Beth i'w Ddisgwyl yn Eich Penodiad Ob-Gyn Nesaf Ynghanol - ac ar ôl - y Pandemig Coronafirws

Nghynnwys

• Penodiadau Teleiechyd yn erbyn y Swyddfa
• Pam y gallai fod angen Apwyntiad Mewn Swydd arnoch
• Pam y gallwch chi debygol o fynd i ffwrdd gyda phenodiad rhithwir
• Beth i'w Ddisgwyl Yn ystod Ymweliad Ob-Gyn Teleiechyd
• Beth i'w Ddisgwyl Yn ystod Ymweliad Ob-Gyn yn y Swyddfa
• Adolygiad ar gyfer

Fel cymaint o weithgareddau cyffredin cyn-bandemig, arferai mynd i'r ob-gyn fod yn ddi-ymennydd: Roeddech chi, dyweder, yn cael trafferth gyda chosi newydd (haint burum?) Ac roeddech chi am i doc ei wirio. Neu efallai i dair blynedd hedfan heibio ac yn sydyn roedd hi'n amser cael ceg y groth Pap. Beth bynnag y bo'r achos, roedd amserlennu a gweld eich gyno, yn amlach na pheidio, yn weddol syml. Ond fel y gwyddoch yn iawn, mae bywyd yn hollol wahanol nawr diolch i COVID-19, ac mae teithiau at y meddyg rhannau benywaidd wedi newid hefyd.

Tra bod apwyntiadau cleifion mewnol yn dal i ddigwydd, mae llawer o ob-gyns hefyd yn cynnig ymweliadau teleiechyd hefyd. "Rwy'n gwneud hybrid o ymweliadau rhithwir ac yn bersonol," meddai Lauren Streicher, M.D., athro obstetreg glinigol a gynaecoleg yn Ysgol Feddygaeth Feinberg Prifysgol Gogledd-orllewinol. "Yn dibynnu ar y senario, rydyn ni'n dweud wrth rai cleifion bod yn rhaid iddyn nhw ddod i mewn, tra bod eraill rydyn ni'n eu hannog i beidio â dod i mewn. Rhai, rydyn ni'n rhoi'r dewis."

Iawn, ond sut yn gwneud a all teleiechyd weithio gydag apwyntiad ob-gyn, yn union? A, gofyn am ffrind: Ydyn ni'n siarad sgyrsiau fideo lle rydych chi'n rhoi'ch ffôn i lawr eich dillad isaf? Dim cymaint. Dyma beth allwch chi ei ddisgwyl y tro nesaf y bydd angen i chi weld eich ob-gyn.

Penodiadau Teleiechyd yn erbyn y Swyddfa

Rhag ofn eich bod chi'n anghyfarwydd, teleiechyd (aka telefeddygaeth) yw'r defnydd o dechnoleg i ddarparu a chefnogi gofal iechyd o bell, yn ôl y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol (NIH). Gall hynny olygu ystod eang o bethau, gan gynnwys dau feddyg yn siarad â'i gilydd ar y ffôn i gydlynu gofal claf, neu eich bod chi'n cyfathrebu â'ch meddyg dros destun, e-bost, ffôn neu fideo. (Cysylltiedig: Sut Mae Technoleg yn Newid Gofal Iechyd)

Mae p'un a fyddwch chi'n gweld eich meddyg fwy neu lai IRL ai peidio fel arfer yn dibynnu ar brotocol y practis unigol a'r claf. Wedi'r cyfan, dim ond cymaint o arholiadau y gallwch eu gwneud yn effeithiol dros ffôn neu fideo. Ac er bod arweiniad swyddogol, mewn gwirionedd, gan Goleg Obstetregwyr a Gynaecolegwyr America (ACOG), mae ychydig yn amwys.

Yn eu datganiad swyddogol, "Gweithredu Teleiechyd ar Waith," mae'r sefydliad yn cydnabod pwysigrwydd cynyddol teleiechyd ac, felly, yn pwysleisio pa mor bwysig yw hi i ymarferwyr "fod yn ystyriol o" bethau fel y diogelwch a'r preifatrwydd gorau posibl a sicrhau'r offer angenrheidiol. O'r fan honno, mae ACOG yn dyfynnu adolygiad systematig sy'n awgrymu y gall teleiechyd fod yn ddefnyddiol ar gyfer monitro pwysedd gwaed, lefelau siwgr yn y gwaed, a symptomau asthma, cymorth bwydo ar y fron, cwnsela rheoli genedigaeth, a gwasanaethau erthyliad meddyginiaeth. Fodd bynnag, mae ACOG hefyd yn cydnabod bod yna ddigon o wasanaethau teleiechyd, gan gynnwys sgyrsiau fideo, sydd eto i'w hastudio'n helaeth "ond a allai fod yn rhesymol mewn ymateb brys."

TL; DR - mae llawer o ob-gyns wedi gorfod llunio eu canllawiau eu hunain ar gyfer pryd y byddant yn gweld claf dros deleiechyd yn erbyn y swyddfa.

"Gellir trosi llawer o apwyntiadau ob-gyn yn deleiechyd, ond nid pob un ohonynt," meddai Melissa Goist, M.D., ob-gyn yng Nghanolfan Feddygol Wexner Prifysgol Talaith Ohio. "Gellir gwneud llawer o ymweliadau nad oes ond angen ymgynghoriad arnynt, megis trafodaethau ffrwythlondeb, cwnsela atal cenhedlu, a rhai ymweliadau dilynol obstetreg a gynaecolegol, fwy neu lai. Yn gyffredinol, os nad oes angen arholiad pelfig neu arholiad y fron, gall yr ymweliad cael ei drosglwyddo i deleiechyd, fel galwad ffôn neu sgwrs fideo. "

Nid yw hynny'n golygu na ellir cynnal ymweliadau obstetreg eraill dros y ffôn neu'r fideo, a chael offer gartref, fel cyff pwysedd gwaed, hy Monitor Pwysedd Gwaed Awtomatig Awtomatig (Buy It, $ 60, bedbathandbeyond.com), a gall monitor doppler i asesu cyfradd curiad y galon y ffetws wneud apwyntiadau teleiechyd yn fwy effeithiol. "Nid yw hyn bob amser yn ymarferol, mae angen cynnal cymaint o ymweliadau OB yn bersonol," meddai Dr. Goist. (Cysylltiedig: Mae 6 Menyw yn Rhannu Sut Mae Cael Rhith Ofal Prenatal ac Postpartum wedi Bod)

Yn dal i fod, os oes gennych y modd ariannol i brynu'r eitemau hyn - gall yswiriant dalu rhywfaint o'r gost neu'r cyfan ohoni - neu fod â doc a all eu darparu ac sy'n poeni'n arbennig am eich risg COVID-19 (hy efallai eich bod yn imiwnog). efallai yr hoffech chi fynd ar hyd y llwybr hwn i gyfyngu ar amlygiad i bobl eraill, esboniodd.

Pam y gallai fod angen Apwyntiad Mewn Swydd arnoch

Mae angen gwneud gwaedu, poen, ac unrhyw beth arall a fyddai angen arholiad pelfig yn y swyddfa, meddai Christine Greves, M.D., ob-gyn ardystiedig bwrdd yn Ysbyty Winnie Palmer i Fenywod a Babanod yn Orlando, Florida. Ond, o ran pethau fel arholiadau blynyddol - na ellir eu gwneud bron hefyd - mae'n iawn eu gwthio yn ôl ychydig os yw'r cyfrif achosion coronafirws yn eich ardal yn uchel neu os ydych chi'n arbennig o bryderus am eich risg, meddai Dr Greves. “Mae rhai o fy nghleifion wedi dewis aros am eu hymweliadau blynyddol oherwydd coronafirws,” meddai, gan nodi bod llawer wedi gwthio’r ymweliadau hynny yn ôl ychydig fisoedd. (Yn teimlo ychydig yn bryderus yn dod allan o gwarantîn? Cyn belled nad oes gennych unrhyw bryderon iechyd uniongyrchol, efallai y gallwch chi atal eich ymweliad personol hefyd.)

Pam y gallwch chi debygol o fynd i ffwrdd gyda phenodiad rhithwir

Ar gyfer opsiynau rheoli genedigaeth, mae rhai pobl yn syml yn gofyn am bresgripsiwn ar gyfer y bilsen, ac yn nodweddiadol gellir ei drin trwy deleiechyd. Fodd bynnag, o ran IUD, bydd angen i chi ddod i mewn i'r swyddfa o hyd (mae angen i'ch doc ei fewnosod yn gywir - dim DIY yma, Folks.) "Gallaf wneud popeth heblaw cyffwrdd â chlaf a gwneud arholiad pelfig, "meddai'r arbenigwr iechyd menywod Sherry Ross, MD, ob-gyn yng Nghanolfan Iechyd Providence Saint John yn Santa Monica, California ac awdur She-ology. "Mae'n debyg fy mod bellach yn gwneud 30-i-40 y cant o fy apwyntiadau dros delefeddygaeth."

"Mae'r cyfan yn dibynnu ar y pryder sydd gennych chi, ac os ydych chi'n feichiog ai peidio," meddai Dr. Greves. Nid yw hynny'n dweud chi rhaid ewch i mewn i'r swyddfa os ydych chi'n feichiog. Mewn gwirionedd, mae ACOG yn annog ob-gyns a meddygon cyn-geni eraill i ddefnyddio teleiechyd "ar draws cymaint o agweddau â phosibl ar ofal cynenedigol"

Beth i'w Ddisgwyl Yn ystod Ymweliad Ob-Gyn Teleiechyd

Mae'r canllawiau a ryddhawyd ym mis Chwefror gan ACOG yn argymell bod gan ob-gyns y feddalwedd a'r cysylltiad rhyngrwyd angenrheidiol ar gyfer gofal o safon, ac mae'n atgoffa meddygon bod angen i'w hymweliadau teleiechyd gydymffurfio â rheolau preifatrwydd a diogelwch Deddf Cludadwyedd ac Atebolrwydd Yswiriant Iechyd (HIPAA). (Mae HIPAA, rhag ofn eich bod chi'n anghyfarwydd, yn gyfraith ffederal sy'n rhoi'r hawliau i chi gael eich gwybodaeth iechyd ac yn gosod rheolau ynghylch pwy all ac na all edrych ar eich gwybodaeth iechyd.)

O'r fan honno, mae rhywfaint o amrywiad. FWIW, mae'n annhebygol iawn y bydd eich meddyg wedi i chi lynu'ch ffôn i lawr eich pants yn ystod ymweliad gwirioneddol. Ond efallai y byddan nhw'n gofyn i chi anfon llun ymlaen llaw, yn dibynnu ar y rheswm dros eich ymweliad a diogelwch meddalwedd y practis. (Cysylltiedig: A fyddech chi'n Facebook Sgwrsio'ch Meddyg?)

"Mae'n un peth os yw rhywun yn tynnu llun o'u braich i ddangos brech; mae'n beth arall os yw'n ddarlun o'u fwlfa," meddai Dr. Streicher. Mae gan rai practisau ffyrdd sy'n cydymffurfio â HIPAA o anfon lluniau a fideos trwy eu meddalwedd eu hunain, tra nad oes gan eraill byrth iechyd sy'n cydymffurfio â HIPAA sy'n caniatáu cyfnewid fideo a ffotograffau. Megis achos Dr. Streicher, sy'n gadael i'w chleifion wybod nad oes ganddi raglen sy'n cydymffurfio â HIPAA ymlaen llaw. "Rwy'n dweud, 'Edrychwch, ar y pwynt hwn, mae angen i mi weld beth sy'n digwydd yn eich fwlfa. Ni allaf ddweud o'ch disgrifiad. Gallwch naill ai ddod i mewn a gallaf edrych arno yn bersonol neu os yw eich dewis yn gwneud hynny anfon llun ataf, gallwch wneud hynny, cyn belled â'ch bod yn deall yn glir nad yw hyn yn cydymffurfio â HIPAA, ond byddaf yn ei ddileu ar ôl i mi ei weld. ' Mae'n ymddangos nad yw pobl yn poeni. " (Pwy, yn union? Wel, Chrissy Teigen am un - gosododd lun o frech gasgen i'w doc ar un adeg.)

