Ffibrosis yr Afu

Nghynnwys

• Beth yw camau ffibrosis yr afu?
• Beth yw symptomau ffibrosis yr afu?
• Beth yw achosion ffibrosis yr afu?
• Opsiynau triniaeth
• Diagnosis
• Biopsi iau
• Elastograffi dros dro
• Profion llawfeddygol
• Cymhlethdodau
• Rhagolwg

Trosolwg

Mae ffibrosis yr afu yn digwydd pan fydd meinwe iach eich afu yn cael ei greithio ac felly ni all weithio cystal. Ffibrosis yw cam cyntaf creithio’r afu. Yn ddiweddarach, os bydd mwy o'r afu yn cael ei greithio, fe'i gelwir yn sirosis yr afu.

Er bod rhai astudiaethau anifeiliaid wedi dangos y potensial i'r afu adfywio neu wella ei hun, unwaith y bydd niwed i'r afu yn cael ei wneud mewn bodau dynol, nid yw'r afu fel arfer yn gwella. Fodd bynnag, gall meddyginiaethau a newidiadau i'ch ffordd o fyw helpu i gadw ffibrosis rhag gwaethygu.

Beth yw camau ffibrosis yr afu?

Mae sawl graddfa wahanol o lwyfannu ffibrosis yr afu, lle mae meddyg yn pennu graddfa niwed i'r afu. Gan y gall llwyfannu fod yn oddrychol, mae gan bob graddfa ei chyfyngiadau ei hun. Efallai y bydd un meddyg yn meddwl bod afu ychydig yn fwy creithiog nag un arall. Fodd bynnag, bydd meddygon fel arfer yn neilltuo llwyfan i ffibrosis yr afu oherwydd ei fod yn helpu'r claf a meddygon eraill i ddeall i ba raddau yr effeithir ar afu unigolyn.

Un o'r systemau sgorio mwy poblogaidd yw'r system sgorio METAVIR. Mae'r system hon yn aseinio sgôr ar gyfer “gweithgaredd” neu'r rhagfynegiad o sut mae ffibrosis yn dod yn ei flaen, ac ar gyfer y lefel ffibrosis ei hun. Fel rheol, dim ond ar ôl cymryd biopsi neu sampl meinwe o ddarn o'r afu y gall meddygon neilltuo'r sgôr hon. Mae'r graddau gweithgaredd yn amrywio o A0 i A3:

• A0: dim gweithgaredd
• A1: gweithgaredd ysgafn
• A2: gweithgaredd cymedrol
• A3: gweithgaredd difrifol

Mae'r camau ffibrosis yn amrywio o F0 i F4:

• F0: dim ffibrosis
• F1: ffibrosis porthol heb septa
• F2: ffibrosis porth heb lawer o septa
• F3: septa niferus heb sirosis
• F4: sirosis

Felly, byddai gan berson â'r ffurf afiechyd mwyaf difrifol sgôr A3, F4 METAVIR.

System sgorio arall yw Batts a Ludwig, sy'n graddio ffibrosis ar raddfa gradd 1 i radd 4, gyda gradd 4 y mwyaf difrifol. Mae gan Gymdeithas Ryngwladol Astudio'r Afu (IASL) system sgorio hefyd gyda phedwar categori sy'n amrywio o'r hepatitis cronig lleiaf posibl i hepatitis cronig difrifol.

Beth yw symptomau ffibrosis yr afu?

Nid yw meddygon yn aml yn diagnosio ffibrosis yr afu yn ei gamau ysgafn i gymedrol. Mae hyn oherwydd nad yw ffibrosis yr afu fel arfer yn achosi symptomau nes bod mwy o'r afu wedi'i ddifrodi.

Pan fydd person yn gwneud cynnydd yn ei glefyd yr afu, gallant brofi symptomau sy'n cynnwys:

• colli archwaeth
• anhawster meddwl yn glir
• hylif hylif yn y coesau neu'r stumog
• clefyd melyn (lle mae'r croen a'r llygaid yn ymddangos yn felyn)
• cyfog
• colli pwysau heb esboniad
• gwendid

Yn ôl a, amcangyfrifir bod gan 6 i 7 y cant o boblogaeth y byd ffibrosis yr afu ac nad ydyn nhw'n ei wybod oherwydd nad oes ganddyn nhw symptomau.

