Canser y gallwn ddelio ag ef. Colli fy mron allwn i ddim

Nghynnwys

•  
• Mae Fiona MacNeill ychydig flynyddoedd yn hŷn na fi, yn ei 50au hwyr.
• Mae triniaeth canser y fron yn dod yn fwy a mwy personol.
• Ond mae'n anodd tynnu sylw at yr hyn sy'n digwydd i fenywod ar ôl mastectomi.
• Yr wythnos ar ôl fy mastectomi wedi'i ganslo, euthum yn ôl i'r ysbyty i gael lympomi.

Cyrhaeddodd y tacsi ar doriad y wawr ond gallai fod wedi dod hyd yn oed yn gynharach; Rydw i wedi bod yn effro trwy'r nos. Roeddwn wedi dychryn am y diwrnod a oedd o'n blaenau a'r hyn y byddai'n ei olygu am weddill fy oes.

Yn yr ysbyty, fe wnes i newid i fod yn gwn uwch-dechnoleg a fyddai’n fy nghadw’n gynnes yn ystod yr oriau hir y byddwn i’n anymwybodol, a chyrhaeddodd fy llawfeddyg i wneud gwiriad cyn-lawdriniaethol cyflym. Nid oedd hi nes iddi gyrraedd y drws, ar fin gadael yr ystafell, y daeth fy ofn o hyd i'w llais. “Os gwelwch yn dda,” dywedais. “Mae angen eich help arnaf. A wnewch chi ddweud wrthyf unwaith yn rhagor: pam mae angen y mastectomi hwn arnaf? "

Trodd yn ôl ataf, a gallwn weld yn ei hwyneb ei bod eisoes yn gwybod beth, yn ddwfn y tu mewn, yr oeddwn wedi teimlo ar ei hyd. Nid oedd y llawdriniaeth hon yn mynd i ddigwydd. Roedd yn rhaid i ni ddod o hyd i ffordd arall.

Roedd canser y fron wedi amgáu fy mywyd ychydig wythnosau ynghynt, pan sylwais ar ddillad bach ger fy deth chwith. Roedd y meddyg teulu o'r farn nad oedd yn ddim - ond pam cymryd y risg, gofynnodd yn siriol, gan dapio ar ei bysellfwrdd i drefnu'r atgyfeiriad.

Yn y clinig ddeng niwrnod yn ddiweddarach, roedd y newyddion yn ymddangos yn optimistaidd eto: roedd y mamogram yn glir, dyfalodd yr ymgynghorydd ei fod yn goden. Bum diwrnod yn ddiweddarach, yn ôl yn y clinig, canfuwyd bod helch yr ymgynghorydd yn anghywir. Datgelodd biopsi fod gen i garsinoma ymledol gradd 2.

Cefais sioc, ond ni chefais fy synnu. Sicrhaodd yr ymgynghorydd fi y dylwn fod yn ymgeisydd da ar gyfer yr hyn a alwai'n lawdriniaeth i warchod y fron, i gael gwared ar y meinwe yr effeithiwyd arni yn unig (gelwir hyn yn aml yn lympomi). Byddai hynny'n rhagfynegiad gwallus arall, er fy mod yn ddiolchgar am y gobaith cynnar a roddodd i mi. Canser, roeddwn i'n meddwl, gallwn i ddelio â. Colli fy mron allwn i ddim.

Daeth yr ergyd newid gêm yr wythnos ganlynol. Roedd fy tiwmor wedi bod yn anoddach ei ddiagnosio oherwydd ei fod yn llabedau'r fron, yn hytrach na'r dwythellau (lle mae tua 80 y cant o ganserau ymledol y fron yn datblygu). Mae canser y lobi yn aml yn twyllo mamograffeg, ond mae'n fwy tebygol o ymddangos ar sgan MRI. Ac roedd canlyniad fy sgan MRI yn ddinistriol.