Fodd bynnag, nid yw hon yn system berffaith o hyd. "Y broblem gyda phethau vulvar yw nad yw mor hawdd cael golwg dda," meddai Dr. Streicher. "Pan fydd rhywun yn ceisio ei wneud ei hun, mae'n aml yn eithaf di-werth. Mae angen i chi gael rhywun i'w helpu, fel y gallant ledaenu eu coesau a chael golygfa weddus yno." A hyd yn oed os yw'ch partner ffotograffydd-slaes yn Annie Leibovitz dilys, efallai y bydd angen ychydig o arweiniad arni o ran cymryd lluniau o'ch swyddogion preifat. Cymerwch hi gan Dr. Streicher, a ddangosodd luniau meddygol i glaf a'i gŵr yn ddiweddar i geisio egluro'r hyn yr oedd hi'n edrych amdano o'u cipiau. A pheth da wnaeth hi oherwydd "fe gyrhaeddodd yno a chael lluniau gwych," meddai.

Dywed Dr. Greves ei bod hi hefyd wedi cael cleifion i dynnu lluniau o lympiau a'i hanfon ati dros borth diogel. Ond dywed nad yw hi "wedi gwrthwynebu" i gael cleifion i ddangos ei phroblemau yn ystod ymweliad telefeddygaeth "cyhyd â'u bod yn teimlo'n gyffyrddus yn gwneud hynny." Ar y llaw arall, "nid yw'n gwneud unrhyw les i mi gael fideo ysgwyd, ysgafn isel o fwlfa" meddai Dr. Streicher. (Gweler hefyd: Sut i Ddatgodio Amodau Croen, Rashes, a Bumps Ar Eich Fagina)

Yn gyffredinol, mae'r rhan fwyaf o ymweliadau telefeddygaeth yn para tua 20 munud, er y gall gymryd mwy o amser os ydych chi'n glaf newydd, yn ôl Dr. Goist. Yn ystod eich ymweliad, byddwch chi'n siarad â'ch meddyg am eich pryderon a byddan nhw'n ceisio'ch diagnosio neu'ch cynghori - yn union fel y gwnewch chi pan ddewch chi i'r swyddfa mewn gwirionedd. "Byddai'n debyg iawn i ymweliad swyddfa ond, yn hytrach nag eistedd ar gadair swyddfa anghyfforddus, gall y claf wneud hyn o gysur a diogelwch ei amgylchedd ei hun," esboniodd. "Mae llawer o gleifion yn gwerthfawrogi rhwyddineb yr apwyntiadau hyn o ran eu gosod yn eu hamserlenni personol prysur eu hunain. Yn ogystal, os caniateir ymwelwyr i mewn i swyddfeydd bellach, mae'r apwyntiadau hyn yn dileu'r baich hwnnw rhag gorfod dod o hyd i rywun ar gyfer unrhyw ofal dibynnol."

Beth i'w Ddisgwyl Yn ystod Ymweliad Ob-Gyn yn y Swyddfa

Mae gan bob practis ganllawiau gwahanol ar waith, ond mae gan y mwyafrif o swyddfeydd ragofalon newydd.

