Eich Canllaw Cyflawn i Medicare Rhan D.

Nghynnwys

• Beth yw Medicare Rhan D?
• Ffeithiau cyflym am Medicare Rhan D.
• Pa feddyginiaethau sy'n cael eu cynnwys yn Rhan D Medicare?
• Yr hyn y mae'n rhaid i Ran D ei gwmpasu
• Pam mae angen Medicare Rhan D arnoch chi
• Pwy sy'n gymwys ar gyfer Medicare Rhan D?
• Pa gynlluniau Rhan D Medicare sydd ar gael?
• Faint mae Medicare Rhan D yn ei gostio?
• Beth yw twll y toesen?
• Cwestiynau i'w gofyn cyn cofrestru yn Medicare Rhan D.
• Sut mae Medicare Rhan D yn cymharu â chynlluniau eraill?
• Awgrymiadau ar gyfer dewis cynllun
• Pryd allwch chi gofrestru yn Medicare Rhan D?
• A oes cosb barhaol os cofrestrwch yn hwyr?
• Sut i gofrestru yn Rhan D Medicare
• Y tecawê

• Medicare Rhan D yw sylw cyffuriau presgripsiwn Medicare.
• Gallwch brynu cynllun Rhan D Medicare os ydych chi'n gymwys i gael Medicare.
• Mae gan gynlluniau Rhan D restr o gyffuriau y maen nhw'n eu cynnwys o'r enw cyffurlyfr, felly gallwch chi ddweud a yw cynllun yn cynnwys eich presgripsiynau.
• Mae rhai cynlluniau Rhan D Medicare wedi'u cynnwys yng nghynlluniau Mantais Medicare.

Mae dewis y cynllun Medicare cywir yn bwysig. Gyda gwahanol opsiynau darllediadau, copayau, premiymau, a didyniadau, gall fod yn rhwystredig cyfrif eich opsiwn gorau.

Medicare yw'r cynllun yswiriant iechyd a ariennir gan y llywodraeth ar gyfer pobl 65 oed a hŷn yn yr Unol Daleithiau. Mae ganddo sawl rhan sy'n talu gwahanol fathau o gostau iechyd a meddygol.

Beth yw Medicare Rhan D?

Gelwir Medicare Rhan D hefyd yn sylw cyffuriau presgripsiwn Medicare. Mae'n helpu i dalu am feddyginiaethau nad ydyn nhw wedi'u cynnwys yn rhannau A neu B.

Er bod y llywodraeth ffederal yn talu 75 y cant o gostau meddyginiaeth ar gyfer Rhan D, mae'n rhaid i unigolion dan do dalu premiymau, copayau a didyniadau o hyd.

Gall cwmpas a chyfraddau amrywio yn seiliedig ar y cynllun a ddewiswch. Mae'n bwysig gwirio'r holl opsiynau cyn dewis cynllun Rhan D Medicare.

Ffeithiau cyflym am Medicare Rhan D.

• Mae'n gynllun buddion meddyginiaeth ar bresgripsiwn ar gyfer y rhai sy'n gymwys i gael Medicare.
• Rhaid i chi fod wedi cofrestru naill ai yn Medicare Rhan A neu Ran B i fod yn gymwys.
• Mae sylw Rhan D Medicare yn ddewisol.
• Rhaid i chi gofrestru yn Rhan D rhwng Hydref 15 a Rhagfyr 7. Nid yw'r cwmpas yn awtomatig a gall cosbau ymrestru hwyr fod yn berthnasol.
• Mae cymorth cofrestru'r wladwriaeth ar gael.
• Mae'r meddyginiaethau a gwmpesir yn seiliedig ar fformwleiddiadau'r cynllun unigol (rhestr o gyffuriau wedi'u gorchuddio).

Pa feddyginiaethau sy'n cael eu cynnwys yn Rhan D Medicare?

Rhaid i bob cynllun gwmpasu meddyginiaethau “safonol” a benderfynir gan Medicare. Mae'r sylw yn seiliedig ar yr hyn y mae'r rhan fwyaf o bobl ar Medicare yn ei gymryd. Mae gan bob cynllun ei restr ei hun o feddyginiaethau y mae'r cynllun yn eu cynnwys.

Mae'r mwyafrif o gynlluniau'n cwmpasu'r mwyafrif o frechlynnau heb unrhyw gopay.