Roedd y tiwmor a edau trwy fy mron yn llawer mwy nag yr oedd yr uwchsain wedi'i nodi, hyd at 10 cm o hyd (10 cm! Ni chlywais i erioed am unrhyw un â thiwmor mor fawr). Ni edrychodd y meddyg a ddatgelodd y newyddion ar fy wyneb; cafodd ei lygaid eu hasio ar sgrin ei gyfrifiadur, ei arfwisg yn erbyn fy emosiwn. Roeddem fodfeddi ar wahân ond gallem fod wedi bod ar wahanol blanedau. Wrth iddo ddechrau saethu termau fel “mewnblaniad”, “fflap dorsi” ac “ailadeiladu deth” arnaf, nid oeddwn hyd yn oed wedi dechrau prosesu’r newyddion, am weddill fy oes, mae gen i un fron ar goll.

Roedd y meddyg hwn yn ymddangos yn fwy awyddus i ddyddiadau llawfeddygaeth siarad na fy helpu i wneud synnwyr o'r maelstrom. Yr un peth sylweddolais i oedd bod yn rhaid i mi ddianc oddi wrtho. Y diwrnod canlynol anfonodd ffrind restr o ymgynghorwyr eraill ataf, ond ble i ddechrau? Ac yna sylwais mai dim ond un enw ar y rhestr oedd yn fenyw. Penderfynais geisio cael apwyntiad i'w gweld.

Mae Fiona MacNeill ychydig flynyddoedd yn hŷn na fi, yn ei 50au hwyr.

Prin fy mod yn cofio dim am ein sgwrs gyntaf, ychydig ddyddiau yn unig ar ôl imi ddarllen ei henw. Roeddwn i gyd ar y môr, yn fflachio o gwmpas. Ond yn y storm force 10 yr oedd fy mywyd wedi dod mor sydyn, MacNeill oedd fy ngolwg cyntaf ar dir sych ers dyddiau. Roeddwn i'n gwybod ei bod hi'n rhywun y gallwn i ymddiried ynddo. Roeddwn i'n teimlo cymaint yn hapusach yn ei dwylo fy mod i wedi dechrau dileu'r ofnadwyedd o golli fy mron.

Yr hyn nad oeddwn yn ei wybod bryd hynny yw pa mor eang yw'r sbectrwm teimladau sydd gan fenywod am eu bronnau. Ar un pen mae'r rhai sydd â dull cymryd-neu-adael-nhw, sy'n teimlo nad yw eu bronnau yn arbennig o bwysig i'w synnwyr o hunaniaeth. Ar y llaw arall mae menywod fel fi, y mae bronnau yn ymddangos bron mor hanfodol â'r galon neu'r ysgyfaint.

Yr hyn rydw i hefyd wedi'i ddarganfod yw nad oes fawr o gydnabyddiaeth o hyn, os o gwbl. Nid yw'r rhan fwyaf o ferched a fydd yn llawfeddygaeth newid bywyd ar gyfer canser y fron yn cael cyfle i weld seicolegydd cyn y llawdriniaeth.

Pe bawn i wedi cael y cyfle hwnnw, byddai wedi bod yn amlwg o fewn y deng munud cyntaf pa mor anhapus iawn oeddwn i, y tu mewn i mi fy hun, wrth feddwl colli fy mron. Ac er bod gweithwyr proffesiynol canser y fron yn gwybod y byddai cymorth seicolegol yn fantais fawr i lawer o fenywod, mae niferoedd pur y rhai sy'n cael eu diagnosio yn ei gwneud yn anymarferol.

Mewn llawer o ysbytai'r GIG, mae adnoddau seicoleg glinigol ar gyfer canser y fron yn gyfyngedig. Dywed Mark Sibbering, llawfeddyg y fron yn Ysbyty Brenhinol Derby ac olynydd MacNeill fel llywydd Cymdeithas Llawfeddygaeth y Fron, fod y mwyafrif yn cael eu defnyddio ar gyfer dau grŵp: cleifion sy'n ystyried llawfeddygaeth sy'n lleihau risg oherwydd eu bod yn cario treigladau genynnau sy'n eu rhagdueddu i ganser y fron, a y rhai â chanser mewn un fron sy'n ystyried mastectomi eu un heb ei effeithio.

