Pyloroplasti

Nghynnwys

• Beth yw pyloroplasti?
• Pam mae'n cael ei wneud?
• Sut mae'n cael ei wneud?
• Llawfeddygaeth agored
• Llawfeddygaeth laparosgopig
• Sut mae'r adferiad yn debyg?
• A oes unrhyw risgiau?
• Dympio stumog
• Y llinell waelod

Beth yw pyloroplasti?

Llawfeddygaeth i ehangu'r pylorws yw pyloroplasti. Mae hwn yn agoriad ger diwedd y stumog sy'n caniatáu i fwyd lifo i'r dwodenwm, rhan gyntaf y coluddyn bach.

Mae'r pylorws wedi'i amgylchynu gan sffincter pylorig, band trwchus o gyhyr llyfn sy'n achosi iddo agor a chau ar gamau penodol o'r treuliad. Mae'r pylorws fel arfer yn culhau i oddeutu 1 fodfedd mewn diamedr. Pan fydd yr agoriad pylorig yn anarferol o gul neu wedi'i rwystro, mae'n anodd i fwyd fynd trwyddo. Mae hyn yn arwain at symptomau fel diffyg traul a rhwymedd.

Mae pyloroplasti yn golygu torri trwodd a thynnu peth o'r sffincter pylorig i ledu ac ymlacio'r pylorws. Mae hyn yn ei gwneud hi'n haws i fwyd basio i'r dwodenwm. Mewn rhai achosion, mae'r sffincter pylorig yn cael ei dynnu'n llwyr.

Pam mae'n cael ei wneud?

Yn ogystal ag ehangu pylorws cul iawn, gall pyloroplasti hefyd helpu i drin sawl cyflwr sy'n effeithio ar y stumog a'r nerfau gastroberfeddol, fel:

• stenosis pylorig, culhad annormal o'r pylorws
• atresia pylorig, pylorws caeedig neu ar goll adeg genedigaeth
• wlserau peptig (doluriau agored) a chlefyd wlser peptig (PUD)
• Clefyd Parkinson
• sglerosis ymledol
• gastroparesis, neu oedi wrth wagio stumog
• niwed neu afiechyd nerf y fagws
• diabetes

Yn dibynnu ar y cyflwr, gellir gwneud pyloroplasti ar yr un pryd â thriniaeth arall, fel:

• Vagotomi. Mae'r weithdrefn hon yn cynnwys tynnu rhai canghennau o nerf y fagws, sy'n rheoli'r organau gastroberfeddol.
• Gastroduodenostomi. Mae'r weithdrefn hon yn creu cysylltiad newydd rhwng y stumog a'r dwodenwm.

Sut mae'n cael ei wneud?

Gellir perfformio pyloroplasti fel meddygfa agored draddodiadol. Fodd bynnag, mae llawer o feddygon bellach yn cynnig opsiynau laparosgopig. Mae'r rhain yn lleiaf ymledol ac mae llai o risgiau iddynt. Gwneir y ddau fath o lawdriniaeth fel arfer o dan anesthesia cyffredinol. Mae hyn yn golygu y byddwch chi'n cysgu ac na fyddwch chi'n teimlo unrhyw boen yn ystod y feddygfa.

Llawfeddygaeth agored

Yn ystod pyloroplasti agored, bydd llawfeddygon yn gyffredinol:

1. Gwnewch doriad hir neu dorri, fel arfer i lawr canol wal yr abdomen, a defnyddio offer llawfeddygol i ledu'r agoriad.
2. Gwnewch sawl toriad bach trwy gyhyr y cyhyrau sffincter pylorus, gan ledu'r agoriad pylorig.
3. Pwythwch y cyhyrau pylorig yn ôl gyda'i gilydd o'r gwaelod i'r brig.
4. Perfformio gweithdrefnau llawfeddygol ychwanegol, fel gastroduodenostomi a vagotomi.
5. Mewn achosion sy'n ymwneud â diffyg maeth difrifol, gellir mewnosod tiwb gastro-jejunal, math o diwb bwydo, i ganiatáu i fwyd hylif basio trwy'r abdomen yn uniongyrchol i'r stumog.

