Lewcemia Myeloid Acíwt (AML): beth ydyw, symptomau a thriniaeth

Nghynnwys

• Prif symptomau
• Diagnosis a dosbarthiad
• Sut mae'r driniaeth yn cael ei gwneud
• 1. Cemotherapi
• 2. Radiotherapi
• 3. Trawsblannu mêr esgyrn
• 4. Targedu therapi ac imiwnotherapi
• 5. Therapi genynnau T-Cell Car

Mae lewcemia myeloid acíwt, a elwir hefyd yn AML, yn fath o ganser sy'n effeithio ar gelloedd gwaed ac yn dechrau ym mêr yr esgyrn, sef yr organ sy'n gyfrifol am gynhyrchu celloedd gwaed. Mae gan y math hwn o ganser fwy o siawns o wella pan fydd yn cael ei ddiagnosio yn ei gam cychwynnol, pan nad oes metastasis o hyd ac mae'n achosi symptomau fel colli pwysau a chwyddo'r tafodau a'r bol, er enghraifft.

Mae lewcemia myeloid acíwt yn amlhau'n gyflym iawn a gall ddigwydd mewn pobl o bob oed, fodd bynnag mae'n amlach mewn oedolion, wrth i gelloedd canser gronni ym mêr yr esgyrn a chael eu rhyddhau i'r llif gwaed, lle cânt eu hanfon at organau eraill, fel yr afu. , dueg neu system nerfol ganolog, lle maent yn parhau i dyfu a datblygu.

Gellir trin lewcemia myeloid acíwt yn yr ysbyty canser ac mae'n ddwys iawn yn ystod y 2 fis cyntaf, ac mae angen o leiaf 1 flwyddyn arall o driniaeth er mwyn gwella'r afiechyd.

Prif symptomau

Mae symptomau mwyaf cyffredin lewcemia myeloid acíwt yn cynnwys:

• Anemia, sy'n cael ei nodweddu gan ostyngiad yn swm yr haemoglobin;
• Teimlo gwendid a malais cyffredinol;
• Pallor a chur pen sy'n cael eu hachosi gan anemia;
• Gwaedu mynych wedi'i nodweddu gan waedu trwynol hawdd a mislif cynyddol;
• Digwyddiad cleisiau mawr hyd yn oed mewn strociau bach;
• Colli archwaeth a cholli pwysau heb achos ymddangosiadol;
• Tafodau chwyddedig a dolurus, yn enwedig yn y gwddf a'r afl;
• Heintiau mynych;
• Poen mewn esgyrn a chymalau;
• Twymyn;
• Diffyg anadl a pheswch;
• Chwys nos wedi'i gorliwio, sy'n gwlychu'ch dillad;
• Anghysur yn yr abdomen a achosir gan chwydd yn yr afu a'r ddueg.

Mae lewcemia myeloid acíwt yn fath o ganser y gwaed sy'n effeithio amlaf ar oedolion a gellir gwneud ei ddiagnosis ar ôl profion gwaed, puncture meingefnol a biopsi mêr esgyrn.

Diagnosis a dosbarthiad

Mae diagnosis lewcemia myeloid acíwt yn seiliedig ar y symptomau a gyflwynir gan yr unigolyn a chanlyniadau profion, megis cyfrif gwaed, dadansoddiad mêr esgyrn a phrofion moleciwlaidd ac imiwnocemegol. Trwy'r cyfrif gwaed, mae'n bosibl arsylwi gostyngiad yn nifer y celloedd gwaed gwyn, presenoldeb celloedd gwaed gwyn anaeddfed sy'n cylchredeg a swm is o gelloedd gwaed coch a phlatennau. I gadarnhau'r diagnosis, mae'n bwysig bod y myelogram yn cael ei berfformio, lle mae'n cael ei wneud o bwnio a chasglu sampl mêr esgyrn, sy'n cael ei ddadansoddi yn y labordy. Deall sut mae'r myelogram yn cael ei wneud.

Er mwyn nodi'r math o lewcemia myeloid acíwt, mae'n bwysig bod profion moleciwlaidd ac imiwnocemegol yn cael eu perfformio i nodi nodweddion y celloedd a geir yn y gwaed sy'n nodweddiadol o'r clefyd, gyda'r wybodaeth hon yn bwysig i bennu prognosis y clefyd ac ar gyfer y meddyg i nodi'r driniaeth fwyaf priodol.