Rhan o'r rheswm imi gladdu fy anhapusrwydd wrth golli fy mron oedd oherwydd bod MacNeill wedi dod o hyd i ddewis arall llawer gwell na'r weithdrefn fflap dorsi yr oedd y llawfeddyg arall yn ei gynnig: ailadeiladu DIEP. Wedi'i enwi ar ôl pibell waed yn yr abdomen, mae'r driniaeth yn defnyddio croen a braster oddi yno i ailadeiladu fron. Addawodd y peth gorau nesaf i gadw fy mron fy hun, ac roedd gen i gymaint o hyder yn y llawfeddyg plastig a oedd yn mynd i berfformio'r ailadeiladu ag y gwnes i yn MacNeill, a oedd yn mynd i wneud y mastectomi.

Ond newyddiadurwr ydw i, ac yma mae fy sgiliau ymchwilio wedi fy siomi. Yr hyn y dylwn fod wedi bod yn ei ofyn oedd: a oes unrhyw ddewisiadau amgen i mastectomi?

Roeddwn yn wynebu llawdriniaeth fawr, llawdriniaeth 10 i 12 awr. Byddai'n gadael fron newydd i mi na allwn ei theimlo a chreithio difrifol ar fy mrest a fy abdomen, ac ni fyddai gen i deth chwith mwyach (er bod ailadeiladu deth yn bosibl i rai pobl). Ond gyda fy nillad ymlaen, nid oedd unrhyw amheuaeth fy mod i'n edrych yn anhygoel, gyda boobs perter a bol main.

Rwy'n optimistaidd yn reddfol. Ond er fy mod yn ymddangos i'r rhai o'm cwmpas yn symud yn hyderus tuag at yr ateb, roedd fy isymwybod yn cefnu ymhellach ac ymhellach i ffwrdd. Wrth gwrs roeddwn i'n gwybod bod y llawdriniaeth yn mynd i gael gwared ar y canser, ond yr hyn na allwn i ei gyfrifo oedd sut y byddwn i'n teimlo am fy nghorff newydd.

Rydw i wedi caru fy mronau erioed, ac maen nhw'n hanfodol i'm synnwyr ohonof fy hun. Maen nhw'n rhan bwysig o fy rhywioldeb, ac rydw i wedi bwydo pob un o'm pedwar plentyn ar y fron am dair blynedd. Fy ofn mawr oedd y byddwn yn cael fy lleihau gan mastectomi, nad wyf byth yn teimlo'n gyfan eto, nac yn wirioneddol hyderus neu'n gyffyrddus â mi fy hun.

Gwadais y teimladau hyn cyhyd ag y gallwn o bosibl, ond ar fore'r llawdriniaeth nid oedd unman i guddio. Nid wyf yn gwybod beth yr oeddwn yn ei ddisgwyl pan leisiais fy ofn o'r diwedd. Mae'n debyg fy mod i'n meddwl y byddai MacNeill yn troi yn ôl i'r ystafell, eistedd i lawr ar y gwely a rhoi sgwrs dda i mi. Efallai fy mod i angen ychydig o afael llaw a sicrwydd y byddai popeth yn troi allan yn iawn yn y diwedd.

Ond ni roddodd MacNeill sgwrs fer i mi. Ni cheisiodd ychwaith ddweud wrthyf fy mod yn gwneud y peth iawn. Yr hyn a ddywedodd oedd: “Dim ond os ydych chi'n hollol sicr mai dyna'r peth iawn y dylech chi gael mastectomi. Os nad ydych yn siŵr, ni ddylem wneud y llawdriniaeth hon - oherwydd bydd yn newid bywyd, ac os nad ydych yn barod am y newid hwnnw mae'n debygol o gael effaith seicolegol fawr ar eich dyfodol. ”

Cymerodd awr neu ddwy arall cyn i ni wneud y penderfyniad diffiniol i ganslo. Roedd angen perswadio fy ngŵr mai hwn oedd y ffordd gywir o weithredu, ac roedd angen i mi siarad â MacNeill am yr hyn y gallai ei wneud yn lle i gael gwared ar y canser (yn y bôn, byddai'n rhoi cynnig ar lympomi; ni allai addo y byddai'n gallu i'w dynnu a gadael fron weddus i mi, ond byddai'n gwneud ei gorau glas). Ond o'r eiliad yr ymatebodd fel y gwnaeth, roeddwn i'n gwybod na fyddai'r mastectomi yn digwydd, ac mai hwn oedd yr ateb anghywir i mi yn llwyr.

