Tynnu Chwarren Parathyroid

Nghynnwys

• Beth yw tynnu chwarren parathyroid?
• Pam fod angen i mi gael gwared â chwarren parathyroid?
• Symptomau hypercalcemia
• Mathau o feddygfeydd tynnu chwarren parathyroid
• Parathyroidectomi dan arweiniad radio
• Parathyroidectomi gyda chymorth fideo (a elwir hefyd yn parathyroidectomi endosgopig)
• Paratoi ar gyfer llawdriniaeth
• Risgiau llawdriniaeth
• Ar ôl y feddygfa

Beth yw tynnu chwarren parathyroid?

Mae'r chwarennau parathyroid yn cynnwys pedwar darn unigol sy'n fach ac yn grwn. Maent ynghlwm wrth gefn y chwarren thyroid yn eich gwddf. Mae'r chwarennau hyn yn rhan o'r system endocrin. Mae eich system endocrin yn cynhyrchu ac yn rheoleiddio'r hormonau sy'n effeithio ar eich twf, datblygiad, swyddogaeth y corff a'ch hwyliau.

Mae chwarennau parathyroid yn rheoleiddio faint o galsiwm yn eich gwaed. Pan fydd y lefel calsiwm yn isel yn eich llif gwaed, mae'r chwarennau hyn yn rhyddhau hormon parathyroid (PTH), sy'n cymryd calsiwm o'ch esgyrn.

Mae tynnu chwarren parathyroid yn cyfeirio at fath o lawdriniaeth a wneir i gael gwared ar y chwarennau hyn. Fe'i gelwir hefyd yn parathyroidectomi. Gellir defnyddio'r feddygfa hon os oes gormod o galsiwm yn eich gwaed. Mae hwn yn gyflwr a elwir yn hypercalcemia.

Pam fod angen i mi gael gwared â chwarren parathyroid?

Mae hypercalcemia yn digwydd pan fydd lefelau calsiwm gwaed yn anarferol o uchel. Achos mwyaf cyffredin hypercalcemia yw gorgynhyrchu PTH mewn un neu fwy o chwarennau parathyroid. Mae hwn yn fath o hyperparathyroidiaeth o'r enw hyperparathyroidiaeth cynradd. Mae hyperparathyroidiaeth cynradd ddwywaith mor gyffredin mewn menywod ag y mae mewn dynion. Mae'r rhan fwyaf o bobl sydd wedi'u diagnosio â hyperthyroidedd cynradd dros 45 oed. Oedran cyfartalog y diagnosis yw tua 65 oed.

Efallai y bydd angen tynnu chwarren parathyroid arnoch hefyd os oes gennych:

• tiwmorau o'r enw adenomas, sydd fel arfer yn ddiniwed ac yn anaml yn troi'n ganser
• tiwmorau canseraidd ar y chwarennau neu'n agos atynt
• hyperplasia parathyroid, cyflwr lle mae pob un o'r pedair chwarren parathyroid yn cael eu chwyddo.

Gall lefelau gwaed calsiwm godi hyd yn oed os mai dim ond un chwarren sy'n cael ei heffeithio. Dim ond un chwarren parathyroid sy'n ymwneud â thua 80 i 85 y cant o achosion.

Symptomau hypercalcemia

Gall symptomau fod yn amwys yng nghyfnodau cynnar hypercalcemia. Wrth i'r cyflwr fynd yn ei flaen, efallai y bydd gennych:

• blinder
• iselder
• poenau cyhyrau
• colli archwaeth
• cyfog
• chwydu
• syched gormodol
• troethi'n aml
• poen abdomen
• rhwymedd
• gwendid cyhyrau
• dryswch
• cerrig yn yr arennau
• toriadau esgyrn

Efallai na fydd angen monitro pobl heb unrhyw symptomau yn unig. Gellir rheoli achosion ysgafn yn feddygol. Fodd bynnag, os yw hypercalcemia yn ganlyniad i hyperparathyroidiaeth gynradd, dim ond llawdriniaeth sy'n cael gwared ar y chwarren (nau) parathyroid yr effeithir arnynt fydd yn darparu iachâd.

Canlyniadau mwyaf difrifol hypercalcemia yw:

• methiant yr arennau
• gorbwysedd
• arrhythmia
• clefyd rhydwelïau coronaidd
• calon chwyddedig
• atherosglerosis (rhydwelïau â phlaciau brasterog wedi'u cyfrifo sy'n dod yn galedu ac yn gweithredu'n annormal)

Gall hyn fod oherwydd calsiwm yn cael ei adeiladu yn y rhydwelïau a falfiau'r galon.

Mathau o feddygfeydd tynnu chwarren parathyroid

Mae yna wahanol ddulliau o leoli a chael gwared ar y chwarennau parathyroid heintiedig.

Yn y dull traddodiadol, mae eich llawfeddyg yn archwilio'r pedair chwarren yn weledol i weld pa rai sydd â chlefydau a pha rai y dylid eu tynnu. Gelwir hyn yn archwiliad gwddf dwyochrog. Mae eich llawfeddyg yn gwneud toriad yn rhan ganol i isaf eich gwddf. Weithiau, bydd y llawfeddyg yn tynnu'r ddwy chwarren ar un ochr.

