

Ail gam y llafur

Dosbarthu

Yn ystod yr ail gam, mae ceg y groth wedi ymledu'n llawn. Efallai y bydd rhai menywod yn teimlo'r awydd i wthio ar unwaith neu'n fuan ar ôl iddynt ymledu'n llwyr. Efallai y bydd y babi yn dal i fod yn uchel yn y pelfis ar gyfer menywod eraill.

Efallai y bydd yn cymryd peth amser i'r babi ddisgyn gyda'r cyfangiadau fel ei fod yn ddigon isel i'r fam ddechrau gwthio.

Yn nodweddiadol mae gan ferched nad oes ganddyn nhw epidwral anogaeth ysgubol i wthio, neu mae ganddyn nhw bwysau rectal sylweddol pan fydd y babi yn ddigon isel yn y pelfis.

Efallai y bydd menywod ag epidwral yn dal i fod ag ysfa i wthio ac efallai eu bod yn teimlo pwysau rhefrol, er nad ydynt mor ddwys yn nodweddiadol. Mae llosgi neu bigo yn y fagina wrth i goronau pen y babi hefyd yn gyffredin.

Mae'n bwysig ceisio cadw'n hamddenol a gorffwys rhwng cyfangiadau. Dyma pryd y gall eich hyfforddwr llafur neu doula fod yn ddefnyddiol iawn.

Trydydd cam llafur

Dosbarthu'r brych

Bydd y brych yn cael ei eni ar ôl i'r babi gael ei eni. Bydd cyfangiadau ysgafn yn helpu i wahanu'r brych o'r wal groth a'i symud i lawr tuag at y fagina. Bydd pwytho i drwsio rhwyg neu doriad llawfeddygol (episiotomi) yn digwydd ar ôl i'r brych gael ei ddanfon.

Lleddfu poen

Gall meddygaeth fodern ddarparu amrywiaeth o opsiynau i reoli poen a chymhlethdodau a all ddigwydd yn ystod esgor a danfon. Mae rhai o'r meddyginiaethau sydd ar gael yn cynnwys y canlynol.

Narcotics

Defnyddir meddyginiaethau narcotig yn aml i leddfu poen yn ystod esgor. Mae'r defnydd wedi'i gyfyngu i'r camau cynnar oherwydd eu bod yn tueddu i achosi tawelydd gormodol mamol, ffetws a newyddenedigol.

Yn gyffredinol, rhoddir narcotics i fenywod sy'n esgor trwy bigiad mewngyhyrol neu drwy linell fewnwythiennol. Mae rhai canolfannau'n cynnig gweinyddiaeth a reolir gan gleifion. Mae hynny'n golygu y gallwch ddewis pryd i dderbyn y cyffur.

Mae rhai o'r narcotics mwyaf cyffredin yn cynnwys:

• morffin
• meperidine
• fentanyl
• butorphanol
• nalbuphine

Ocsid nitraidd

Weithiau defnyddir meddyginiaethau poenliniarol mewnanadl yn ystod y cyfnod esgor. Defnyddir ocsid nitraidd, a elwir yn aml yn nwy chwerthin, amlaf. Gall ddarparu lleddfu poen digonol i rai menywod pan gaiff ei ddefnyddio yn ysbeidiol, yn enwedig yng nghyfnodau cynnar esgor.

Epidural

Y dull mwyaf cyffredin o leddfu poen yn ystod esgor a danfon yw'r blocâd epidwral. Fe'i defnyddir i ddarparu anesthesia yn ystod esgor a danfon ac yn ystod danfoniad cesaraidd (adran-C).

Mae'r lleddfu poen yn deillio o chwistrellu cyffur anesthetig i'r gofod epidwral, wedi'i leoli y tu allan i'r leinin sy'n gorchuddio llinyn y cefn. Mae'r cyffur yn blocio trosglwyddiad teimladau poen trwy'r nerfau sy'n mynd trwy'r gyfran honno o'r gofod epidwral cyn cysylltu â llinyn y cefn.

Mae'r defnydd o epidwral asgwrn cefn cyfun neu epidwral cerdded wedi ennill poblogrwydd yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Mae hyn yn golygu pasio nodwydd pwynt pensil bach iawn trwy'r nodwydd epidwral cyn gosod yr anesthetig epidwral.

