A yw Menywod Americanaidd yn Cael Hysterectomïau diangen?

Nghynnwys

• Yn gyntaf, beth yw hysterectomi?
• Pam mae cymaint o ferched yn cael hysterectomies?
• Gwahaniaethau Hiliol mewn Hysterectomi
• Sut i gael y gofal rydych chi'n ei haeddu
• Adolygiad ar gyfer

Yn cael gwared ar groth menyw, mae'r organ sy'n gyfrifol am dyfu, a chario babi a mislif yn a bargen fawr. Felly efallai y bydd yn syndod ichi wybod bod yr hysterectomi - tynnu llawfeddygol anadferadwy o'r groth - yn un o'r meddygfeydd a berfformir amlaf ar fenywod yn yr Unol Daleithiau Yep, clywsoch hynny'n iawn: Rhai 600,000 mae hysterectomies yn cael eu perfformio bob blwyddyn yn yr Unol Daleithiau a thrwy rai cyfrifon, bydd traean o holl ferched America wedi cael un erbyn 60 oed.

"Cyn meddygaeth fodern, roedd hysterectomies yn cael eu hystyried fel y driniaeth ar gyfer bron unrhyw fater y byddai menyw yn dod at feddyg neu iachawr ar ei gyfer," eglura Heather Irobunda, M.D., ob-gyn ardystiedig bwrdd yn Ninas Efrog Newydd. "Yn hanes mwy diweddar, gallai unrhyw broblemau y byddai menyw yn eu dwyn i'w meddyg a oedd yn cynnwys ei pelfis fod wedi cael eu trin â hysterectomi."

Heddiw, mae llawer o anhwylderau - canser, ffibroidau gwanychol (tyfiannau nad ydynt yn ganseraidd yng nghyhyr eich croth a all fod super poenus), gwaedu annormal - gall arwain meddyg i argymell hysterectomi. Ond mae llawer o arbenigwyr yn dadlau bod y feddygfa wedi gor-berfformio a gor-ragnodi, yn enwedig ar gyfer rhai cyflyrau fel ffibroidau - yn enwedig i ferched o liw.

Felly beth sydd angen i chi ei wybod am y weithdrefn gyffredin hon, y gwahaniaethau hiliol hyn, ac - yn bwysicaf oll - beth ddylai ti wneud os ydych chi erioed wedi cael cynnig un fel triniaeth?

Yn gyntaf, beth yw hysterectomi?

Yn fyr, mae'n weithdrefn sy'n tynnu'r groth, ond mae yna wahanol fathau o hysterectomi. Mae Coleg Obstetregwyr a Gynaecolegwyr America (ACOG) yn nodi mai hysterectomi llwyr yw pan fydd eich groth cyfan (gan gynnwys ceg y groth, pen isaf eich groth sy'n cysylltu'r groth a'r fagina). Hysterectomi supracervical (aka is-gyfanswm neu rannol) yw pan fydd rhan uchaf eich croth (ond nid ceg y groth) yn cael ei dynnu. A hysterectomi radical yw pan fydd gennych hysterectomi llwyr ynghyd â chael gwared ar strwythurau fel eich ofarïau, neu diwbiau Fallopaidd (dyweder, yn achos canser).

Defnyddir hysterectomi yn gyffredin i drin lladdiad o gyflyrau iechyd o ffibroidau a llithriad groth (pan fydd y groth yn sachau tuag at neu i'r fagina) i waedu groth annormal, canserau gynaecolegol, poen cronig y pelfis, a hyd yn oed endometriosis, yn ôl ACOG.

Yn dibynnu ar ba fath o hysterectomi sydd ei angen arnoch (a beth yw eich rhesymu dros fod ei angen), gellir cyflawni'r feddygfa ychydig o wahanol ffyrdd: trwy'ch fagina, trwy'ch abdomen, neu drwy laparosgopi - lle mae telesgop bach yn cael ei fewnosod er mwyn ei weld a mae llawfeddyg yn gallu perfformio'r feddygfa gyda thoriadau llawer llai.

Pam mae cymaint o ferched yn cael hysterectomies?