Os oes gennych ddelweddu sy'n dangos dim ond un chwarren heintiedig cyn eich meddygfa, mae'n debygol y bydd gennych barathyroidectomi lleiaf ymledol gyda thoriad bach iawn yn unig (llai nag 1 fodfedd o hyd). Mae enghreifftiau o dechnegau y gellir eu defnyddio yn ystod y math hwn o lawdriniaeth, a allai fod angen toriadau bach ychwanegol, yn cynnwys:

Parathyroidectomi dan arweiniad radio

Mewn parathyroidectomi dan arweiniad radio, mae eich llawfeddyg yn defnyddio deunydd ymbelydrol y bydd pob un o'r pedair chwarren parathyroid yn ei amsugno. Gall stiliwr arbennig leoli ffynhonnell yr ymbelydredd o bob chwarren er mwyn gogwyddo a lleoli'r chwarren (nau) parathyroid. Os mai dim ond un neu ddau ar yr un ochr sydd â chlefyd, dim ond toriad bach sydd ei angen ar eich llawfeddyg i gael gwared ar y chwarren (nau) heintiedig.

Parathyroidectomi gyda chymorth fideo (a elwir hefyd yn parathyroidectomi endosgopig)

Mewn parathyroidectomi gyda chymorth fideo, mae eich llawfeddyg yn defnyddio camera bach ar endosgop. Gyda'r dull hwn, bydd eich llawfeddyg yn gwneud dau neu dri thoriad bach ar gyfer yr endosgop a'r offer llawfeddygol yn ochrau'r gwddf ac un toriad uwchben asgwrn y fron. Mae hyn yn lleihau creithiau gweladwy.

Mae parathyroidectomi lleiaf ymledol yn caniatáu adferiad cyflymach. Fodd bynnag, os na chaiff pob un o'r chwarennau heintiedig eu darganfod a'u tynnu, bydd y lefelau calsiwm uchel yn parhau, ac efallai y bydd angen ail feddygfa.

Fel rheol, bydd tair chwarren parathyroid yn cael eu tynnu gan bobl â hyperplasia parathyroid (sy'n effeithio ar y pedair chwarren). Bydd y llawfeddyg yn gadael y meinwe sy'n weddill i reoli lefelau calsiwm gwaed. Fodd bynnag, mewn rhai achosion bydd meinwe'r chwarren parathyroid y bydd angen iddi aros yn y corff yn cael ei symud o ardal y gwddf a'i mewnblannu mewn man hygyrch, fel y fraich, rhag ofn y bydd angen ei dynnu yn nes ymlaen.

Paratoi ar gyfer llawdriniaeth

Bydd angen i chi roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau sy'n ymyrryd â gallu'r gwaed i geulo tua wythnos cyn y llawdriniaeth. Mae'r rhain yn cynnwys:

• aspirin
• clopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarin

Bydd eich anesthesiologist yn adolygu'ch hanes meddygol gyda chi ac yn penderfynu pa fath o anesthesia i'w ddefnyddio. Bydd angen i chi ymprydio cyn llawdriniaeth hefyd.

Risgiau llawdriniaeth

Mae risgiau'r feddygfa hon yn cynnwys risgiau sy'n gysylltiedig ag unrhyw fath arall o lawdriniaeth yn bennaf. Yn gyntaf, gall anesthesia cyffredinol achosi problemau anadlu ac adweithiau alergaidd neu niweidiol eraill i'r meddyginiaethau a ddefnyddir. Fel meddygfeydd eraill, mae gwaedu a haint hefyd yn bosibl.

Mae'r risgiau o'r feddygfa benodol hon yn cynnwys anafiadau i'r chwarren thyroid a nerf yn y gwddf sy'n rheoli'r cortynnau lleisiol. Mewn achosion prin, efallai y bydd gennych broblemau anadlu. Mae'r rhain fel arfer yn diflannu sawl wythnos neu fis ar ôl y feddygfa.

Mae lefelau calsiwm gwaed fel arfer yn gostwng ar ôl y feddygfa hon. Pan fydd lefel gwaed calsiwm yn mynd yn rhy isel, gelwir hyn yn hypocalcemia. Pan fydd hyn yn digwydd, efallai y byddwch chi'n profi fferdod neu oglais ar flaenau bysedd, bysedd traed neu wefusau. Mae'n hawdd atal neu drin hyn ag atchwanegiadau calsiwm, ac mae'r cyflwr hwn yn ymateb yn gyflym i atchwanegiadau. Nid yw'n barhaol fel rheol.

Efallai y byddwch hefyd yn ystyried estyn allan at lawfeddyg profiadol i leihau ffactorau risg. Mae llawfeddygon sy'n perfformio o leiaf 50 parathyroidectomau y flwyddyn yn cael eu hystyried yn arbenigwyr. Mae'n debyg y bydd gan arbenigwr medrus y cyfraddau isaf o gymhlethdodau llawdriniaeth. Eto i gyd, mae'n bwysig cofio na ellir gwarantu bod unrhyw lawdriniaeth yn hollol rhydd o risgiau.

Ar ôl y feddygfa

Gallwch ddychwelyd adref yr un diwrnod o lawdriniaeth neu dreulio'r nos yn yr ysbyty. Fel rheol, mae rhywfaint o boen neu anghysur disgwyliedig ar ôl llawdriniaeth, fel dolur gwddf. Gall y rhan fwyaf o bobl ddychwelyd i'w gweithgareddau arferol o fewn wythnos neu ddwy, ond gall amrywio o berson i berson.

Fel rhagofal, bydd eich lefelau calsiwm gwaed a PTH yn cael eu monitro am o leiaf chwe mis ar ôl llawdriniaeth. Efallai y byddwch chi'n cymryd atchwanegiadau am flwyddyn ar ôl llawdriniaeth i ailadeiladu esgyrn sydd wedi cael eu dwyn o galsiwm.