A yw Medicare yn cwmpasu gwasanaethau teleiechyd?

Nghynnwys

• Sylw Medicare a theleiechyd
• Beth mae Medicare Rhan B yn ei gwmpasu?
• Beth mae Medicare Rhan C yn ei gwmpasu?
• Sut mae'n gweithio?
• Cost
• Technoleg
• Sut ydw i'n gwybod a ydw i'n gymwys i gael sylw?
• Cyfleusterau cymeradwy
• Lleoliad
• Rhaglen gwasanaethau rheoli gofal cronig Medicare (CCM)
• Ehangu cwmpas Medicare ar gyfer teleiechyd
• ESRD
• Strôc
• Sefydliadau gofal atebol (ACOs)
• Gwiriadau gwirio rhithwir ac E-ymweliadau
• Buddion teleiechyd
• Y tecawê

Mae Medicare yn cwmpasu amrywiaeth eang o wasanaethau meddygol ac iechyd, gan gynnwys teleiechyd. Mae Telehealth yn defnyddio technoleg cyfathrebu electronig i ganiatáu ymweliadau ac addysg gofal iechyd pellter hir. Parhewch i ddarllen i ddysgu mwy am deleiechyd, pa rannau o Medicare sy'n ei gwmpasu, a mwy.

Sylw Medicare a theleiechyd

Mae Medicare yn cynnwys sawl rhan y mae pob un yn darparu math gwahanol o sylw. Mae'r prif rannau'n cynnwys:

• Medicare Rhan A (yswiriant ysbyty)
• Medicare Rhan B (yswiriant meddygol)
• Medicare Rhan C (Cynlluniau mantais)
• Medicare Rhan D (sylw cyffuriau presgripsiwn)

Mae teleiechyd yn dod o dan rannau B a C. Medicare. Byddwn yn dadansoddi hyn ymhellach isod.

Beth mae Medicare Rhan B yn ei gwmpasu?

Mae Medicare Rhan B yn cynnwys rhai gwasanaethau teleiechyd. Gyda'i gilydd, weithiau gelwir Medicare Rhan A a Rhan B yn Medicare gwreiddiol.

Mae ymweliad teleiechyd yn cael ei drin yr un fath â phe byddech chi'n mynd i ymweliad cleifion allanol yn bersonol. Mae'r mathau o wasanaeth teleiechyd sy'n cael sylw yn cynnwys:

• ymweliadau swyddfa
• ymgynghoriadau
• seicotherapi

Mae rhai enghreifftiau o weithwyr gofal iechyd proffesiynol sy'n gallu darparu gwasanaethau teleiechyd yn cynnwys:

• meddygon
• cynorthwywyr meddyg
• ymarferwyr nyrsio
• seicolegwyr clinigol
• anesthetyddion nyrsio ardystiedig
• dietegwyr cofrestredig
• gweithwyr proffesiynol maeth trwyddedig
• gweithwyr cymdeithasol clinigol

Mewn rhai achosion, gallwch gael gwasanaethau teleiechyd o'ch cartref. Mewn eraill, bydd angen i chi fynd i gyfleuster gofal iechyd.

Beth mae Medicare Rhan C yn ei gwmpasu?

Cyfeirir at Medicare Rhan C hefyd fel Medicare Advantage. Mae cwmnïau yswiriant preifat yn gwerthu cynlluniau Rhan C. Mae Rhan C yn cynnwys yr un sylw â Medicare gwreiddiol ond gall hefyd gynnwys buddion ychwanegol.

Yn 2020, gwnaed newidiadau i Ran C a allai ganiatáu iddo gynnig mwy o fuddion teleiechyd na Medicare gwreiddiol. Mae'r newidiadau hyn yn cynnwys mwy o fynediad at fuddion teleiechyd o'r cartref yn lle bod angen ymweld â chyfleuster gofal iechyd.

Gall buddion ychwanegol amrywio yn seiliedig ar eich cynllun Rhan C. Gwiriwch eich cynllun penodol i weld pa fath o fuddion teleiechyd sy'n cael eu cynnig.

Isod mae rhai enghreifftiau o bryd y gellir defnyddio teleiechyd:

• hyfforddiant neu addysg, fel technegau dysgu ar gyfer monitro diabetes
• cynllunio gofal ar gyfer cyflwr meddygol cronig
• cael ymgynghoriad gydag arbenigwr nad yw yn eich ardal chi
• seicotherapi
• dangosiadau, fel y rhai ar gyfer iselder ysbryd neu anhwylder defnyddio alcohol
• cynllunio gofal ymlaen llaw
• therapi maethol
• derbyn help i roi'r gorau i ysmygu
• cael asesiad risg iechyd

Sut mae'n gweithio?