Mae'r nodwydd lai yn cael ei symud i'r gofod ger llinyn y cefn a chwistrellir dos bach o anesthetig narcotig neu leol i'r gofod.

Mae hyn yn effeithio ar swyddogaeth synhwyraidd yn unig, sy'n eich galluogi i gerdded a symud o gwmpas yn ystod y cyfnod esgor. Defnyddir y dechneg hon fel rheol yn ystod camau cynnar esgor.

Opsiynau lleddfu poen naturiol

Mae yna lawer o opsiynau i ferched sy'n ceisio rhyddhad poen ansafonol ar gyfer esgor a danfon. Maent yn canolbwyntio ar leihau'r canfyddiad o boen heb ddefnyddio meddyginiaeth. Mae rhai o'r rhain yn cynnwys:

• anadlu patrymog
• Lamaze
• hydrotherapi
• ysgogiad nerf trydanol trawsbynciol (TENS)
• hypnosis
• aciwbigo
• tylino

Sefydlu llafur

Gall llafur gael ei gymell yn artiffisial mewn sawl ffordd. Bydd y dull a ddewisir yn dibynnu ar sawl ffactor, gan gynnwys:

• pa mor barod yw ceg y groth ar gyfer esgor
• ai hwn yw eich babi cyntaf
• pa mor bell ydych chi yn y beichiogrwydd
• os yw'ch pilenni wedi torri
• y rheswm dros y cyfnod sefydlu

Rhai rhesymau y gall eich meddyg argymell sefydlu yw:

• pan fydd beichiogrwydd wedi mynd i mewn i wythnos 42
• os bydd dŵr yn torri a llafur y fam ddim yn cychwyn yn fuan wedi hynny
• os oes cymhlethdodau gyda'r fam neu'r babi.

Fel rheol ni argymhellir sefydlu esgor pan fydd merch wedi cael adran C flaenorol neu os yw'r babi yn awelon (o'r gwaelod i lawr).

Gellir defnyddio meddyginiaeth hormonau o'r enw prostaglandin, meddyginiaeth o'r enw misoprostol, neu ddyfais i feddalu ac agor ceg y groth os yw'n hir ac nad yw wedi meddalu neu wedi dechrau ymledu.

Gall torri'r pilenni beri llafur i rai menywod. Mae hon yn weithdrefn lle mae'ch meddyg yn gwirio ceg y groth. Byddant yn mewnosod bys â llaw rhwng pilenni'r sac amniotig a wal y groth.

Mae prostaglandinau naturiol yn cael eu rhyddhau trwy wahanu neu dynnu rhan isaf y pilenni o'r wal groth. Gall hyn feddalu'r ceg y groth ac achosi cyfangiadau.

Dim ond os yw ceg y groth wedi ymledu digon i ganiatáu i'ch meddyg fewnosod ei fys a chyflawni'r driniaeth y gellir cyflawni'r pilenni.

Gellir defnyddio meddyginiaethau fel ocsitocin neu misoprostol i gymell esgor. Rhoddir ocsitocin yn fewnwythiennol. Tabled wedi'i gosod yn y fagina yw misoprostol.

Safle'r ffetws

Mae eich meddyg yn monitro safle eich babi yn rheolaidd yn ystod ymweliadau cyn-geni. Mae'r rhan fwyaf o fabanod yn troi i mewn i safle pen i lawr rhwng yr wythnos 32 ac wythnos 36. Nid yw rhai yn troi o gwbl, ac mae eraill yn troi'n safle traed neu waelod cyntaf.

Bydd y rhan fwyaf o feddygon yn ceisio troi ffetws breech yn safle pen i lawr gan ddefnyddio fersiwn seffalig allanol (ECV).

Yn ystod ECV, bydd meddyg yn ceisio symud y ffetws yn ysgafn trwy roi ei ddwylo i abdomen y fam, gan ddefnyddio uwchsain fel arweiniad. Bydd y babi yn cael ei fonitro yn ystod y driniaeth. Mae ECVs yn aml yn llwyddiannus a gallant leihau'r tebygolrwydd o ddanfon adran C.

Adran Cesaraidd

Mae cyfartaledd cenedlaethol genedigaethau yn ôl toriad cesaraidd wedi cynyddu'n ddramatig dros yr ychydig ddegawdau diwethaf. Yn ôl, mae tua 32 y cant o famau yn yr Unol Daleithiau yn rhoi genedigaeth trwy'r dull hwn, a elwir hefyd yn esgoriad cesaraidd.