Ar ôl nodi'r math o AML, gall y meddyg bennu'r prognosis a sefydlu'r siawns o wella. Gellir dosbarthu AML yn rhai isdeipiau, sef:

Sut mae'r driniaeth yn cael ei gwneud

Mae angen i oncolegydd neu hematolegydd nodi triniaeth ar gyfer lewcemia myeloid acíwt (AML) a gellir ei pherfformio trwy sawl techneg, fel cemotherapi, meddyginiaethau neu drawsblannu mêr esgyrn:

1. Cemotherapi

Mae triniaeth ar gyfer lewcemia myeloid acíwt yn dechrau gyda math o gemotherapi o'r enw ymsefydlu, sy'n anelu at ddileu'r canser, mae hyn yn golygu lleihau'r celloedd heintiedig nes na chânt eu canfod yn y profion gwaed neu yn y myelogram, sef archwilio'r gwaed a gasglwyd yn uniongyrchol o'r mêr esgyrn.

Mae'r hematolegydd yn nodi'r math hwn o driniaeth, yn cael ei wneud mewn clinig cleifion allanol mewn ysbyty ac yn cael ei wneud trwy roi meddyginiaethau yn uniongyrchol i'r wythïen, trwy gathetr wedi'i osod ar ochr dde'r frest o'r enw port-a-cath neu trwy fynediad mewn gwythïen o'r fraich.

Yn y rhan fwyaf o achosion o lewcemia myeloid acíwt, mae'r meddyg yn argymell bod yr unigolyn yn derbyn set o feddyginiaethau amrywiol, o'r enw protocolau, sy'n seiliedig yn bennaf ar ddefnyddio meddyginiaethau fel cytarabine ac idarubicin, er enghraifft. Gwneir y protocolau hyn fesul cam, gyda diwrnodau o driniaeth ddwys ac ychydig ddyddiau o orffwys, sy'n caniatáu i gorff yr unigolyn wella, ac mae'r nifer o weithiau i'w gwneud yn dibynnu ar ddifrifoldeb AML.

Gall rhai o'r meddyginiaethau mwyaf cyffredin i drin y math hwn o lewcemia fod:

Efallai y bydd y meddyg hefyd yn argymell defnyddio corticosteroidau, fel prednisone neu dexamethasone, fel rhan o'r protocol triniaeth ar gyfer lewcemia myeloid acíwt. Mae peth ymchwil yn cael ei ddatblygu fel bod cyffuriau newydd fel capecitabine, lomustine a guadecitabine hefyd yn cael eu defnyddio i drin y clefyd hwn.

Yn ogystal, ar ôl dileu'r clefyd â chemotherapi, gall y meddyg nodi mathau newydd o driniaeth, o'r enw cydgrynhoad, sy'n sicrhau bod y celloedd canser i gyd wedi'u dileu o'r corff. Gellir gwneud y cydgrynhoad hwn trwy gemotherapi dos uchel a thrawsblannu mêr esgyrn.

Mae triniaeth ar gyfer lewcemia myeloid acíwt gyda chemotherapi yn lleihau faint o gelloedd gwaed gwyn yn y gwaed, sef celloedd amddiffyn y corff, ac mae gan yr unigolyn imiwnedd isel, gan eu gwneud yn fwy agored i heintiau. Felly, mewn rhai achosion, mae angen derbyn yr unigolyn i ysbyty yn ystod triniaeth ac mae angen iddo ddefnyddio gwrthfiotigau, cyffuriau gwrthfeirysol a gwrthffyngol i atal heintiau rhag codi. Ac eto, mae'n gyffredin i symptomau eraill ymddangos, fel colli gwallt, chwyddo'r corff a'r croen â smotiau. Dysgu am sgîl-effeithiau eraill cemotherapi.

2. Radiotherapi

Mae radiotherapi yn fath o driniaeth sy'n defnyddio peiriant sy'n allyrru ymbelydredd i'r corff i ladd celloedd canser, fodd bynnag, ni ddefnyddir y driniaeth hon yn helaeth ar gyfer lewcemia myeloid acíwt a dim ond mewn achosion lle mae'r afiechyd wedi lledu i organau eraill, megis yr ymennydd a'r testis, i'w defnyddio cyn trawsblannu mêr esgyrn neu i leddfu poen mewn ardal esgyrn a oresgynnir gan lewcemia.

Cyn dechrau'r sesiynau radiotherapi, mae'r meddyg yn gwneud cynllun, gan wirio delweddau o'r tomograffeg gyfrifedig fel bod yr union leoliad y mae'n rhaid cyrraedd yr ymbelydredd yn y corff yn cael ei ddiffinio ac yna, mae marciau'n cael eu gwneud ar y croen, gyda beiro benodol, nodi'r lleoliad cywir ar y peiriant radiotherapi ac fel bod pob sesiwn bob amser yn y lleoliad wedi'i farcio.