Felly sut yn union mae teleiechyd yn gweithio gyda Medicare? Gadewch inni archwilio hyn mewn ychydig mwy o fanylion.

Cost

Os oes gennych Ran B, byddwch yn gyfrifol am daliad arian parod o 20 y cant o gost y gwasanaethau teleiechyd a dderbyniwch. Cadwch mewn cof bod yn rhaid i chi gwrdd â'ch Rhan B yn ddidynadwy yn gyntaf, sef $ 198 ar gyfer 2020.

Mae'n ofynnol i gynlluniau Rhan C ddarparu'r un sylw sylfaenol â Medicare gwreiddiol. Fodd bynnag, byddwch chi eisiau cysylltu â darparwr eich cynllun cyn defnyddio gwasanaethau teleiechyd i sicrhau bod gwasanaeth penodol yn cael ei gwmpasu.

Technoleg

Efallai y byddwch yn aml yn derbyn gwasanaethau teleiechyd mewn cyfleuster gofal iechyd. Fodd bynnag, weithiau gellir eu defnyddio gartref.

I ddefnyddio gwasanaethau teleiechyd gartref, bydd angen i chi sicrhau bod gennych y dechnoleg angenrheidiol, gan gynnwys:

• mynediad i'r rhyngrwyd neu ddata cellog
• cyfrifiadur, gliniadur, ffôn clyfar, neu lechen
• cyfeiriad e-bost personol fel y gall eich darparwr gofal iechyd gysylltu â chi ac anfon dolen i'r wefan fideo-gynadledda neu'r feddalwedd sydd ei hangen

Bydd yr offer hyn yn caniatáu cyfathrebu sain / fideo amser real, dwyffordd gyda'ch darparwr gofal iechyd.

Profwch eich technoleg telegynadledda gyda ffrind neu aelod o'r teulu cyn eich apwyntiad teleiechyd cyntaf. Bydd hyn yn eich helpu i ddatrys unrhyw broblemau posibl cyn i chi geisio defnyddio'r gwasanaethau hyn gyda gweithiwr gofal iechyd proffesiynol.

Sut ydw i'n gwybod a ydw i'n gymwys i gael sylw?

Ar ôl i chi gofrestru yn Medicare gwreiddiol, byddwch yn gymwys i gael gwasanaethau teleiechyd.

Efallai eich bod yn gymwys i gael Medicare os ydych chi'n 65 oed neu'n hŷn, â chlefyd arennol cam olaf (ESRD) neu ALS, neu os nad ydych yn gallu gweithio oherwydd anabledd sydd wedi'i ddiagnosio.

Cyfleusterau cymeradwy

Yn aml mae angen i bobl sydd â darpariaeth Rhan B fynd i gyfleuster gofal iechyd ar gyfer gwasanaethau teleiechyd. Gwiriwch â'ch cynllun i ddarganfod a ddylech fynd i gyfleuster cymeradwy ar gyfer eich ymweliad. Mae'r mathau hyn o gyfleusterau yn cynnwys:

• swyddfeydd meddyg
• ysbytai
• cyfleusterau nyrsio medrus
• canolfannau iechyd meddwl cymunedol
• clinigau iechyd gwledig
• ysbytai mynediad critigol
• cyfleusterau dialysis yn yr ysbyty
• canolfannau iechyd â chymwysterau ffederal, sy'n ddielw a ariennir yn ffederal sy'n darparu gwasanaethau meddygol i'r rhai na allant eu fforddio

Lleoliad

Gall y math o wasanaethau teleiechyd y gallwch eu derbyn gyda Medicare gwreiddiol ddibynnu ar eich lleoliad. Mae hyn yn golygu bod yn rhaid i chi gael eich lleoli mewn sir sydd y tu allan i'r Ardal Ystadegol Metropolitan neu Ardal Prinder Iechyd Proffesiynol Iechyd gwledig.

Asiantaethau'r llywodraeth sy'n pennu'r meysydd hyn. Gallwch wirio cymhwysedd eich lleoliad ar wefan Gweinyddiaeth Adnoddau a Gwasanaethau Iechyd.

Cofiwch mai dim ond mathau penodol o ddarparwyr gofal iechyd ac apwyntiadau sy'n cael eu cynnwys. Os nad ydych yn siŵr a oes rhywbeth wedi'i gwmpasu, gwiriwch â'ch darparwr yswiriant cyn cychwyn gwasanaethau teleiechyd.