Yn aml, adran-C yw'r opsiwn dosbarthu mwyaf diogel a chyflym mewn danfoniadau anodd neu pan fydd cymhlethdodau'n digwydd.

Mae adran C yn cael ei hystyried yn feddygfa fawr. Mae'r babi yn cael ei eni trwy doriad yn wal yr abdomen a'r groth yn hytrach na'r fagina. Bydd y fam yn cael anesthetig cyn llawdriniaeth i fferru'r ardal o'r abdomen i islaw'r waist.

Mae'r toriad bron bob amser yn llorweddol, ar hyd rhan isaf wal yr abdomen. Mewn rhai sefyllfaoedd, gall y toriad fod yn fertigol o'r llinell ganol i islaw'r botwm bol.

Mae'r toriad yn y groth hefyd yn llorweddol, ac eithrio mewn rhai achosion cymhleth. Gelwir toriad fertigol yn y groth yn adran C glasurol. Mae hyn yn gadael y cyhyr croth yn llai abl i oddef cyfangiadau mewn beichiogrwydd yn y dyfodol.

Bydd ceg a thrwyn y babi yn cael ei sugno ar ôl esgor fel y gallant gymryd ei anadl gyntaf, a bydd y brych yn cael ei ddanfon.

Nid yw'r rhan fwyaf o ferched yn gwybod a fydd ganddynt adran C nes i'r esgor ddechrau. Gellir trefnu adrannau C ymlaen llaw os oes cymhlethdodau gyda'r fam neu'r babi. Ymhlith y rhesymau eraill y gallai fod angen adran C mae:

• adran C flaenorol gyda thoriad clasurol, fertigol
• salwch ffetws neu nam geni
• mae gan y fam ddiabetes ac amcangyfrifir bod y babi yn pwyso mwy na 4,500 g
• placenta previa
• Haint HIV yn y fam a llwyth firaol uchel
• safle ffetws breech neu draws

Genedigaeth trwy'r wain ar ôl adran C (VBAC)

Credwyd unwaith, os ydych chi wedi cael adran C, bydd angen i chi gael un bob amser i eni babanod yn y dyfodol. Heddiw, nid yw adrannau C ailadroddus bob amser yn angenrheidiol. Gall genedigaeth trwy'r wain ar ôl C-section (VBAC) fod yn opsiwn diogel i lawer.

Bydd menywod sydd wedi cael toriad groth traws-isel (llorweddol) o adran C yn cael cyfle da i esgor ar fabi yn y fagina.

Ni ddylid caniatáu i ferched sydd wedi cael toriad fertigol clasurol roi cynnig ar VBAC. Mae toriad fertigol yn cynyddu'r risg o rwygo'r groth yn ystod genedigaeth trwy'r wain.

Mae'n bwysig trafod eich beichiogrwydd blaenorol a'ch hanes meddygol gyda'ch meddyg, fel y gallant asesu a yw VBAC yn opsiwn i chi.

Dosbarthu â chymorth

Mae yna adegau tuag at ddiwedd y cam gwthio lle bydd angen ychydig o help ychwanegol ar fenyw i esgor ar ei babi. Gellir defnyddio echdynnwr gwactod neu gefeiliau i gynorthwyo wrth ddanfon.

Episiotomi

Mae episiotomi yn doriad ar i lawr ar waelod y fagina a'r cyhyrau perineal i gynyddu'r agoriad i'r babi ddod allan. Credwyd unwaith fod angen episiotomi ar bob merch i eni babi.

Erbyn hyn dim ond os yw'r babi mewn trallod ac angen help i fynd allan yn gyflym y mae episiotomïau yn cael eu perfformio. Fe'u gwneir hefyd os yw pen y babi yn esgor ond mae'r ysgwyddau'n mynd yn sownd (dystocia).

Gellir perfformio episiotomi hefyd os yw menyw wedi bod yn gwthio am amser hir iawn ac na all wthio'r babi heibio i ran isaf iawn agoriad y fagina.

Yn gyffredinol, mae episiotomïau yn cael eu hosgoi os yn bosibl, ond gall y croen ac weithiau'r cyhyrau rwygo yn lle. Mae dagrau croen yn llai poenus ac yn gwella'n gyflymach nag episiotomi.