• Disgwylwch sgrinio ffôn cyn i chi arddangos. Mae'r rhan fwyaf o'r meddygon a gafodd eu cyfweld ar gyfer yr erthygl hon yn dweud y bydd rhywun o'u swyddfa yn cynnal cyfweliad ffôn gyda chi cyn i chi ddod i'r swyddfa i bennu'ch risg gyfredol o COVID-19. Yn ystod y sgwrs, byddant yn gofyn a ydych chi neu aelod o'ch cartref wedi cael symptomau penodol neu wedi rhyngweithio â rhywun ag achos wedi'i gadarnhau o COVID-19 yn arwain at yr ymweliad. Mae pob practis ychydig yn wahanol, serch hynny, a gall y trothwy ar gyfer pob un amrywio (sy'n golygu, yr hyn y gallai un swyddfa ei ystyried yn ddichonadwy fwy neu lai, efallai y byddai'n well gan un arall ei wneud yn bersonol).
• Gwisgwch fwgwd. Ar ôl i chi gyrraedd y swyddfa, cymerir eich tymheredd ac efallai y rhoddir mwgwd i chi neu y gofynnir ichi wisgo'ch tymheredd eich hun. "Fe wnaethon ni benderfynu fel clinig ein bod ni eisiau i bobl sy'n gwisgo masgiau [meddygol] dros fasgiau cartref oherwydd does gennym ni ddim syniad a yw'r masgiau cartref wedi'u golchi ac a yw'r claf wedi bod yn ei gyffwrdd trwy'r dydd," meddai Dr. Streicher. P'un a yw'n gartrefol neu'n cael ei roi i chi, byddwch yn barod i wisgo rhywbeth dros eich wyneb. "Yn ein hymarfer, ni allwch ddod i mewn oni bai eich bod yn gwisgo mwgwd," ychwanega Dr. Ross. (A chofiwch: Waeth beth fo'r pellter cymdeithasol, 'n bert os gwelwch yn dda gwisgo mwgwd - boed hynny wedi'i wneud o gotwm, copr, neu ddeunydd arall.)
• Mae'n debygol y bydd mewngofnodi mor ddi-dwylo â phosibl. Er enghraifft, yn swyddfa Dr. Streicher, mae staff y ddesg flaen wedi'u gwahanu gan raniad plexiglass, ac yn ymarfer Dr. Goist, mae rhwystrau tebyg trwy'r gofod i amddiffyn cleifion a staff. Ac, mewn rhai meddygfeydd, gallwch chi hyd yn oed lenwi'ch ffurflenni cleifion ymlaen llaw a dod â nhw gyda chi.
• Bydd ystafelloedd aros yn edrych yn wahanol. Megis yn achos swyddfa Dr. Goist, lle mae'r dodrefn yn fwy gwag i annog pellhau cymdeithasol. Yn y cyfamser, mae rhai practisau wedi anghofio'r cysyniad o ystafell aros gyda'i gilydd trwy ofyn i chi aros yn eich car nes i chi gael gwybod bod yr ystafell arholiadau yn barod. Ni waeth ble rydych chi'n aros, efallai yr hoffech chi ddod â'ch deunydd darllen eich hun gyda chi gan fod gan lawer o swyddfeydd, gan gynnwys rhai Dr. Streicher, gylchgronau nixed i helpu i leihau arwynebau cyffredin. (Gweler hefyd: Popeth y mae angen i chi ei Wybod Am Drosglwyddo Coronavirus)
• Felly hefyd ystafelloedd arholiadau. Mae'n debyg y byddan nhw'n cael mwy o le hefyd. "Mae'r ystafell wedi'i threfnu felly mae'r meddyg mewn un cornel ac mae'r claf mewn un arall," meddai Dr. Streicher. "Mae'r meddyg yn gwneud hanes y claf o chwe troedfedd i ffwrdd cyn gwneud yr arholiad." Er bod yr ob-gyn "yn amlwg yn agosach" yn ystod yr arholiad go iawn, mae'n "eithaf byr," esboniodd. Yn dibynnu ar yr arfer, bydd cynorthwywyr meddyg a nyrsys fel arfer yn cymryd hanes eich claf ac yna'n gadael, ychwanega Dr. Streicher.
• Bydd ystafelloedd yn cael eu diheintio'n drylwyr rhwng cleifion. Mae swyddfeydd meddygon bob amser wedi glanhau ystafelloedd rhwng cleifion, ond nawr, yn y byd ôl-coronafirws, mae'r broses wedi'i rampio i fyny. "Rhwng pob claf, mae cynorthwyydd meddygol yn dod i mewn ac yn sychu pob wyneb â diheintydd," meddai Dr. Streicher. Mae swyddfeydd yn dal i geisio gosod apwyntiadau cleifion allan i adael amser ar gyfer diheintio a hefyd i gadw cleifion rhag eistedd yn yr ystafell aros, meddai Dr. Greves.
• Efallai y bydd pethau'n rhedeg mwy ar amser. "Fe wnaethon ni leihau nifer y cleifion [yn gyffredinol]," meddai Dr. Streicher. "Trwy hynny, mae llai o gleifion yn yr ystafell aros.

Unwaith eto, mae pob practis yn wahanol ac, os ydych chi eisiau manylion penodol am yr hyn y mae swyddfa eich ob-gyn yn ei wneud, ffoniwch nhw ymlaen llaw i ddarganfod. Wedi'r cyfan, dywed meddygon ei bod yn debygol y bydd y newidiadau hyn o gwmpas am ychydig. "Dyma ein harfer newydd ar gyfer dod i'n gweld, a bydd am beth amser," meddai Dr. Ross.

Adolygiad ar gyfer