Rhaglen gwasanaethau rheoli gofal cronig Medicare (CCM)

Mae'r rhaglen gwasanaethau CCM ar gael i bobl â Medicare gwreiddiol sydd â dau neu fwy o gyflyrau iechyd cronig y disgwylir iddynt bara 12 mis neu fwy.

Mae gwasanaethau RhCC yn caniatáu ichi greu cynllun gofal wedi'i bersonoli. Mae'r cynllun hwn yn ystyried:

• eich cyflyrau iechyd
• y math o ofal sydd ei angen arnoch chi
• eich amrywiol ddarparwyr gofal iechyd
• meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd
• gwasanaethau cymunedol sydd eu hangen arnoch chi
• eich nodau iechyd unigol
• cynllun i gydlynu'ch gofal

Mae gwasanaethau CCM hefyd yn cynnwys help gyda rheoli meddyginiaeth a mynediad 24/7 at weithiwr gofal iechyd proffesiynol. Gall hyn gynnwys gwasanaethau teleiechyd. Mae cyfathrebu dros y ffôn, e-bost, neu byrth cleifion hefyd yn rhan o'r cynllun hwn.

Os oes gennych ddiddordeb mewn defnyddio gwasanaethau RhCC, gofynnwch i'ch darparwyr gofal iechyd a ydyn nhw'n eu darparu.

Efallai y bydd ffi fisol hefyd am y gwasanaethau hyn yn ychwanegol at eich Rhan B yn ddidynadwy ac yn arian parod, felly gwiriwch â'ch cynllun penodol. Os oes gennych yswiriant atodol, gallai helpu i dalu'r ffi fisol.

Ehangu cwmpas Medicare ar gyfer teleiechyd

Ehangodd Deddf Cyllideb Deubegwn 2018 sylw teleiechyd ar gyfer y rhai â Medicare. Erbyn hyn mae yna rai sefyllfaoedd pan allech chi gael eich eithrio o'r rheolau Medicare arferol sy'n ymwneud â theleiechyd. Gadewch inni edrych yn agosach:

ESRD

Os oes gennych ESRD ac yn derbyn dialysis gartref, efallai y byddwch yn derbyn gwasanaethau teleiechyd naill ai gartref neu yn eich cyfleuster dialysis. Mae cyfyngiadau lleoliad sy'n gysylltiedig â theleiechyd hefyd yn cael eu dileu.

Fodd bynnag, rhaid i chi gael ymweliadau personol yn achlysurol â'ch darparwr gofal iechyd ar ôl dechrau dialysis gartref. Dylai'r ymweliadau hyn ddigwydd unwaith y mis am y 3 mis cyntaf ac yna bob 3 mis wrth symud ymlaen.

Strôc

Efallai y bydd gwasanaethau teleiechyd yn eich helpu i gael gwerthusiad cyflym, diagnosis a thriniaeth strôc. Felly, gellir defnyddio gwasanaethau teleiechyd ar gyfer strôc acíwt waeth beth yw eich lleoliad.

Sefydliadau gofal atebol (ACOs)

Mae ACOs yn grwpiau o ddarparwyr gofal iechyd sy'n gweithio gyda'i gilydd i gydlynu gofal i bobl â Medicare. Bydd y math hwn o ofal cydgysylltiedig yn sicrhau, os ydych chi'n sâl neu os oes gennych gyflyrau iechyd cronig, y byddwch yn cael y gofal sydd ei angen arnoch.

Os oes gennych Medicare ac yn defnyddio ACO, rydych bellach yn gymwys i dderbyn gwasanaethau teleiechyd gartref. Nid yw cyfyngiadau lleoliad yn berthnasol.

Gwiriadau gwirio rhithwir ac E-ymweliadau

Mae Medicare hefyd yn cynnwys rhai gwasanaethau ychwanegol sy'n debyg iawn i ymweliadau teleiechyd. Mae'r gwasanaethau hyn ar gael i holl fuddiolwyr Medicare ledled y wlad, waeth beth yw eu lleoliad.

• Gwiriadau gwirio rhithwir. Mae'r rhain yn gyfathrebiadau sain neu fideo byr y gofynnwch amdanynt gan eich darparwr gofal iechyd er mwyn osgoi ymweliadau swyddfa diangen.
• E-ymweliadau. Mae'r rhain yn rhoi ffordd arall i chi gyfathrebu â'ch darparwr gofal iechyd trwy borth i gleifion.