Fel cemotherapi, gall y math hwn o driniaeth hefyd arwain at sgîl-effeithiau, megis blinder, colli archwaeth bwyd, cyfog, dolur gwddf a newidiadau croen tebyg i losg haul. Dysgu mwy am y gofal y dylid ei gymryd yn ystod radiotherapi.

3. Trawsblannu mêr esgyrn

Mae trawsblannu mêr esgyrn yn fath o drallwysiad gwaed a wneir o fôn-gelloedd hematopoietig a gymerir yn uniongyrchol o fêr esgyrn rhoddwr cydnaws, naill ai trwy lawdriniaeth dyhead gwaed o'r glun neu drwy afferesis, sy'n beiriant sy'n gwahanu'r bôn-gelloedd gwaed trwy a cathetr yn y wythïen.

Gwneir y math hwn o drawsblaniad fel arfer ar ôl perfformio dosau uchel o gyffuriau cemotherapi neu radiotherapi a dim ond ar ôl i'r celloedd canser beidio â chael eu canfod yn yr arholiadau. Mae yna sawl math o drawsblaniadau, fel awtologaidd ac allogeneig, a chaiff yr arwydd ei wneud gan yr haematolegydd yn ôl nodweddion lewcemia myeloid acíwt yr unigolyn. Gweld mwy am sut mae trawsblannu mêr esgyrn yn cael ei wneud a'r gwahanol fathau.

4. Targedu therapi ac imiwnotherapi

Therapi wedi'i dargedu yw'r math o driniaeth sy'n defnyddio cyffuriau sy'n ymosod ar gelloedd sy'n sâl â lewcemia gyda newidiadau genetig penodol, gan achosi llai o sgîl-effeithiau na chemotherapi. Dyma rai o'r meddyginiaethau hyn:

• Atalyddion FLT3: wedi'i nodi ar gyfer pobl â lewcemia myeloid acíwt gyda threiglad yn y genynFLT3 ac mae rhai o'r cyffuriau hyn yn midostaurin a gilteritinib, heb eu cymeradwyo eto i'w defnyddio ym Mrasil;
• Atalyddion HDI: argymhellir gan y meddyg i'w ddefnyddio mewn pobl â lewcemia â threiglad genynnauIDH1 neuIDH2, sy'n atal aeddfedu celloedd gwaed yn iawn. Gall atalyddion HDI, fel enasidenib ac ivosidenib, helpu celloedd lewcemia i aeddfedu i gelloedd gwaed arferol.

Yn ogystal, mae cyffuriau eraill sy'n gweithredu ar enynnau penodol hefyd yn cael eu defnyddio fel atalyddion y genyn BCL-2, fel venetoclax, er enghraifft. Fodd bynnag, mae meddyginiaethau modern eraill sy'n seiliedig ar helpu'r system imiwnedd i frwydro yn erbyn celloedd lewcemia, a elwir yn imiwnotherapi, hefyd yn cael eu hargymell yn fawr gan hematolegwyr.

Mae gwrthgyrff monoclonaidd yn gyffuriau imiwnotherapi sy'n cael eu creu fel proteinau o'r system imiwnedd sy'n gweithredu trwy gysylltu eu hunain â wal celloedd AML ac yna eu dinistrio. Y feddyginiaeth gemtuzumab yw'r math hwn o feddyginiaeth a argymhellir yn gryf gan feddygon i drin y math hwn o lewcemia.

5. Therapi genynnau T-Cell Car

Mae therapi genynnau sy'n defnyddio'r dechneg Car T-Cell yn opsiwn triniaeth i bobl â lewcemia myeloid acíwt sy'n cynnwys tynnu celloedd o'r system imiwnedd, a elwir yn gelloedd T, o gorff person ac yna eu hanfon i'r labordy. Yn y labordy, mae'r celloedd hyn yn cael eu haddasu a chyflwynir sylweddau o'r enw CARs fel eu bod yn gallu ymosod ar gelloedd canser.

Ar ôl cael eu trin yn y labordy, mae'r celloedd T yn cael eu disodli yn y person â lewcemia fel eu bod, wedi'u haddasu, yn dinistrio'r celloedd sy'n sâl â chanser. Mae'r math hwn o driniaeth yn dal i gael ei hastudio ac nid yw ar gael gan SUS. Gwiriwch fwy am sut mae therapi T-Cell Car yn cael ei berfformio a beth y gellir ei drin.

Gweler hefyd fideo ar sut i leddfu effeithiau triniaeth canser: