Nexium vs Prilosec: Dau Driniaeth GERD

Nghynnwys

• Pam mae PPIs yn gweithio
• Pam maen nhw wedi'u rhagnodi
• Gwahaniaethau
• Effeithiolrwydd
• Pris y rhyddhad
• Sgil effeithiau
• Rhybuddion a rhyngweithio
• Ffactorau risg
• Rhyngweithiadau cyffuriau
• Y tecawê

Rydyn ni'n cynnwys cynhyrchion rydyn ni'n meddwl sy'n ddefnyddiol i'n darllenwyr. Os ydych chi'n prynu trwy ddolenni ar y dudalen hon, efallai y byddwn ni'n ennill comisiwn bach. Dyma ein proses.

Deall eich opsiynau

Mae llosg y galon yn ddigon anodd. Gall gwneud synnwyr o'ch dewisiadau meddyginiaeth ar gyfer clefyd adlif gastroesophageal (GERD) ei gwneud hyd yn oed yn fwy heriol.

Dau o'r atalyddion pwmp proton (PPIs) a ragnodir amlaf yw omeprazole (Prilosec) ac esomeprazole (Nexium). Mae'r ddau bellach ar gael fel cyffuriau dros y cownter (OTC).

Cymerwch olwg agosach ar y ddau i weld pa fuddion y gall un feddyginiaeth eu cynnig dros y llall.

Pam mae PPIs yn gweithio

Mae pympiau proton yn ensymau a geir yng nghelloedd parietal eich stumog. Maen nhw'n gwneud asid hydroclorig, prif gynhwysyn asid stumog.

Mae angen asid stumog ar eich corff i dreuliad. Fodd bynnag, pan nad yw'r cyhyr rhwng eich stumog a'r oesoffagws yn cau'n iawn, gall yr asid hwn ddod i ben yn eich oesoffagws. Mae hyn yn achosi'r teimlad llosgi yn eich brest a'ch gwddf sy'n gysylltiedig â GERD.

Gall hefyd achosi:

• asthma
• pesychu
• niwmonia

Mae PPIs yn lleihau faint o asid sy'n cael ei wneud gan bympiau proton. Maen nhw'n gweithio orau pan fyddwch chi'n mynd â nhw awr i 30 munud cyn pryd bwyd. Bydd angen i chi fynd â nhw am sawl diwrnod cyn eu bod yn gwbl effeithiol.

Mae PPIs wedi bod yn cael eu defnyddio ers 1981. Maen nhw wedi cael eu hystyried fel y feddyginiaeth fwyaf effeithiol ar gyfer lleihau asid stumog.

Pam maen nhw wedi'u rhagnodi

Defnyddir PPIs fel Nexium a Prilosec i drin cyflyrau sy'n gysylltiedig ag asid gastrig, gan gynnwys:

• GERD
• llosg calon
• esophagitis, sef llid neu erydiad yr oesoffagws
• wlserau stumog a dwodenol, sy'n cael eu hachosi gan Helicobacter pylori (H. pylori) haint neu gyffuriau gwrthlidiol anghenfil (NSAIDs)
• Syndrom Zollinger-Ellison, sy'n glefyd lle mae tiwmorau yn achosi cynhyrchu gormod o asid stumog

Gwahaniaethau

Mae Omeprazole (Prilosec) ac esomeprazole (Nexium) yn gyffuriau tebyg. Fodd bynnag, mae mân wahaniaethau yn eu cyfansoddiad cemegol.

Mae Prilosec yn cynnwys dau isomer o'r cyffur omeprazole, tra bod Nexium yn cynnwys un isomer yn unig.

Mae isomer yn derm ar gyfer moleciwl sy'n cynnwys yr un cemegolion, ond sy'n cael ei drefnu mewn ffordd wahanol.Felly, fe allech chi ddweud bod omeprazole ac esomeprazole wedi'u gwneud o'r un blociau adeiladu, ond yn cael eu rhoi at ei gilydd yn wahanol.

Er y gall y gwahaniaethau mewn isomerau ymddangos yn fân, gallant arwain at wahaniaethau yn y ffordd y mae cyffuriau'n gweithio.

Er enghraifft, mae'r isomer sydd yn Nexium yn cael ei brosesu'n arafach na Prilosec yn eich corff. Mae hyn yn golygu bod lefelau'r cyffur yn uwch yn eich llif gwaed, ac y gallai esomeprazole leihau cynhyrchiant asid am gyfnod hirach o amser.

Efallai y bydd hefyd yn gweithio ychydig yn gyflymach i drin eich symptomau o'i gymharu ag omeprazole. Mae esomeprazole hefyd yn cael ei ddadelfennu'n wahanol gan eich afu, felly gall arwain at lai o ryngweithio cyffuriau nag omeprazole.