Fel ymweliad teleiechyd, dim ond 20 y cant o'r gost am gofrestru mewn rhithwir neu E-ymweliad y byddwch chi'n gyfrifol amdano. I sefydlu gwiriadau gwirio rhithwir neu E-ymweliadau, yn gyntaf rhaid i chi siarad â'ch darparwr gofal iechyd.

Ym mis Mawrth 2020, cyhoeddodd Sefydliad Iechyd y Byd a phandemig ar gyfer COVID-19, y clefyd a achosir gan y coronafirws newydd yn 2019.

Yng ngoleuni hyn, gwnaed rhai newidiadau i wasanaethau teleiechyd a gwmpesir gan Medicare. Gwnaed y newidiadau hyn i helpu i atal y firws rhag lledaenu, yn enwedig i'r rhai sydd mewn perygl o salwch difrifol.

Gan ddechrau ar Fawrth 6, 2020, mae'r newidiadau canlynol i bob pwrpas dros dro:

• Gall buddiolwyr Medicare dderbyn gwasanaethau teleiechyd o unrhyw fath o gyfleuster gwreiddiol, gan gynnwys yn eu cartref eu hunain.
• Codir cyfyngiadau ar leoliad, felly gall buddiolwyr Medicare unrhyw le ledled y wlad ddefnyddio gwasanaethau teleiechyd.
• Gall darparwyr gofal iechyd nawr hepgor neu leihau rhannu costau ar gyfer gwasanaethau teleiechyd y telir amdanynt gan raglenni gofal iechyd ffederal fel Medicare.
• Nid oes angen i chi fod â pherthynas sefydledig â darparwr gofal iechyd penodol i ddefnyddio gwasanaethau teleiechyd.

Buddion teleiechyd

Mae gan Teleiechyd sawl budd posibl. Yn gyntaf, gall helpu i amddiffyn buddiolwyr Medicare yn ystod sefyllfaoedd risg uchel. Mae hyn wedi bod yn arbennig o wir yn ystod pandemig COVID-19 ond gallai hefyd fod yn arfer da yn ystod tymor y ffliw.

Mae teleiechyd hefyd yn helpu i symleiddio gwasanaethau iechyd. Er enghraifft, yn aml gellir gwneud pethau fel gwaith dilynol arferol a monitro cyflyrau cronig gan ddefnyddio teleiechyd. Gallai hyn o bosibl leihau nifer yr ymweliadau personol mewn system gofal iechyd sydd eisoes dan ormes.

Gall teleiechyd hefyd fod yn ddefnyddiol os ydych chi mewn lleoliadau gwledig, anodd eu cyrraedd, neu adnoddau is. Mae'n darparu mynediad parod i amrywiol weithwyr gofal iechyd proffesiynol neu arbenigwyr nad ydynt efallai wedi'u lleoli yn eich ardal chi.

Er bod teleiechyd yn cynnig sawl budd, nid yw pawb yn gwybod ei fod yn opsiwn. Canfu un astudiaeth fach 2020 mewn cyfleuster dialysis mai dim ond 37 y cant o'r cyfranogwyr oedd wedi clywed am deleiechyd. Mae hyn yn dangos bod angen ymdrechion i gynyddu ymwybyddiaeth.

Y tecawê

Teleiechyd yw pan ddarperir gwasanaethau meddygol pellter hir trwy ddefnyddio technoleg, fel fideogynadledda. Mae Medicare yn cwmpasu rhai mathau o deleiechyd, ac mae'n ymddangos y bydd y sylw hwn yn cynyddu wrth symud ymlaen.

Mae Medicare Rhan B yn cynnwys teleiechyd pan gaiff ei ddefnyddio ar gyfer ymweliad swyddfa, seicotherapi, neu ymgynghoriad. Dim ond rhai gweithwyr proffesiynol a lleoliadau gofal iechyd sy'n cael eu cynnwys. Efallai y bydd Medicare Rhan C yn cynnig sylw ychwanegol, ond gall hyn amrywio yn ôl eich cynllun penodol.

Yn nodweddiadol, mae cyfyngiadau lleoliad ar gyfer gwasanaethau teleiechyd wedi'u gorchuddio â Medicare. Fodd bynnag, mae'r rhain wedi'u hehangu gan Ddeddf Cyllideb Deubegwn 2018 a phandemig COVID-19.

Os oes gennych ddiddordeb mewn derbyn gwasanaethau teleiechyd, siaradwch â'ch darparwr gofal iechyd. Byddant yn rhoi gwybod ichi a ydynt yn eu darparu a sut i drefnu apwyntiad.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.