Yr hyn a ddaeth yn amlwg i bob un ohonom oedd bod fy iechyd meddwl mewn perygl. Wrth gwrs roeddwn i eisiau i'r canser fynd, ond ar yr un pryd roeddwn i eisiau fy synnwyr o fy hun yn gyfan.

Dros y tair blynedd a hanner ers y diwrnod hwnnw yn yr ysbyty, rwyf wedi cael llawer mwy o apwyntiadau gyda MacNeill.

Un peth rydw i wedi'i ddysgu ganddi yw bod llawer o fenywod yn credu ar gam mai mastectomi yw'r unig ffordd neu'r ffordd fwyaf diogel o ddelio â'u canser.

Mae hi wedi dweud wrthyf fod llawer o fenywod sy'n cael tiwmor ar y fron - neu hyd yn oed canser y fron cyn-ymledol fel carcinoma dwythellol in situ (DCIS) - credwch y bydd aberthu un neu'r ddau o'u bronnau yn rhoi'r hyn y maen nhw ei eisiau yn daer: y cyfle i barhau i fyw a dyfodol heb ganser.

Ymddengys mai dyna'r neges a gymerodd pobl o benderfyniad Angelina Jolie a gafodd gyhoeddusrwydd mawr yn 2013 i gael mastectomi dwbl. Ond nid oedd hynny i drin canser go iawn; gweithred ataliol ydoedd yn llwyr, a ddewiswyd ar ôl iddi ddarganfod ei bod yn cario amrywiad a allai fod yn beryglus o'r genyn BRCA. Roedd hynny, serch hynny, yn naws i lawer.

Mae'r ffeithiau am mastectomi yn gymhleth, ond mae llawer o fenywod yn cael mastectomi sengl neu ddwbl hyd yn oed heb hyd yn oed ddechrau eu datrys. Pam? Oherwydd y peth cyntaf sy'n digwydd i chi pan ddywedir wrthych fod gennych ganser y fron yw eich bod yn ofnus dros ben. Yr hyn rydych chi'n ei ofni fwyaf yw'r amlwg: eich bod chi'n mynd i farw. Ac rydych chi'n gwybod y gallwch chi barhau i fyw heb eich bron (fron), felly rydych chi'n meddwl os mai eu tynnu yw'r allwedd i aros yn fyw, rydych chi'n barod i ffarwelio â nhw.

Mewn gwirionedd, os ydych chi wedi cael canser mewn un fron, mae'r risg o'i gael yn eich bron arall fel arfer yn llai na'r risg y bydd y canser gwreiddiol yn dychwelyd mewn rhan wahanol o'ch corff.

Efallai bod yr achos dros mastectomi hyd yn oed yn fwy perswadiol pan ddywedir wrthych y gallwch gael ailadeiladu a fydd bron cystal â'r peth go iawn, o bosibl gyda bawd bol i gist. Ond dyma’r rhwb: er bod llawer o’r rhai sy’n gwneud y dewis hwn yn credu eu bod yn gwneud y peth mwyaf diogel a gorau i amddiffyn eu hunain rhag marwolaeth a chlefyd y dyfodol, nid yw’r gwir bron mor glir.

“Mae llawer o ferched yn gofyn am mastectomi dwbl oherwydd eu bod yn credu y bydd yn golygu na fyddant yn cael canser y fron eto, neu na fyddant yn marw ohono,” meddai MacNeill. “Ac mae rhai llawfeddygon yn cyrraedd am eu dyddiadur yn unig. Ond yr hyn y dylent ei wneud yw gofyn: pam ydych chi eisiau mastectomi dwbl? Beth ydych chi'n gobeithio'i gyflawni? ”

Ac ar y pwynt hwnnw, meddai, mae menywod fel arfer yn dweud, “Oherwydd nad ydw i byth eisiau ei gael eto,” neu “Dydw i ddim eisiau marw ohono,” neu “Dwi byth eisiau cael cemotherapi eto.” “Ac yna gallwch chi gael sgwrs,” meddai MacNeill, “oherwydd ni ellir cyflawni unrhyw un o’r uchelgeisiau hyn trwy mastectomi dwbl.”

Dim ond dynol yw llawfeddygon. Maen nhw am ganolbwyntio ar y positif, meddai MacNeill. Realiti mastectomi, sydd wedi'i gamddeall yn fawr, yw hyn: nid yw penderfynu a ddylai claf gael un ai peidio fel arfer yn gysylltiedig â'r risg a berir gan y canser. “Penderfyniad technegol ydyw, nid penderfyniad canser.

“Efallai bod y canser mor fawr fel na allwch ei dynnu a gadael unrhyw fron yn gyfan; neu efallai fod y fron yn fach iawn, a bydd cael gwared ar y tiwmor yn golygu cael gwared ar y rhan fwyaf o'r [fron]. Mae'n ymwneud â chyfaint y canser yn erbyn cyfaint y fron. ”

Mae Mark Sibbering yn cytuno. Y sgyrsiau y mae angen i lawfeddyg y fron eu cael gyda menyw sydd wedi cael diagnosis o ganser yw, meddai, ymhlith y rhai anoddaf y mae'n bosibl eu dychmygu.

“Bydd menywod sydd wedi cael diagnosis o ganser y fron yn dod â gwahanol lefelau o wybodaeth am ganser y fron, a syniadau rhagdybiedig ynglŷn ag opsiynau triniaeth posib,” meddai. “Yn aml mae angen i chi farnu’r wybodaeth a drafodir yn unol â hynny.”

Er enghraifft, meddai, gall menyw â chanser y fron sydd newydd gael ei diagnosio ofyn am mastectomi dwyochrog ac ailadeiladu. Ond os oes ganddi ganser y fron ymosodol, a allai fygwth bywyd, mae angen i hynny fod yn brif flaenoriaeth. Ni fydd cael gwared ar y fron arall yn newid canlyniad y driniaeth hon ond byddai, meddai Sibbering, “yn cynyddu cymhlethdod llawfeddygaeth ac o bosibl yn cynyddu’r siawns o gymhlethdodau a allai ohirio triniaethau pwysig fel cemotherapi”.

Oni bai bod claf eisoes yn gwybod ei bod mewn mwy o berygl o gael ail ganser y fron oherwydd ei bod yn cario treiglad BRCA, dywed Sibbering ei fod yn gas ganddo gynnig llawdriniaeth ddwyochrog ar unwaith. Ei uchelgais yw i ferched sydd newydd gael eu diagnosio wneud penderfyniadau gwybodus, ystyriol yn hytrach na theimlo'r angen i ruthro i mewn i lawdriniaeth.

Rwy'n credu fy mod wedi dod mor agos ag y mae'n bosibl dod i benderfyniad rwy'n credu y byddwn wedi difaru. Ac rwy'n credu bod yna ferched allan yna a allai fod wedi gwneud penderfyniad gwahanol os ydyn nhw wedi gwybod yna popeth maen nhw'n ei wybod nawr.

Tra roeddwn yn ymchwilio i'r erthygl hon, gofynnais i un elusen ganser am y goroeswyr canser y maent yn eu cynnig fel llefarwyr cyfryngau i siarad am eu hachosion eu hunain. Dywedodd yr elusen wrthyf nad oes ganddynt unrhyw astudiaethau achos o bobl nad ydynt yn teimlo'n hyderus am y dewisiadau mastectomi a wnaethant. “Yn gyffredinol, cytunodd astudiaethau achos i fod yn llefarwyr oherwydd eu bod yn teimlo’n falch o’u profiad a’u delwedd gorff newydd,” meddai swyddog y wasg wrthyf. “Mae'r bobl sy'n teimlo'n ddi-hyder yn tueddu i gadw draw o'r amlwg.”

Ac wrth gwrs mae yna ddigon o ferched allan yna sy'n fodlon â'r penderfyniad a wnaethant. Y llynedd, fe wnes i gyfweld â'r darlledwr a'r newyddiadurwr o Brydain, Victoria Derbyshire. Roedd ganddi ganser tebyg iawn i mi, tiwmor lobaidd a oedd yn 66 mm erbyn iddo gael ei ddiagnosio, a dewisodd mastectomi gydag ailadeiladu'r fron.