Beth yw achosion ffibrosis yr afu?

Mae ffibrosis yr afu yn digwydd ar ôl i berson brofi anaf neu lid yn yr afu. Mae celloedd yr afu yn ysgogi iachâd clwyfau. Yn ystod yr iachâd clwyfau hwn, mae gormod o broteinau fel colagen a glycoproteinau yn cronni yn yr afu. Yn y pen draw, ar ôl llawer o achosion o atgyweirio, ni all celloedd yr afu (a elwir yn hepatocytes) atgyweirio eu hunain mwyach. Mae'r proteinau gormodol yn ffurfio meinwe craith neu ffibrosis.

Mae sawl math o afiechydon yr afu yn bodoli a all achosi ffibrosis. Mae'r rhain yn cynnwys:

• hepatitis hunanimiwn
• rhwystro bustlog
• gorlwytho haearn
• clefyd yr afu brasterog di-alcohol, sy'n cynnwys afu brasterog di-alcohol (NAFL) a steatohepatitis di-alcohol (NASH)
• hepatitis B firaol B ac C.
• clefyd afu alcoholig

Yn ôl, achos mwyaf cyffredin ffibrosis yr afu yw clefyd yr afu brasterog di-alcohol (NAFLD), tra bod yr ail yn glefyd alcoholig yr afu oherwydd gormodedd tymor hir o yfed alcohol.

Opsiynau triniaeth

Mae opsiynau triniaeth ar gyfer ffibrosis yr afu fel arfer yn dibynnu ar achos sylfaenol y ffibrosis. Bydd meddyg yn trin y salwch sylfaenol, os yn bosibl, i leihau effeithiau clefyd yr afu. Er enghraifft, os yw person yn yfed alcohol yn ormodol, gall meddyg argymell rhaglen driniaeth i'w helpu i roi'r gorau i yfed. Os oes gan NAFLD berson, gall meddyg argymell gwneud newidiadau dietegol i golli pwysau a chymryd meddyginiaethau i hyrwyddo gwell rheolaeth ar siwgr gwaed. Gall ymarfer corff a cholli pwysau hefyd helpu i leihau dilyniant y clefyd.

Gall meddyg hefyd ragnodi meddyginiaethau o'r enw gwrthffibroteg, y dangoswyd eu bod yn lleihau'r tebygolrwydd y bydd creithio ar yr afu yn digwydd. Mae'r gwrthffibrotig a ragnodir fel arfer yn dibynnu ar y cyflwr meddygol sylfaenol. Mae enghreifftiau o'r triniaethau hyn yn cynnwys:

• clefyd cronig yr afu: Atalyddion ACE, fel benazepril, Lisinopril, a ramipril
• firws hepatitis C: a-Tocopherol neu interferon-alpha
• steatohepatitis di-alcohol: Agonydd PPAR-alffa

Tra bod ymchwilwyr yn cynnal llawer o brofion i geisio dod o hyd i feddyginiaethau a all wyrdroi effeithiau ffibrosis yr afu, nid oes unrhyw feddyginiaethau a all gyflawni hyn ar hyn o bryd.

Os yw ffibrosis afu unigolyn yn symud ymlaen i le mae ei afu wedi'i greithio'n fawr ac nad yw'n gweithio, yn aml triniaeth unig berson yw derbyn trawsblaniad afu. Fodd bynnag, mae'r rhestr aros yn hir ar gyfer y mathau hyn o drawsblaniad ac nid yw pob person yn ymgeisydd llawfeddygol.

Diagnosis

Biopsi iau

Yn draddodiadol, roedd meddygon yn ystyried cymryd biopsi iau yn “safon aur” profion am ffibrosis yr afu. Mae hon yn weithdrefn lawfeddygol lle byddai meddyg yn cymryd sampl o feinwe. Bydd arbenigwr o'r enw patholegydd yn archwilio'r meinwe am bresenoldeb creithio neu ffibrosis.