Mae rhai hysterectomau (fel y rhai a wneir trwy'ch abdomen) yn llawer mwy ymledol nag eraill (un wedi'i wneud trwy laparosgopi). Ac mae'n werth nodi hefyd bod opsiynau triniaeth eraill ar gael lawer gwaith, hyd yn oed pan nodir hysterectomi (dyweder, ar gyfer materion fel ffibroidau neu endometriosis). Y broblem? Nid yw'r opsiynau hynny bob amser yn cael eu cyflwyno fel opsiynau realistig ym mhobman.

"Weithiau, yn dibynnu ar y rhan o'r wlad rydych chi ynddi, mae llawfeddygon nad ydyn nhw'n gyffyrddus â thriniaethau llai ymledol sy'n arwain at bob un o'r menywod hynny yn cael hysterectomies," esboniodd Dr. Irobuna.

Dyma enghraifft: Pan gaiff ei ddefnyddio ar gyfer ffibroidau, hysterectomi yn gwneud yn tueddu i sicrhau na fydd y symptomau'n dychwelyd (wedi'r cyfan, mae'ch groth lle'r oedd y ffibroidau hynny yn bodoli bellach wedi diflannu), ond gallwch chi dynnu ffibroidau trwy lawdriniaeth a gadael y groth yn ei le. "Rwy'n credu bod hysterectomies sy'n cael eu hargymell gan feddygon dim ond oherwydd eu bod yn dod o hyd i ffibroidau ar arholiad," meddai Jeff Arrington, M.D., llawfeddyg gynaecolegol lleiaf ymledol ac arbenigwr endometriosis yn y Ganolfan Endometriosis yn Atlanta, GA. Ac er y gall ffibroidau fod yn hynod boenus a gwanychol (a gall hysterectomi helpu i ddileu'r boen honno), gall ffibroidau hefyd fod yn ddi-boen. "Byddai yna nifer o gleifion a fyddai'n deall yn iawn bod ffibroidau yno a'u bod yn ddiniwed," meddai Dr. Arrington o'r opsiwn i beidio â gweithredu.

Mae gweithdrefnau llai ymosodol eraill yn cynnwys myomectomi (llawdriniaeth i dynnu ffibroidau o'r groth), triniaethau fel embolization ffibroid y groth (torri'r cyflenwad gwaed i ffibroidau), ac abladiad radio-amledd (sy'n llosgi'r ffibroidau yn y bôn). Hefyd, mae yna nifer o opsiynau triniaeth anfewnwthiol fel dulliau atal cenhedlu geneuol a meddyginiaethau eraill.

Ond, dyma’r peth: "Mae hysterectomies wedi bod o gwmpas ers amser maith, ac mae pob gynaecolegydd yn dysgu sut i'w gwneud yn eu hyfforddiant preswyl - [ond] nid yw hynny'n wir am yr holl opsiynau triniaeth," gan gynnwys y gweithdrefnau llai ymledol hyn, " meddai Dr. Irobuna.

Yn yr wythïen hon, er bod hysterectomi yn cael ei ystyried yn driniaeth "ddiffiniol" (darllenwch: barhaol) ar gyfer endometriosis, "nid oes tystiolaeth - nid un astudiaeth - sy'n dangos bod mynd i mewn a thynnu groth yn hudol yn gwneud i'r endometriosis arall fynd i ffwrdd, "eglura Dr. Arrington. Wedi'r cyfan, yn ôl diffiniad, endometriosis yw pan fydd meinwe sy'n debyg i leinin y groth yn tyfu y tu allan o'r groth. Hysterectomi, meddai, can gwella lefelau poen endometriosis rhai pobl, ond nid yw ynddo'i hun yn trin y clefyd. (Cysylltiedig: Roedd gan Lena Dunham Hysterectomi Llawn i Stopio Ei Phoen Endometriosis)

Felly pam mae hysterectomi yn aml yn cael ei gynnig i ferched ag endometriosis? Mae'n anodd dweud, ond gallai hyfforddi, cysur ac amlygiad ddod i ben, meddai Dr. Arrington. Mae'n well trin endometriosis trwy gael gwared ar yr endometriosis ei hun yn llawfeddygol, a elwir yn lawdriniaeth toriad, meddai. Ac nid yw pob llawfeddyg yn cael ei hyfforddi yn y math hwn o lawdriniaeth yn yr un modd ag y mae hysterectomies yn cael eu dysgu'n gyffredin.