Dewisodd hefyd fewnblaniad yn hytrach nag ailadeiladu DIEP oherwydd mewnblaniad yw'r ffordd gyflymaf a hawsaf i ailadeiladu, er nad yw mor naturiol â'r feddygfa a ddewisais. Nid yw Victoria yn teimlo bod ei bronnau wedi ei diffinio: mae hi ar ben arall y sbectrwm oddi wrthyf. Mae hi'n falch iawn o'r penderfyniad a wnaeth. Gallaf ddeall ei phenderfyniad, a gall hi ddeall fy un i.

Mae triniaeth canser y fron yn dod yn fwy a mwy personol.

Rhaid pwyso a mesur set gymhleth iawn o newidynnau sy'n ymwneud â'r afiechyd, yr opsiynau triniaeth, teimlad y fenyw am ei chorff, a'i chanfyddiad o risg. Mae hyn i gyd yn beth da - ond bydd hyd yn oed yn well, yn fy marn i, pan fydd trafodaeth fwy gonest am yr hyn y gall ac na all mastectomi ei wneud.

O edrych ar y data diweddaraf sydd ar gael, y duedd fu bod mwy a mwy o fenywod sydd â chanser mewn un fron yn dewis mastectomi dwbl. Rhwng 1998 a 2011 yn yr UD, cyfraddau mastectomi dwbl ymhlith menywod â chanser mewn un fron yn unig.

Gwelwyd cynnydd hefyd yn Lloegr rhwng 2002 a 2009: ymhlith menywod sy'n cael eu llawdriniaeth gyntaf ar ganser y fron, y gyfradd mastectomi ddwbl.

Ond a yw'r dystiolaeth yn cefnogi'r weithred hon? Daw adolygiad Cochrane o astudiaethau yn 2010 i'r casgliad: “Mewn menywod sydd wedi cael canser mewn un fron (ac felly mewn mwy o berygl o ddatblygu canser sylfaenol yn y llall) gall tynnu'r fron arall (mastectomi proffylactig cyfochrog neu CPM) leihau nifer yr achosion o canser yn y fron arall honno, ond nid oes tystiolaeth ddigonol bod hyn yn gwella goroesiad. ”

Mae'r cynnydd yn yr UD yn debygol, yn rhannol, oherwydd y ffordd y mae gofal iechyd yn cael ei ariannu - mae gan fenywod sydd ag yswiriant da fwy o ymreolaeth. Gall mastectomau dwbl hefyd fod yn opsiwn mwy deniadol i rai oherwydd bod y rhan fwyaf o ailadeiladu yn yr UD yn cael ei wneud gan ddefnyddio mewnblaniadau yn hytrach na meinwe o gorff y claf ei hun - ac mae mewnblaniad mewn un fron yn unig yn tueddu i roi canlyniad anghymesur.

“Ond,” meddai MacNeill, “mae dyblu’r feddygfa yn golygu dyblu’r risgiau - ac nid yw’n dyblu’r buddion.” Ailadeiladu, yn hytrach na'r mastectomi ei hun, sy'n cario'r risgiau hyn.

Efallai y bydd anfantais seicolegol hefyd i mastectomi fel gweithdrefn. Mae yna ymchwil i awgrymu bod menywod sydd wedi cael y feddygfa, gydag ailadeiladu neu hebddi, yn teimlo effaith niweidiol ar eu hymdeimlad o hunan, benyweidd-dra a rhywioldeb.

Yn ôl Archwiliad Mastectomi Cenedlaethol ac Ailadeiladu’r Fron Lloegr yn 2011, er enghraifft, dim ond pedair o bob deg merch yn Lloegr oedd yn fodlon â sut roeddent yn edrych heb ddillad ar ôl mastectomi heb ailadeiladu, gan godi i chwech o bob deg o’r rhai a oedd wedi cael ailadeiladu’r fron ar unwaith.

Ond mae'n anodd tynnu sylw at yr hyn sy'n digwydd i fenywod ar ôl mastectomi.