Effeithiolrwydd

Mae rhai astudiaethau'n nodi y gallai'r gwahaniaethau rhwng omeprazole ac esomeprazole gynnig rhai manteision i bobl â chyflyrau penodol.

Canfu astudiaeth hŷn o 2002 fod esomeprazole yn darparu rheolaeth fwy effeithiol ar GERD nag omeprazole ar yr un dosau.

Yn ôl astudiaeth ddiweddarach yn 2009, cynigiodd esomeprazole ryddhad cyflymach nag omeprazole yn ystod wythnos gyntaf ei ddefnyddio. Ar ôl wythnos, roedd rhyddhad symptomau yn debyg.

Fodd bynnag, mewn erthygl yn 2007 yn Meddyg Teulu Americanaidd, cwestiynodd meddygon yr astudiaethau hyn ac astudiaethau eraill ar PPIs. Fe wnaethant nodi pryderon fel:

• gwahaniaethau yn swm y cynhwysion actif a roddir yn yr astudiaethau
• maint yr astudiaethau
• y dulliau clinigol a ddefnyddir i fesur effeithiolrwydd

Dadansoddodd yr awduron 41 astudiaeth ar effeithiolrwydd PPIs. Daethant i'r casgliad nad oes llawer o wahaniaeth yn effeithiolrwydd PPIs.

Felly, er bod rhywfaint o ddata i awgrymu bod esomeprazole yn fwy effeithiol wrth leddfu symptomau, mae'r rhan fwyaf o arbenigwyr yn cytuno bod gan y PPIs effeithiau tebyg yn gyffredinol.

Mae Coleg Gastroenteroleg America yn nodi nad oes unrhyw wahaniaethau mawr o ran pa mor dda y mae gwahanol PPIs yn gweithio ar gyfer trin GERD.

Pris y rhyddhad

Y gwahaniaeth mwyaf rhwng Prilosec a Nexium oedd pris wrth ei adolygu.

Hyd at fis Mawrth 2014, roedd Nexium ar gael trwy bresgripsiwn yn unig ac am bris sylweddol uwch. Mae Nexium bellach yn cynnig cynnyrch dros y cownter (OTC) sydd wedi'i brisio'n gystadleuol â Prilosec OTC. Fodd bynnag, gall omeprazole generig fod yn rhatach na Prilosec OTC.

Yn draddodiadol, nid oedd cwmnïau yswiriant yn cynnwys cynhyrchion OTC. Fodd bynnag, mae'r farchnad PPI wedi arwain llawer i adolygu eu cwmpas ar Prilosec OTC a Nexium OTC. Os nad yw'ch yswiriant yn cynnwys PPIs OTC o hyd, efallai mai presgripsiwn ar gyfer omeprazole generig neu esomeprazole fydd eich opsiwn gorau.

Weithiau gelwir Nexium yn gyffur “fi hefyd” oherwydd ei fod mor debyg i Prilosec, cyffur sy'n bodoli eisoes. Mae rhai pobl yn meddwl bod cyffuriau “fi hefyd” yn ddim ond ffordd i gwmnïau cyffuriau wneud arian trwy gopïo cyffuriau sydd eisoes ar gael. Ond mae eraill wedi dadlau y gall cyffuriau “fi hefyd” leihau costau cyffuriau mewn gwirionedd, oherwydd eu bod yn annog cystadleuaeth rhwng y cwmnïau cyffuriau.

Gweithio gyda'ch meddyg neu fferyllydd i benderfynu pa PPI sydd orau i chi. Yn ogystal â chost, ystyriwch bethau fel:

• sgil effeithiau
• cyflyrau meddygol eraill
• meddyginiaethau eraill rydych chi'n eu cymryd

Sgil effeithiau

Nid yw'r rhan fwyaf o bobl yn cael sgîl-effeithiau o PPIs. Yn anaml, gall pobl brofi:

• dolur rhydd
• cyfog
• chwydu
• cur pen

Gall y sgîl-effeithiau hyn fod yn fwy tebygol gydag esomeprazole nag omeprazole.

Credir hefyd y gallai'r ddau PPI hyn gynyddu'r risg o:

• toriadau asgwrn cefn ac arddwrn mewn menywod ôl-esgusodol, yn enwedig os cymerir y meddyginiaethau am flwyddyn neu fwy neu ar ddognau uwch
• llid bacteriol y colon, yn enwedig ar ôl mynd i'r ysbyty
• niwmonia
• diffygion maethol, gan gynnwys diffygion fitamin B-12 a magnesiwm

Adroddwyd bod cysylltiad â risg dementia bosibl yn 2016, ond penderfynodd astudiaeth gadarnhau fwy yn 2017 nad oedd risg uwch o ddementia o ddefnyddio PPIs.

Mae llawer o bobl yn profi gormod o gynhyrchu asid pan fyddant yn rhoi'r gorau i ddefnyddio PPIs. Fodd bynnag, nid yw pam mae hyn yn digwydd yn cael ei ddeall yn llwyr.

Ar gyfer y rhan fwyaf o faterion asid stumog, argymhellir eich bod yn cymryd PPIs am ddim mwy na phedair i wyth wythnos oni bai bod eich meddyg yn penderfynu bod angen hyd hirach o therapi.

Ar ddiwedd y cyfnod triniaeth a argymhellir, dylech leihau'n raddol y feddyginiaeth. Gweithio gyda'ch meddyg i wneud hynny.

Rhybuddion a rhyngweithio

Cyn cymryd y naill feddyginiaeth neu'r llall, siaradwch â'ch meddyg i ddysgu am y ffactorau risg a'r rhyngweithio cyffuriau sy'n gysylltiedig â nhw.

Ffactorau risg

• o dras Asiaidd, oherwydd gall eich corff gymryd mwy o amser i brosesu PPIs ac efallai y bydd angen dos gwahanol arnoch chi
• cael clefyd yr afu
• wedi cael lefelau magnesiwm isel
• yn feichiog neu'n bwriadu beichiogi
• yn bwydo ar y fron

Rhyngweithiadau cyffuriau

Dywedwch wrth eich meddyg bob amser am yr holl gyffuriau, perlysiau a fitaminau rydych chi'n eu cymryd. Gall Prilosec a Nexium ryngweithio â meddyginiaethau eraill y gallech fod yn eu cymryd.

Mae Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (FDA) wedi cyhoeddi rhybudd bod y cyffur yn Prilosec yn lleihau effeithiolrwydd y clopidogrel teneuach gwaed (Plavix).

Ni ddylech fynd â'r ddau gyffur at ei gilydd. Nid yw PPIs eraill wedi'u cynnwys yn y rhybudd oherwydd nad ydyn nhw wedi cael eu profi am y weithred hon.

Ni ddylid cymryd y cyffuriau hyn gyda Nexium na Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdine
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirine
• risedronad
• St John's wort

Gall cyffuriau eraill ryngweithio â Nexium neu Prilosec, ond gellir eu cymryd gyda'r naill gyffur neu'r llall o hyd. Dywedwch wrth eich meddyg a ydych chi'n cymryd unrhyw un o'r cyffuriau hyn fel y gallant werthuso'ch risg:

• amffetamin
• aripiprazole
• atazanavir
• bisffosffonadau
• bosentan
• cerfiedig
• cilostazol
• citalopram
• clozapine
• cyclosporine
• dextroamphetamine
• escitalopram
• cyffuriau gwrthffyngol
• fosphenytoin
• haearn
• hydrocodone
• mesalamine
• methotrexate
• methylphenidate
• phenytoin
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarin neu wrthwynebyddion fitamin K eraill
• voriconazole

Y tecawê

Yn gyffredinol, gallwch ddewis y PPI sydd ar gael yn rhwydd ac sy'n costio llai. Ond cofiwch mai dim ond symptomau GERD ac anhwylderau eraill y mae PPIs yn eu trin. Nid ydynt yn trin yr achos a dim ond ar gyfer defnydd tymor byr y cânt eu nodi oni bai bod eich meddyg yn penderfynu fel arall.

Dylai newidiadau mewn ffordd o fyw fod yn gamau cyntaf i reoli GERD a llosg calon. Efallai yr hoffech roi cynnig ar:

• rheoli pwysau
• osgoi prydau mawr cyn i chi gysgu
• rhoi'r gorau iddi neu ymatal rhag defnyddio tybaco, os ydych chi'n ei ddefnyddio

Dros amser, gall GERD tymor hir arwain at ganser esophageal. Er mai ychydig o bobl â GERD sy'n cael canser esophageal, mae'n bwysig bod yn ymwybodol o'r risg.

Mae PPIs yn dod i rym yn raddol, felly efallai nad nhw yw'r ateb ar gyfer llosg calon neu adlif achlysurol.

Gall dewisiadau amgen gynnig rhyddhad i'w ddefnyddio'n achlysurol, fel:

• tabledi calsiwm carbonad y gellir eu coginio
• hylifau fel alwminiwm hydrocsid a magnesiwm hydrocsid (Maalox) neu alwminiwm / magnesiwm / simethicone (Mylanta)
• cyffuriau sy'n lleihau asid fel famotidine (Pepcid) neu cimetidine (Tagamet)

Mae'r rhain i gyd ar gael fel cyffuriau OTC.