Pa sylw ydych chi'n ei gael gyda Chynllun Atodiad Medicare M?

Nghynnwys

• Beth sydd wedi'i gwmpasu o dan Gynllun Atodiad Medicare M?
• Beth nad yw'n dod o dan Gynllun Atodiad Medicare M?
• Cyffuriau presgripsiwn
• Buddion ychwanegol
• Sut mae sylw atodol Medicare yn gweithio?
• Dewisiadau
• Safoni
• Cymhwyster
• Sylw i'ch priod
• Taliad
• Y tecawê

Datblygwyd Cynllun Atodiad Medicare (Medigap) M i gynnig premiwm misol isel, sef y swm rydych chi'n ei dalu am y cynllun. Yn gyfnewid, bydd yn rhaid i chi dalu hanner eich ysbyty Rhan A yn ddidynadwy.

Cynllun Medigap M yw un o'r offrymau a grëwyd gan Ddeddf Moderneiddio Medicare, a lofnodwyd yn gyfraith yn 2003. Dyluniwyd Cynllun M ar gyfer pobl sy'n gyffyrddus â rhannu costau ac nad ydynt yn disgwyl ymweliadau ysbyty yn aml.

Darllenwch ymlaen i ddysgu beth sydd wedi'i gwmpasu ac nad yw wedi'i gwmpasu o dan Gynllun Atodiad Medicare M.

Beth sydd wedi'i gwmpasu o dan Gynllun Atodiad Medicare M?

Mae sylw Cynllun Atodiad Medicare M yn cynnwys y canlynol:

* Mae'n bwysig gwybod, er bod Cynllun N yn talu 100% o'ch sicrwydd Rhan B, y bydd gennych gopi hyd at $ 20 ar gyfer rhai ymweliadau swyddfa a hyd at gopay $ 50 ar gyfer ymweliadau brys mewn ystafelloedd nad ydynt yn arwain at dderbyn cleifion mewnol.

Beth nad yw'n dod o dan Gynllun Atodiad Medicare M?

Mae'r buddion canlynol yn heb ei orchuddio o dan Gynllun M:

• Rhan B yn ddidynadwy
• Taliadau gormodol Rhan B.

Os yw'ch meddyg yn codi ffi uwchlaw'r gyfradd a neilltuwyd gan Medicare, gelwir hyn yn dâl gormodol Rhan B. Gyda Medigap Plan M, chi sy'n gyfrifol am dalu'r taliadau gormodol Rhan B hyn.

Yn ychwanegol at yr eithriadau hyn, mae yna ychydig o bethau eraill nad ydyn nhw'n dod o dan unrhyw gynllun Medigap. Byddwn yn esbonio'r rheini nesaf.

Cyffuriau presgripsiwn

Yn gyfreithiol, ni chaniateir i Medigap gynnig sylw i gyffuriau presgripsiwn cleifion allanol.

Ar ôl i chi gael Medicare gwreiddiol (Rhan A a Rhan B), gallwch brynu Medicare Rhan D gan gwmni yswiriant preifat. Mae Rhan D yn ychwanegiad at Medicare gwreiddiol sy'n cynnig sylw i gyffuriau presgripsiwn.

Buddion ychwanegol

Nid yw cynlluniau Medigap hefyd yn cynnwys gofal golwg, deintyddol na chlyw. Os yw'r sylw hwnnw'n bwysig i chi, efallai yr hoffech chi ystyried Medicare Advantage (Rhan C), gan fod y cynlluniau hyn yn aml yn cynnwys buddion o'r fath.

Yn yr un modd â Medicare Rhan D, rydych chi'n prynu cynllun Mantais Medicare gan gwmni yswiriant preifat.

Mae'n bwysig gwybod na allwch gael cynllun Medigap a chynllun Mantais Medicare ar yr un pryd. Dim ond un neu'r llall y gallwch ei ddewis.

Sut mae sylw atodol Medicare yn gweithio?

Mae polisïau Medigap yn gynlluniau safonedig sydd ar gael gan gwmnïau yswiriant preifat. Maent yn helpu i dalu costau dros ben o Ran A Medicare (yswiriant ysbyty) a Rhan B (yswiriant meddygol).

Dewisiadau

Yn y mwyafrif o daleithiau, gallwch ddewis o blith 10 cynllun Medigap safonedig gwahanol (A, B, C, D, F, G, K, L, M, ac N). Mae gan bob cynllun bremiwm gwahanol ac mae'n cynnwys gwahanol opsiynau darpariaeth. Mae hyn yn rhoi hyblygrwydd i chi ddewis eich cwmpas yn seiliedig ar eich cyllideb a'ch anghenion gofal iechyd.

Safoni

Os ydych chi'n byw ym Massachusetts, Minnesota, neu Wisconsin, mae polisïau Medigap - gan gynnwys y sylw a gynigir trwy Gynllun Medigap M - yn cael eu safoni'n wahanol nag mewn taleithiau eraill ac efallai bod ganddyn nhw enwau gwahanol.

Cymhwyster

Yn gyntaf rhaid i chi fod wedi ymrestru yn Medicare gwreiddiol i fod yn gymwys ar gyfer Cynllun Medicare M neu unrhyw gynllun Medigap arall.

Sylw i'ch priod

Dim ond un person y mae cynlluniau Medigap yn ei gwmpasu. Os ydych chi a'ch priod wedi ymrestru yn Medicare gwreiddiol, bydd angen eich polisi Medigap eich hun ar bob un ohonoch.

Yn yr achos hwn, gallwch chi a'ch priod ddewis gwahanol gynlluniau. Er enghraifft, efallai bod gennych Gynllun Medigap M ac efallai bod gan eich priod Gynllun Medigap C.

Taliad

Ar ôl cael triniaeth a gymeradwywyd gan Medicare ar y swm a gymeradwywyd gan Medicare:

1. Bydd Medicare Rhan A neu B yn talu ei gyfran o'r gost.
2. Bydd eich polisi Medigap yn talu ei gyfran o'r gost.
3. Byddwch chi'n talu'ch cyfran chi, os o gwbl.

Er enghraifft, os ydych chi'n cael ymweliadau dilynol cleifion allanol â'ch llawfeddyg ar ôl cael triniaeth a bod gennych Gynllun Atodiad Medicare M, byddwch chi'n talu am yr ymweliadau hynny nes eich bod chi wedi talu eich claf allanol Medicare Rhan B blynyddol.

Ar ôl i chi gwrdd â'r didynnadwy, mae Medicare yn talu am 80 y cant o'ch gofal cleifion allanol. Yna, mae Cynllun Atodiad Medicare M yn talu am yr 20 y cant arall.

Os na fydd eich llawfeddyg yn derbyn cyfraddau a neilltuwyd gan Medicare, bydd yn rhaid i chi dalu'r gorswm, a elwir yn dâl gormodol Rhan B.

Gallwch wirio gyda'ch meddyg cyn derbyn gofal. Yn ôl y gyfraith, ni chaniateir i'ch meddyg godi mwy na 15 y cant yn uwch na'r swm a gymeradwywyd gan Medicare.

Y tecawê

Gall Cynllun Medicare M eich helpu i dalu am gostau meddygol nad ydynt wedi'u cynnwys o dan Medicare gwreiddiol (rhannau A a B). Fel pob cynllun Medigap, nid yw Cynllun Atodiad Medicare M yn cynnwys cyffuriau presgripsiwn na buddion ychwanegol, fel deintyddol, golwg neu glyw.

Diweddarwyd yr erthygl hon ar Dachwedd 13, 2020, i adlewyrchu gwybodaeth Medicare 2021.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.