Mae Diana Harcourt, athro ymddangosiad a seicoleg iechyd ym Mhrifysgol Gorllewin Lloegr, wedi gwneud llawer o waith gyda menywod sydd wedi cael canser y fron. Dywed ei bod yn gwbl ddealladwy nad yw menyw sydd wedi cael mastectomi eisiau teimlo iddi wneud camgymeriad.

“Beth bynnag mae menywod yn mynd drwyddo ar ôl mastectomi, maen nhw'n tueddu i argyhoeddi eu hunain y byddai'r dewis arall wedi bod yn waeth,” meddai. “Ond does dim amheuaeth ei fod yn cael effaith enfawr ar sut mae menyw yn teimlo am ei chorff a’i hymddangosiad.

“Nid gweithrediad unwaith yn unig yw mastectomi ac ailadeiladu - nid ydych chi ddim yn dod drosto a dyna ni. Mae'n ddigwyddiad arwyddocaol ac rydych chi'n byw gyda'r canlyniadau am byth. Ni fydd hyd yn oed yr ailadeiladu gorau byth yr un fath â chael eich bron yn ôl eto. ”

Ar gyfer, mastectomi llawn oedd y driniaeth safon aur ar gyfer canser y fron. Digwyddodd y fforymau cyntaf i mewn i lawdriniaeth i warchod y fron yn y 1960au. Gwnaeth y dechneg gynnydd, ac ym 1990, cyhoeddodd Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol yr UD ganllawiau yn argymell lympomi a radiotherapi i ferched â chanser y fron cynnar. Roedd yn “well gan ei fod yn darparu goroesiad sy’n cyfateb i gyfanswm mastectomi a dyraniad axilaidd wrth warchod y fron”.

Yn y blynyddoedd ers hynny, mae peth ymchwil wedi dangos y gallai lympomi a radiotherapi arwain at ganlyniadau gwell na mastectomi. Er enghraifft, yn California, edrychodd ar bron i 190,000 o ferched â chanser y fron unochrog (cam 0 i III). Dangosodd yr astudiaeth, a gyhoeddwyd yn 2014, nad oedd mastectomi dwyochrog yn gysylltiedig â marwolaethau is na lwmpectomi ag ymbelydredd. Ac roedd gan y ddwy weithdrefn hyn farwolaethau is na mastectomi unochrog.

Edrychodd A ar 129,000 o gleifion. Daeth i'r casgliad y gallai lympomi a radiotherapi “gael ei ffafrio yn y mwyafrif o gleifion canser y fron” y byddai'r cyfuniad neu'r mastectomi hwnnw'n addas ar eu cyfer.

Ond mae'n ddarlun cymysg o hyd. Codir cwestiynau gan yr astudiaeth hon ac eraill, gan gynnwys sut i ddelio â ffactorau dryslyd, a sut y gall nodweddion y cleifion a astudiwyd ddylanwadu ar eu canlyniadau.

Yr wythnos ar ôl fy mastectomi wedi'i ganslo, euthum yn ôl i'r ysbyty i gael lympomi.

Roeddwn i'n glaf wedi'i yswirio'n breifat. Er y byddwn yn debygol wedi derbyn yr un gofal ar y GIG, un gwahaniaeth posib oedd peidio â gorfod aros yn hwy am y llawdriniaeth aildrefnu.

Bûm yn y theatr lawdriniaethau am lai na dwy awr, euthum adref ar y bws wedyn, ac nid oedd angen i mi gymryd cyffur lladd poen sengl. Pan ddatgelodd adroddiad y patholegydd ar y feinwe a gafodd ei dynnu gelloedd canser yn beryglus yn agos at yr ymylon, euthum yn ôl am ail lympomi. Ar ôl yr un hon, roedd yr ymylon yn glir.

Fel rheol, mae radiotherapi yn cyd-fynd â lymppectomies. Weithiau ystyrir bod hyn yn anfantais, gan ei fod yn gofyn am ymweliadau ysbyty am hyd at bum diwrnod yr wythnos am dair i chwe wythnos. Mae wedi ei gysylltu â blinder a newidiadau i'r croen, ond roedd hynny i gyd yn ymddangos yn bris bach i'w dalu am gadw fy mron.