Mae'n bwysig pan fyddwch chi'n dewis cynllun Rhan D Medicare i sicrhau bod y meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd yn cael eu cynnwys. Mae hyn yn arbennig o bwysig os ydych chi'n cymryd unrhyw feddyginiaethau arbenigol neu enw brand drud.

Yn gyffredinol, mae gan bob cynllun o leiaf ddau feddyginiaeth ac yn aml llawer mwy o'r meddyginiaethau o'r dosbarthiadau a'r categorïau meddyginiaeth mwyaf rhagnodedig.

Os yw'ch meddyg yn rhagnodi meddyginiaeth nad yw ar y rhestr, rhaid iddo egluro pam mae angen eithriad. Mae Medicare angen llythyr ffurfiol at y cwmni yswiriant yn egluro pam mae angen y feddyginiaeth. Nid oes unrhyw sicrwydd y caniateir yr eithriad. Penderfynir ar bob achos yn unigol.

Gan ddechrau Ionawr 1, 2021, os cymerwch inswlin, gallai eich inswlin gostio $ 35 neu lai am gyflenwad 30 diwrnod. Defnyddiwch Medicare’s i ddod o hyd i offeryn cynllun i gymharu cynlluniau Rhan D Medicare a chostau inswlin yn eich gwladwriaeth. Gallwch gofrestru mewn cynllun Rhan D yn ystod cofrestriad agored (Hydref 15 trwy Ragfyr 7).

Gall cynllun meddyginiaeth newid y meddyginiaethau neu'r prisiau ar eu rhestr ar unrhyw adeg am sawl rheswm, megis:

• daw generig o frand ar gael
• gall pris brand newid os daw generig ar gael
• mae meddyginiaeth newydd wedi dod ar gael neu mae data newydd am y driniaeth neu'r feddyginiaeth hon

Yr hyn y mae'n rhaid i Ran D ei gwmpasu

Rhaid i gynlluniau Rhan D gwmpasu pob meddyginiaeth yn y categorïau hyn:

• meddyginiaethau triniaeth canser
• meddyginiaethau gwrth-iselder
• meddyginiaethau gwrthfasgwlaidd ar gyfer anhwylderau trawiad
• meddyginiaethau gwrthimiwnedd
• Meddyginiaethau HIV / AIDS
• meddyginiaethau gwrthseicotig

Meddyginiaethau dros y cownter, fitaminau, atchwanegiadau, cosmetig a meddyginiaethau colli pwysau isn’t a gwmpesir gan Ran D.

Cyffuriau presgripsiwn ddim mae Medicare Rhan D yn cynnwys:

• cyffuriau ffrwythlondeb
• meddyginiaethau a ddefnyddir i drin anorecsia neu golli neu ennill pwysau arall pan nad yw'r cyflyrau hyn yn rhan o ddiagnosis arall
• meddyginiaethau a ragnodir at ddibenion cosmetig neu dyfiant gwallt yn unig
• meddyginiaethau a ragnodir i leddfu symptomau annwyd neu beswch pan nad yw'r symptomau hyn yn rhan o ddiagnosis arall
• meddyginiaethau a ddefnyddir i drin camweithrediad erectile

Pam mae angen Medicare Rhan D arnoch chi

Mae meddyginiaethau'n ddrud ac mae'r costau'n parhau i godi. Yn ôl y Canolfannau Medicare a Medicaid (CMS), aeth gwariant ar feddyginiaethau presgripsiwn i fyny 10.6 y cant ar gyfartaledd bob blwyddyn rhwng 2013 a 2017.

Os ydych chi'n troi'n 65 oed ac yn gymwys i gael Medicare, mae Rhan D yn un opsiwn i helpu i dalu cost meddyginiaethau presgripsiwn.

Pwy sy'n gymwys ar gyfer Medicare Rhan D?

Os ydych chi'n gymwys i gael Medicare, rydych chi'n gymwys i gael Rhan D. I fod yn gymwys i gael Medicare, rhaid i chi:

• bod yn 65 oed o leiaf
• wedi derbyn taliadau anabledd Nawdd Cymdeithasol am o leiaf 2 flynedd, er bod y cyfnod aros hwn yn cael ei hepgor os byddwch yn derbyn diagnosis o sglerosis ochrol amyotroffig (ALS) a byddwch yn gymwys y mis cyntaf y byddwch yn derbyn taliad anabledd
• wedi derbyn diagnosis o glefyd arennol cam olaf (ESRD) neu fethiant yr arennau ac mae angen cael dialysis neu drawsblaniad aren
• bod o dan 20 oed gydag ESRD a bod ag o leiaf un rhiant yn gymwys i gael budd-daliadau Nawdd Cymdeithasol

Pa gynlluniau Rhan D Medicare sydd ar gael?