Gwahaniaethau Hiliol mewn Hysterectomi

Daw'r gor-ddisgrifio hwn o hysterectomau hyd yn oed yn fwy amlwg wrth edrych ar hanes yr arfer ymhlith cleifion Du. Mae peth ymchwil yn awgrymu bod menywod Du bedair gwaith yn fwy tebygol o gael hysterectomi na menywod gwyn. Adroddodd y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) hefyd ddata sy'n tynnu sylw at wahaniaeth hiliol ymhlith y rhai sydd â'r driniaeth. Ac mae ymchwil arall yn canfod bod gan ferched Du hysterectomau ar gyfraddau uwch na unrhyw ras arall.

Mae'r ymchwil a'r arbenigwyr yn glir: Mae menywod duon yn wir yn fwy tebygol na menywod gwyn o gael hysterectomi, meddai Melissa Simon, M.D., cyfarwyddwr Canolfan Trawsnewid Ecwiti Iechyd Sefydliad Iechyd y Cyhoedd a Meddygaeth yn Ysgol Feddygaeth Feinberg Gogledd-orllewinol. Yn nodedig, maen nhw hefyd yn fwy tebygol o gael hysterectomi abdomenol mwy ymledol, ychwanegodd.

Gallai fod llawer o resymau am hyn. Ar gyfer un, mae menywod Du yn profi ffibroidau - un o'r rhesymau cyffredin dros hysterectomi ymhlith unrhyw hil - ar gyfraddau uwch na menywod gwyn. "Mae'r cyfraddau mynychder ddwy i dair gwaith yn fwy ymhlith menywod Affricanaidd America nag mewn menywod gwyn yn America," meddai Charlotte Owens, M.D., cyfarwyddwr meddygol meddygaeth gyffredinol yn AbbVie. "Mae menywod Affricanaidd Americanaidd hefyd yn tueddu i ddatblygu symptomau mwy difrifol ac yn gynharach, yn aml yn eu 20au." Nid yw arbenigwyr yn hollol siŵr pam mae hyn yn wir, meddai Dr. Owens.

Ond mae'n debygol y bydd mwy i'r gwahaniaeth hiliol na nifer yr achosion o ffibroidau. Ar gyfer un, y mater hwnnw o fynediad at driniaethau llai ymledol? Gallai daro menywod o liw yn galetach. "Efallai na fydd cyllid ar gyfer peth o'r dechnoleg sydd ei hangen i berfformio triniaethau mwy datblygedig, llai ymledol ar gael mewn ysbytai sy'n gwasanaethu rhai o'r cymunedau y mae rhai menywod Duon yn byw ynddynt," esboniodd Dr. Irobunda. (Cysylltiedig: Mae'r Profiad Tynnu Menyw Beichiog hwn yn Tynnu sylw at y Gwahaniaethau mewn Gofal Iechyd i Fenywod Du)

Hefyd, o ran opsiynau ar gyfer gofal i ferched o driniaeth lliw a ffibroid, ni thrafodir amryw opsiynau yn aml, meddai Kecia Gaither, M.D., M.P.H., meddyg meddygaeth ob-gyn a mam-ffetws yn Ysbytai Iechyd NYC / Lincoln. "Rhoddir hysterectomi fel yr unig opsiwn therapiwtig." Ond gwir y mater yw, er bod hysterectomi yn aml yn ddewis ar ddewislen menyw o opsiynau triniaeth, fel rheol nid dyna'r yn unig dewis. Ac ni ddylech fyth deimlo fel bod yn rhaid i chi ei gymryd neu ei adael pan ddaw at eich iechyd.