Un eironi ynghylch y nifer cynyddol o mastectomau yw bod meddygaeth yn gwneud cynnydd sy'n lleihau'r angen am lawdriniaeth radical o'r fath, hyd yn oed gyda thiwmorau mawr ar y fron. Mae dwy ffrynt arwyddocaol: y cyntaf yw llawfeddygaeth oncoplastig, lle mae lwmpectomi yn cael ei berfformio ar yr un pryd ag ailadeiladu. Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r canser ac yna'n aildrefnu meinwe'r fron er mwyn osgoi gadael tolc neu dip, fel sy'n digwydd yn aml gyda lympiau yn y gorffennol.

Yr ail yw defnyddio naill ai cemotherapi neu gyffuriau endocrin i grebachu'r tiwmor, sy'n golygu y gall y feddygfa fod yn llai ymledol. Mewn gwirionedd, mae gan MacNeill ddeg o gleifion yn y Marsden sydd wedi dewis peidio â chael llawdriniaeth o gwbl oherwydd roedd yn ymddangos bod eu tiwmorau wedi diflannu ar ôl triniaeth cyffuriau. “Rydyn ni ychydig yn bryderus oherwydd dydyn ni ddim yn gwybod beth fydd gan y dyfodol, ond mae'r rhain yn fenywod sy'n wybodus iawn, ac rydyn ni wedi cael deialog agored, onest,” meddai. “Ni allaf argymell y cam hwnnw, ond gallaf ei gefnogi.”

Nid wyf yn meddwl amdanaf fy hun fel goroeswr canser y fron, a go brin fy mod byth yn poeni am ganser yn dod yn ôl. Efallai, neu efallai na fydd - yn poeni na fydd yn gwneud unrhyw wahaniaeth. Pan fyddaf yn tynnu fy nillad i ffwrdd gyda'r nos neu yn y gampfa, y corff sydd gen i yw'r corff roeddwn i bob amser. Torrodd MacNeill y tiwmor allan - a drodd allan i fod yn 5.5 cm, nid 10 cm - trwy doriad ar fy areola, felly does gen i ddim craith weladwy. Yna aildrefnodd feinwe'r fron, ac mae'r tolc bron yn ddisylw.

Rwy'n gwybod fy mod i wedi bod yn lwcus. Y gwir yw nad wyf yn gwybod beth fyddai wedi digwydd pe byddem wedi bwrw ymlaen â'r mastectomi. Efallai bod fy ngreddf perfedd, y byddai'n fy ngadael ag anawsterau seicolegol, wedi cael ei chamosod. Efallai fy mod wedi bod yn iawn wedi'r cyfan gyda fy nghorff newydd. Ond cymaint â hyn dwi'n gwybod: allwn i ddim bod mewn lle gwell nag ydw i nawr. A gwn hefyd fod llawer o fenywod sydd wedi cael mastectomau yn ei chael hi'n anodd cymodi eu hunain â'r corff maen nhw'n byw ynddo ar ôl llawdriniaeth.

Yr hyn yr wyf wedi'i ddarganfod yw nad mastectomi yw'r unig ffordd orau, neu'r ffordd ddewraf o ddelio â chanser y fron. Y peth pwysig yw deall cyn belled ag y bo modd yr hyn y gall ac na all unrhyw driniaeth ei gyflawni, felly mae'r penderfyniad a wnewch yn seiliedig nid ar hanner gwirioneddau heb eu harchwilio ond ar ystyriaeth briodol o'r hyn sy'n bosibl.

Pwysicach fyth yw sylweddoli nad yw bod yn glaf canser, yn ddychrynllyd er ei fod, yn eich rhyddhau o'ch cyfrifoldeb i wneud dewisiadau. Mae gormod o bobl yn credu y gall eu meddyg ddweud wrthyn nhw beth ddylen nhw ei wneud. Y gwir amdani yw bod cost i bob dewis, ac nid eich meddyg yw'r unig berson a all bwyso a mesur y manteision a'r anfanteision yn y pen draw, a gwneud y dewis hwnnw. Mae'n chi.

Hyn erthygl ei gyhoeddi gyntaf gan Wellcome ymlaen Mosaig ac fe'i hailgyhoeddir yma o dan drwydded Creative Commons.