Achosion Llafur Cyn-amser: Triniaeth ar gyfer Cervix Anghymwys

Nghynnwys

• Sut Perfformir Cerclage?
• Pryd Mae Cerclage yn cael ei Berfformio?
• Beth yw'r Cymhlethdodau Posibl?
• Beth Sy'n Digwydd Wedi hynny?
• Beth Sy'n Digwydd Wedi hynny?
• Pa mor Llwyddiannus Yw Cerclage?

Oeddet ti'n gwybod?

Adroddwyd am y cerclage ceg y groth llwyddiannus cyntaf gan Shirodkar ym 1955. Fodd bynnag, oherwydd bod y driniaeth hon yn aml yn arwain at golli gwaed yn sylweddol a bod y cymalau yn anodd eu tynnu, bu meddygon yn chwilio am ddulliau amgen.

Roedd cyfraddau cerclage McDonald, a gyflwynwyd ym 1957, yn debyg i weithdrefn Shirodkar - a hefyd yn lleihau faint o dorri a cholli gwaed, hyd y llawdriniaeth, a'r anhawster i gael gwared ar y cymalau. Am y rhesymau hyn, mae'n well gan lawer o feddygon ddull McDonald. Mae eraill yn defnyddio dull Shirodkar wedi'i addasu, sy'n haws ac yn fwy diogel na'r dechneg wreiddiol.

Os yw'ch darparwr gofal yn amau ​​nad oes gennych geg y groth ddigonol, gall ef neu hi argymell atgyfnerthu ceg y groth trwy ddefnyddio gweithdrefn o'r enw cerclage ceg y groth. Cyn i geg y groth gael ei atgyfnerthu â llawfeddygaeth bydd y meddyg yn gwirio am annormaleddau'r ffetws trwy berfformio uwchsain.

Sut Perfformir Cerclage?

Perfformir cerclage mewn ystafell lawdriniaeth, gyda'r claf o dan anesthesia. Mae'r meddyg yn mynd at geg y groth trwy'r fagina. Mae band o gyweiriau (pwythau, edau neu ddeunydd tebyg) wedi'u gwnïo o amgylch ceg y groth i'w gadw ar gau. Mae'r suture wedi'i osod yn agos at yr os mewnol (diwedd ceg y groth sy'n agor i'r groth).

Mae cerclage trawsabdomenol yn fath arbennig o cerclage sy'n gofyn am doriad yn wal yr abdomen. Gellir defnyddio'r dechneg hon pan nad oes digon o feinwe serfigol i ddal y suture neu pan oedd cerclage a osodwyd o'r blaen yn aflwyddiannus. Ar gyfer menyw sydd â hanes o golledion beichiogrwydd lluosog, gall meddyg osod cerclage abdomenol cyn beichiogrwydd.

Pryd Mae Cerclage yn cael ei Berfformio?

Mae'r mwyafrif o cerclages yn cael eu perfformio yn ystod ail dymor y beichiogrwydd (rhwng 13 a 26 wythnos o feichiogrwydd), ond gellir eu gosod ar adegau eraill hefyd, yn dibynnu ar y rheswm dros y cerclage. Er enghraifft:

• Cerclages dewisol fel arfer yn cael eu gosod tua 15fed wythnos y beichiogrwydd, fel arfer oherwydd cymhlethdodau yn ystod beichiogrwydd yn y gorffennol.
• Cerclages brys yn cael eu gosod pan fydd arholiad uwchsain yn dangos ceg y groth byr, ymledol.
• Argyfwng neu? Arwrol? cerclages fel arfer yn cael eu gosod rhwng yr 16eg a'r 24ain wythnos o feichiogrwydd os yw ceg y groth wedi ymledu mwy na 2 cm ac eisoes wedi ei effeithio, neu os gellir gweld y pilenni (bag o ddyfroedd) yn y fagina yn yr os allanol (agoriad ceg y groth yn y fagina ).

Beth yw'r Cymhlethdodau Posibl?

Mae cerclages dewisol yn gymharol ddiogel. Mae gan cerclages brys neu frys risg uwch o gymhlethdodau, gan gynnwys torri'r pilenni o amgylch y babi, cyfangiadau croth, a haint y tu mewn i'r groth. Os bydd haint yn digwydd, caiff y suture ei dynnu a chymerir llafur i esgor ar y babi ar unwaith. Ar gyfer mamau sy'n cael cerclage brys, mae risg hefyd y bydd y driniaeth ond yn ymestyn y beichiogrwydd i 23 neu 24 wythnos. Yn yr oedran hwn, mae gan fabanod risg uchel iawn o broblemau tymor hir.

Mae astudiaethau wedi dangos bod menywod sydd angen cerclage ceg y groth mewn mwy o berygl ar gyfer esgor cyn amser ac yn gyffredinol mae angen mwy o fynd i'r ysbyty yn ystod eu beichiogrwydd.

Beth Sy'n Digwydd Wedi hynny?