I'r graddau hyn, mae hiliaeth a rhagfarn systemig sy'n chwarae rôl yma, dywed arbenigwyr. Wedi'r cyfan, mae gwreiddiau hiliol i lawer o driniaethau pelfig ac atgenhedlu fel y cawsant eu perfformio yn wreiddiol ac yn arbrofol ar gaethweision benywaidd Du. Yn gynnar yn y 2000au, roedd achosion hefyd o sterileiddio anghydsyniol yn system garchardai California, eglura Dr. Irobuna.

"Mae'n dra hysbys bod gogwydd yn bodoli gan ei fod yn ymwneud â menywod Duon a gofal meddygol - rwyf wedi bod yn dyst iddo yn bersonol," meddai Dr. Gaither.

Gall rhagfarnau llawfeddygon ddisgleirio hefyd. Os yw llawfeddyg, er enghraifft, o'r farn y byddai menywod Du yn llai tebygol o gydymffurfio ag opsiynau triniaeth fel bilsen rheoli genedigaeth ddyddiol neu ergyd (fel Depo Provera a all helpu gyda phoen pelfig a gwaedu mislif trwm), gallant fod yn fwy yn debygol o gynnig triniaeth fwy ymledol fel hysterectomi, meddai. "Yn anffodus, rwyf wedi cael llawer o gleifion benywaidd Du yn dod i'm gweld gyda phryderon ar ôl cael cynnig hysterectomau gan lawfeddygon eraill ac nid oeddent yn siŵr ai hysterectomi oedd y math cywir o driniaeth ar eu cyfer."

Sut i gael y gofal rydych chi'n ei haeddu

Mae hysterectomies yn driniaethau gwerthfawr ar gyfer rhai problemau meddygol - dim cwestiwn. Ond dylid cynnig y weithdrefn fel ar wahân cynllun triniaeth posib, a bob amser fel opsiwn. "Mae'n hanfodol bod y claf, gyda phenderfyniad mor bwysig â thynnu organ, yn deall beth sy'n digwydd gyda'i chorff a pha fathau o opsiynau sydd ar gael ar gyfer triniaeth," meddai Dr. Irobunda.

Wedi'r cyfan, daw hysterectomi â sgil-effeithiau - popeth o fethu â dwyn plant i rwymedd neu anfanteision emosiynol a menopos cynnar ac uniongyrchol os nad ydych wedi mynd trwy hyn yn naturiol yn barod. (Bron Brawf Cymru, dim ond un o * lawer * achos menopos cynnar yw hysterectomïau.)

Rhai pethau i'w cofio os daw hysterectomi i fyny mewn sgwrs? "Rwyf bob amser yn cynghori cleifion, yn enwedig cleifion lliw a chleifion Du, i beidio â bod ofn gofyn cwestiynau," meddai Dr. Simon. "Gofynnwch pam mae llawfeddyg neu feddyg yn argymell dull penodol o drin triniaeth ar gyfer cyflwr penodol, gofynnwch a oes opsiynau triniaeth eraill, ac - a yw'n benderfynol bod hysterectomi yn y ffordd i fynd - gofynnwch am y dulliau y gellid eu defnyddio, fel dull lleiaf ymledol. "

Yn fyr: Dylech deimlo eich bod wedi cael ateb i'ch cwestiynau a'ch bod yn cael eich clywed. Os na wnewch chi, ceisiwch ail (neu drydedd) farn, meddai. (Cysylltiedig: 4 Peth y mae angen i Bob Menyw eu Gwneud er Ei Iechyd Rhywiol, Yn ôl Ob-Gyn)

Yn y pen draw, mae hysterectomi yn ddewis personol sy'n dibynnu ar bopeth o ba fater rydych chi'n ei wynebu, pa gam o'ch bywyd rydych chi, a pha nod sydd gennych chi. A'r gwir yw bod sicrhau eich bod mor wybodus â phosibl yn allweddol.

"Rwy'n ceisio mynd trwy'r holl opsiynau gwahanol, y manteision a'r anfanteision, ac yna helpu claf i benderfynu pa opsiwn sydd orau iddyn nhw," meddai Dr. Arrington.

Adolygiad ar gyfer