Mae cannoedd o gynlluniau i ddewis o'u plith gan gwmnïau yswiriant preifat. Gall cynlluniau gynnig sylw meddyginiaeth presgripsiwn yn unig neu opsiynau sy'n ymwneud â mwy o wasanaethau fel Medicare Advantage.

Mae'r cynllun gorau i chi yn dibynnu ar:

• meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd ar hyn o bryd
• unrhyw gyflyrau iechyd cronig sydd gennych
• faint rydych chi am ei dalu (premiymau, copayau, didyniadau)
• os oes angen meddyginiaethau penodol arnoch chi
• os ydych chi'n byw mewn gwahanol daleithiau yn ystod y flwyddyn

Faint mae Medicare Rhan D yn ei gostio?

Mae costau'n dibynnu ar y cynllun rydych chi'n ei ddewis, cwmpas, a chostau parod. Ymhlith y ffactorau eraill sy'n effeithio ar yr hyn y gallwch ei dalu mae:

• eich lleoliad a'ch cynlluniau ar gael yn eich ardal chi
• y math o sylw rydych chi ei eisiau
• gelwir bylchau mewn gorchudd hefyd yn “dwll y toesen”
• eich incwm, a all bennu eich premiwm

Mae costau hefyd yn dibynnu ar feddyginiaethau a lefelau cynllun neu “haenau.” Bydd cost eich meddyginiaethau yn dibynnu ar ba lefel y mae eich meddyginiaethau yn dod. Po isaf yw'r lefel, ac os ydyn nhw'n generig, isaf fydd y copay a'r gost.

Dyma ychydig o enghreifftiau o gostau premiwm misol amcangyfrifedig ar gyfer darpariaeth Rhan D Medicare:

• Efrog Newydd, NY: $ 7.50– $ 94.80
• Atlanta, GA: $ 7.30– $ 94.20
• Dallas, TX: $ 7.30– $ 154.70
• Des Moines, IA: $ 7.30– $ 104.70
• Los Angeles, CA: $ 7.20– $ 130.40

Bydd eich costau penodol yn dibynnu ar ble rydych chi'n byw, y cynllun rydych chi'n ei ddewis, a'r meddyginiaethau presgripsiwn rydych chi'n eu cymryd.

Beth yw twll y toesen?

Mae'r twll toesen yn fwlch darpariaeth sy'n dechrau ar ôl i chi basio terfyn sylw cychwynnol eich cynllun Rhan D. Mae eich didyniadau a'ch copaymentau yn cyfrif tuag at y terfyn sylw hwn, fel y mae'r hyn y mae Medicare yn ei dalu. Yn 2021, y terfyn sylw cychwynnol yw $ 4,130.

Mae'r llywodraeth ffederal wedi bod yn gweithio i ddileu'r bwlch hwn ac, yn ôl Medicare, dim ond pan fyddwch chi yn y bwlch darpariaeth yn 2021 y byddwch chi'n talu 25 y cant o gost meddyginiaethau dan do.

Mae yna ostyngiad o 70 y cant hefyd ar feddyginiaethau enw brand tra'ch bod chi yn y twll toesen i helpu i wneud iawn am gostau.

Ar ôl i'ch treuliau parod gyrraedd swm penodol, $ 6,550 yn 2021, rydych chi'n gymwys i gael sylw trychinebus. Ar ôl hyn, dim ond am weddill y flwyddyn y byddwch chi'n talu copay 5 y cant am eich meddyginiaethau presgripsiwn.

Cwestiynau i'w gofyn cyn cofrestru yn Medicare Rhan D.