Dim ond y cyntaf mewn cyfres o gamau a all fod yn angenrheidiol i sicrhau llwyddiant y driniaeth a'ch beichiogrwydd yw gosod y cerclage. Ar ôl y llawdriniaeth, gall eich meddyg ragnodi meddyginiaeth i atal eich groth rhag contractio. Gallwch gymryd y feddyginiaeth hon am ddiwrnod neu ddau. Ar ôl cael eich rhyddhau o'r ysbyty, bydd eich meddyg am eich gweld chi'n rheolaidd i asesu ar gyfer esgor cyn amser.

Mae haint yn bryder ar ôl unrhyw weithdrefn lawfeddygol. Os ydych chi wedi cael cerclage brys neu arwrol, mae'r risg o haint yn cynyddu.Mae hyn oherwydd bod y fagina yn cynnwys bacteria nad ydyn nhw i'w cael y tu mewn i'r groth. Pan fydd y bag o ddyfroedd yn hongian i lawr i'r fagina, mae risg uwch o haint bacteriol y tu mewn i'r groth ac o fewn y sac amniotig sy'n dal y babi. Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi gwrthfiotigau i leihau'r risg o haint. Os canfyddir haint yn y bag o ddyfroedd, dylid dod â'r beichiogrwydd i ben er mwyn atal canlyniadau iechyd difrifol i'r fam.

Yn gyffredinol, caiff y suture ei dynnu tua 35ain i 37ain wythnos y beichiogrwydd, pan fydd y babi wedi cyrraedd y tymor llawn. Ni ellir tynnu cerclage abdomenol, a bydd angen adrannau C ar ferched sydd â cerclages abdomenol.

Beth Sy'n Digwydd Wedi hynny?

Dim ond y cyntaf mewn cyfres o gamau a all fod yn angenrheidiol i sicrhau llwyddiant y driniaeth a'ch beichiogrwydd yw gosod y cerclage. Ar ôl y llawdriniaeth, gall eich meddyg ragnodi meddyginiaeth i atal eich groth rhag contractio. Gallwch gymryd y feddyginiaeth hon am ddiwrnod neu ddau. Ar ôl cael eich rhyddhau o'r ysbyty, bydd eich meddyg am eich gweld chi'n rheolaidd i asesu ar gyfer esgor cyn amser.

Mae haint yn bryder ar ôl unrhyw weithdrefn lawfeddygol. Os ydych chi wedi cael cerclage brys neu arwrol, mae'r risg o haint yn cynyddu. Mae hyn oherwydd bod y fagina yn cynnwys bacteria nad ydyn nhw i'w cael y tu mewn i'r groth. Pan fydd y bag o ddyfroedd yn hongian i lawr i'r fagina, mae risg uwch o haint bacteriol y tu mewn i'r groth ac o fewn y sac amniotig sy'n dal y babi. Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi gwrthfiotigau i leihau'r risg o haint. Os canfyddir haint yn y bag o ddyfroedd, dylid dod â'r beichiogrwydd i ben er mwyn atal canlyniadau iechyd difrifol i'r fam.

Yn gyffredinol, caiff y suture ei dynnu tua 35ain i 37ain wythnos y beichiogrwydd, pan fydd y babi wedi cyrraedd y tymor llawn. Ni ellir tynnu cerclage abdomenol, a bydd angen adrannau C ar ferched sydd â cerclages abdomenol.

Pa mor Llwyddiannus Yw Cerclage?

Ni all unrhyw driniaeth sengl na chyfuniad o driniaethau ar gyfer ceg y groth annigonol warantu beichiogrwydd llwyddiannus. Y mwyaf y gall meddygon ei wneud yw lleihau'r risg i chi a'ch babi. Fel rheol gyffredinol, mae cerclages yn gweithio orau pan gânt eu gosod yn gynnar yn ystod beichiogrwydd a phan fydd ceg y groth yn hirach ac yn fwy trwchus.

Mae'r cyfraddau ar gyfer cario'r beichiogrwydd i dymor ar ôl cerclage yn amrywio o 85 i 90 y cant, yn dibynnu ar y math o cerclage a ddefnyddir. (Mae cyfraddau llwyddiant yn cael eu cyfrif trwy gymharu nifer y beichiogrwydd a ddosberthir yn y tymor neu'n agos ato gyda chyfanswm y triniaethau a gyflawnir.) Yn gyffredinol, cerclage dewisol sydd â'r gyfradd lwyddo uchaf, cerclage brys sydd â'r isaf, ac mae cerclage brys yn cwympo rhywle rhyngddynt . Anaml y cyflawnir y cerclage trawsabdomenol ac ni chyfrifwyd cyfradd llwyddiant gyffredinol.

Er bod nifer o astudiaethau wedi dangos canlyniadau da ar ôl cerclage, nid oes unrhyw astudiaeth o ansawdd uchel wedi dangos bod gan fenywod sy'n cael cerclage ganlyniadau sylweddol well na'r rhai sy'n mynd i'r gwely i orffwys.