Elastograffi dros dro

Dewis arall yw prawf delweddu o'r enw elastograffi dros dro. Prawf yw hwn sy'n mesur pa mor stiff yw'r afu. Pan fydd gan berson ffibrosis yr afu, mae'r celloedd creithiog yn gwneud yr afu yn fwy styfnig. Mae'r prawf hwn yn defnyddio tonnau sain amledd isel i fesur pa mor stiff yw meinwe'r afu. Fodd bynnag, mae'n bosibl cael pethau positif ffug lle gall meinwe'r afu ymddangos yn stiff, ond nid yw biopsi yn dangos creithiau ar yr afu.

Profion llawfeddygol

Fodd bynnag, mae meddygon wedi gallu defnyddio profion eraill nad oes angen llawdriniaeth arnynt i bennu'r tebygolrwydd y gallai unigolyn gael ffibrosis yr afu. Mae'r profion gwaed hyn fel arfer yn cael eu cadw ar gyfer y rhai sydd â heintiau hepatitis C cronig hysbys sy'n fwy tebygol o gael ffibrosis yr afu oherwydd eu clefyd. Ymhlith yr enghreifftiau mae serwm hyaluronate, metalloproteinase-1 matrics (MMP), ac atalydd meinwe metalloproteinase-1 matrics (TIMP-1).

Gall meddygon hefyd ddefnyddio profion sy'n gofyn am gyfrifiadau, megis cymhareb aminotransferase-to-platelet (APRI) neu brawf gwaed o'r enw FibroSURE sy'n mesur chwe marciwr gwahanol o swyddogaeth yr afu ac yn eu rhoi mewn algorithm cyn aseinio sgôr. Fodd bynnag, ni all meddyg fel arfer bennu cam ffibrosis yr afu yn seiliedig ar y profion hyn.

Yn ddelfrydol, bydd meddyg yn gwneud diagnosis o berson â ffibrosis yr afu yn gynharach pan fydd modd trin y cyflwr yn fwy. Fodd bynnag, oherwydd nad yw'r cyflwr fel arfer yn achosi symptomau mewn camau cynharach, nid yw meddygon fel arfer yn gwneud diagnosis o'r cyflwr yn gynharach.

Cymhlethdodau

Gall cymhlethdod mwyaf arwyddocaol ffibrosis yr afu fod yn sirosis yr afu, neu greithio difrifol sy'n gwneud i'r afu gael ei ddifrodi gymaint ag y bydd person yn mynd yn sâl. Fel arfer, mae hyn yn cymryd amser hir i ddigwydd, fel dros gyfnod o un neu ddau ddegawd.

Mae ar berson angen i'w afu oroesi oherwydd bod yr afu yn gyfrifol am hidlo sylweddau niweidiol yn y gwaed a chyflawni llawer o dasgau eraill sy'n bwysig i'r corff. Yn y pen draw, os bydd ffibrosis unigolyn yn symud ymlaen i sirosis a methiant yr afu, gallant gael cymhlethdodau fel:

• asgites (hylif difrifol yn yr hylif yn yr abdomen)
• enseffalopathi hepatig (adeiladu cynhyrchion gwastraff sy'n achosi dryswch)
• syndrom hepatorenal
• gorbwysedd porthol
• gwaedu variceal

Gall pob un o'r cyflyrau hyn fod yn farwol i berson â chlefyd yr afu.

Rhagolwg

Yn ôl, sirosis yr afu yw un o brif achosion marwolaeth ledled y byd. Felly, mae'n bwysig bod rhywun yn cael diagnosis a thriniaeth ar gyfer ffibrosis yr afu mor gynnar â phosibl cyn iddo symud ymlaen i sirosis yr afu. Oherwydd nad yw ffibrosis yr afu bob amser yn achosi symptomau, mae'n anodd gwneud hyn. Weithiau mae'n rhaid i feddygon ystyried ffactorau risg unigolyn, fel bod dros bwysau neu'n yfwr trwm, wrth wneud diagnosis o ffibrosis ac argymell triniaethau.