Wrth benderfynu ar gynllun, cadwch y pwyntiau hyn mewn cof:

• A yw'r meddyginiaethau rwy'n eu cymryd ar hyn o bryd?
• Beth yw cost fisol fy meddyginiaethau ar y cynllun?
• Faint mae meddyginiaethau nad oedd yn rhan o'r cynllun yn ei gostio?
• Beth yw'r costau allan o boced: copay, premiwm, a didyniadau?
• A yw'r cynllun yn cynnig sylw ychwanegol ar gyfer unrhyw gyffuriau cost uchel?
• A oes unrhyw derfynau darpariaeth a allai effeithio arnaf?
• Oes gen i ddewis o fferyllfeydd?
• Beth os ydw i'n byw mewn mwy nag un lle yn ystod y flwyddyn?
• A yw'r cynllun yn cynnig sylw multistate?
• A oes opsiwn archebu trwy'r post?
• Beth yw sgôr y cynllun?
• A oes gwasanaeth i gwsmeriaid gyda'r cynllun?

Sut mae Medicare Rhan D yn cymharu â chynlluniau eraill?

Mae yna sawl opsiwn arall i gael sylw meddyginiaeth ar bresgripsiwn.

Mae'r gost yn dibynnu ar eich meddyginiaethau, rhestr gyffuriau'r cynllun, a'ch costau allan o boced. Mae'n syniad da cymharu cynlluniau i ddewis yr opsiwn gorau i chi, ac mae Medicare yn rhestru sefydliadau i'ch helpu chi i ddewis yn seiliedig ar eich gwladwriaeth.

Weithiau gallai newid cynlluniau wneud synnwyr ac arbed arian i chi. Gall cynorthwywyr Medicare eich tywys wrth benderfynu a fyddai cynllun arall yn well na Medicare Gwreiddiol gyda Rhan D.

Awgrymiadau ar gyfer dewis cynllun

Dyma ychydig o bwyntiau i'w cofio wrth ddewis cynllun:

• Rheolau ar gyfer newid cynlluniau. Dim ond yn ystod amseroedd penodol ac o dan amodau penodol y gallwch chi newid cynlluniau cyffuriau.
• Opsiynau ar gyfer cyn-filwyr. Os ydych chi'n gyn-filwr, TRICARE yw'r cynllun VA ac yn gyffredinol mae'n fwy cost-effeithiol na chynllun Rhan D Medicare.
• Cynlluniau presgripsiwn yn seiliedig ar gyflogwyr. Gwiriwch i weld beth sydd wedi'i gwmpasu gan gynlluniau gofal iechyd eich cyflogwr i bennu costau parod o'i gymharu â chynllun Rhan D.
• Cynlluniau Mantais Medicare (MA). Mae rhai Sefydliadau Cynnal Iechyd (HMOs) neu Sefydliadau Darparwyr a Ffefrir (PPOs) Mae cynlluniau Mantais Medicare yn talu costau ar gyfer rhannau A, B, a D, ac efallai y byddant hefyd yn talu am ofal deintyddol a golwg. Cofiwch, bydd yn rhaid i chi gofrestru yn rhannau A a B.
• Gall premiymau a chostau parod, amrywio. Gallwch gymharu cynlluniau i weld pa rai sy'n cynnig y sylw gorau i chi ar gyfer eich anghenion meddyginiaeth a gofal iechyd penodol. Efallai y bydd meddygon rhwydwaith a fferyllfeydd yng nghynlluniau Mantais Medicare. Gwiriwch i sicrhau bod eich darparwyr gofal iechyd ar y cynllun.
• Cynlluniau Medigap. Mae cynlluniau Medigap (yswiriant atodol Medicare) yn helpu i dalu am gostau parod. Os gwnaethoch brynu'ch cynllun cyn 1 Ionawr, 2006, efallai y bydd gennych feddyginiaeth ar bresgripsiwn hefyd. Ar ôl y dyddiad hwn, ni chynigiodd Medigap sylw i feddyginiaeth.
• Medicaid. Os oes gennych Medicaid, pan ddewch yn gymwys i gael Medicare, cewch eich newid i gynllun Rhan D i dalu am eich meddyginiaethau.

Pryd allwch chi gofrestru yn Medicare Rhan D?

Mae cofrestriad cynllun yn dibynnu ar:

• cofrestriad tro cyntaf pan fyddwch chi'n troi'n 65 oed (o 3 mis cyn tan 3 mis ar ôl i chi droi'n 65 oed)
• os ydych chi'n gymwys cyn 65 oed oherwydd anabledd
• cyfnod cofrestru agored (Hydref 15 i Ragfyr 7)
• cyfnod cofrestru cyffredinol (Ionawr 1 i 31 Mawrth)

Efallai y gallwch chi ymuno, gadael, neu newid cynlluniau os ydych chi:

• symud i gartref nyrsio neu gyfleuster nyrsio medrus
• adleoli allan o ardal sylw eich cynllun
• colli sylw meddyginiaeth
• nid yw'ch cynllun yn cynnig gwasanaethau Rhan D.
• rydych chi am newid i gynllun gradd 5 seren uwch

Gallwch hefyd newid cynlluniau yn ystod cofrestriad agored bob blwyddyn.

Os oes gennych feddyginiaeth presgripsiwn eisoes a'i fod yn debyg i gynllun Rhan D sylfaenol Medicare, gallwch gadw'ch cynllun.

A oes cosb barhaol os cofrestrwch yn hwyr?

Er bod Rhan D yn ddewisol, os dewiswch beidio â chofrestru ar gyfer cynllun budd-dal presgripsiwn, gallwch dalu cosb ymrestru hwyr yn barhaol i ymuno yn nes ymlaen.

Hyd yn oed os nad ydych chi'n cymryd unrhyw feddyginiaethau nawr, mae'n bwysig cofrestru ar gyfer cynllun premiwm isel os ydych chi am osgoi'r gosb hon. Gallwch chi bob amser newid cynlluniau wrth i'ch anghenion newid yn ystod cofrestriad agored bob blwyddyn.

Os na fyddwch yn cofrestru pan fyddwch yn gymwys gyntaf ac nad oes gennych unrhyw feddyginiaeth arall, cyfrifir cosb 1 y cant a'i hychwanegu at eich premiwm am y nifer o fisoedd na wnaethoch wneud cais pan oedd yn gymwys. Ychwanegir y taliad ychwanegol hwn at eich premiymau cyhyd â bod gennych Medicare.

Mae yna opsiynau eraill ar gyfer rhoi meddyginiaeth yn lle Rhan D. Ond mae'n rhaid i'r sylw fod o leiaf cystal â sylw Rhan D sylfaenol.

Gallwch gael sylw gan eich cyflogwr, cynllun Gweinyddiaeth Cyn-filwyr (VA), neu gynlluniau preifat eraill. Mae Medicare Advantage yn opsiwn arall sy'n talu am feddyginiaethau.

Sut i gofrestru yn Rhan D Medicare

Gallwch gofrestru mewn cynllun Rhan D Medicare yn ystod y cofrestriad cychwynnol ar gyfer rhannau A a B. Medicare.

Os nad yw'ch cynllun cyffuriau presgripsiwn yn diwallu'ch anghenion, gallwch newid eich opsiwn Rhan D Medicare yn ystod cyfnodau cofrestru agored. Mae'r cyfnodau cofrestru agored hyn yn digwydd ddwywaith trwy gydol y flwyddyn.

Y tecawê

Mae Rhan D Medicare yn rhan bwysig o fuddion Medicare. Gall dewis y cynllun cywir helpu i gadw golwg ar gostau.

Ar ôl i chi ddewis cynllun, rhaid i chi aros ynddo tan y cyfnod cofrestru agored nesaf sy'n dechrau ar Hydref 15. Mae'n bwysig dewis cynllun da sy'n gweithio i'ch anghenion.

Mae Medicare Gwreiddiol gyda Rhan D yn caniatáu ichi ymweld ag arbenigwyr heb atgyfeiriadau. Efallai y bydd gan gynlluniau Mantais Medicare rwydweithiau a therfynau ardal sylw, ond gallai costau parod fod yn is.

I ddewis y cynllun gorau ar gyfer eich anghenion meddyginiaeth, adolygwch eich costau a'ch opsiynau yn ofalus. Gweithio gyda chynorthwyydd i ddewis yr opsiwn gorau hyd yn oed wrth benderfynu newid cynlluniau.

Os nad oes gennych fynediad i'r rhyngrwyd, gallwch ffonio 800-MEDICARE i gael help i ddewis cynllun. Gallwch hefyd sôn am y cynllun rydych chi ei eisiau a gofyn cwestiynau am sylw.

Diweddarwyd yr erthygl hon ar Dachwedd 17, 2020, i adlewyrchu gwybodaeth Medicare 2021.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.

Darllenwch yr erthygl hon yn Sbaeneg