Llawfeddygaeth laparosgopig

Mewn gweithdrefnau laparosgopig, mae llawfeddygon yn perfformio'r feddygfa trwy ychydig o doriadau bach. Maent yn defnyddio offer bach iawn a laparosgop i helpu i'w tywys. Tiwb hir, plastig yw laparosgop gyda chamera fideo bach wedi'i oleuo ar un pen. Mae wedi'i gysylltu â monitor arddangos sy'n caniatáu i'r llawfeddyg weld beth maen nhw'n ei wneud y tu mewn i'ch corff.

Yn ystod pyloroplasti laparosgopig, bydd llawfeddygon yn gyffredinol:

1. Gwnewch dri i bum toriad bach yn y stumog a mewnosodwch laparosgop.
2. Pwmpiwch nwy i mewn i geudod y stumog i'w gwneud hi'n haws gweld yr organ lawn.
3. Dilynwch gamau 2 trwy 5 o pyloroplasti agored, gan ddefnyddio offer llawfeddygol llai a wnaed yn benodol ar gyfer llawfeddygaeth laparosgopig.

Sut mae'r adferiad yn debyg?

Mae adfer o pyloroplasti yn weddol gyflym. Gall y mwyafrif o bobl ddechrau symud neu gerdded yn ysgafn o fewn 12 awr ar ôl y feddygfa. Mae llawer yn mynd adref ar ôl tua thridiau o fonitro a gofal meddygol. Efallai y bydd angen ychydig ddyddiau ychwanegol yn yr ysbyty ar feddygfeydd pyloroplasti mwy cymhleth.

Wrth i chi wella, efallai y bydd angen i chi fwyta diet cyfyngedig am ychydig wythnosau neu fisoedd, yn dibynnu ar ba mor helaeth oedd y feddygfa ac unrhyw gyflyrau meddygol sylfaenol sydd gennych. Cadwch mewn cof y gall gymryd tri mis neu fwy i ddechrau gweld buddion llawn pyloroplasti.

Gall y rhan fwyaf o bobl ailddechrau ymarfer corff nad yw'n egnïol tua phedair i chwe wythnos yn dilyn y driniaeth.

A oes unrhyw risgiau?

Mae risgiau cyffredinol i bob meddygfa. Mae rhai o'r cymhlethdodau cyffredin sy'n gysylltiedig â llawfeddygaeth yr abdomen yn cynnwys:

• niwed i'r stumog neu'r berfeddol
• adwaith alergaidd i feddyginiaethau anesthesia
• gwaedu mewnol
• ceuladau gwaed
• creithio
• haint
• hernia

Dympio stumog

Gall pyloroplasti hefyd achosi cyflwr o'r enw gwagio gastrig cyflym, neu ddympio stumog. Mae hyn yn cynnwys cynnwys eich stumog yn gwagio i'ch coluddyn bach yn rhy gyflym.

Pan fydd dympio stumog yn digwydd, nid yw bwydydd yn cael eu treulio'n iawn pan fyddant yn cyrraedd y coluddion. Mae hyn yn gorfodi'ch organau i gynhyrchu mwy o gyfrinachau treulio nag arfer. Gall pylorws chwyddedig hefyd ganiatáu i hylifau treulio berfeddol neu bustl ollwng i'r stumog. Gall hyn achosi gastroenteritis. Dros amser, gall hefyd arwain at ddiffyg maeth mewn achosion difrifol.

Mae symptomau dympio stumog yn aml yn dechrau o fewn 30 munud i awr ar ôl bwyta. Ymhlith y symptomau cyffredin mae:

• crampiau yn yr abdomen
• dolur rhydd
• chwyddedig
• cyfog
• chwydu, yn aml hylif blasu chwerw gwyrdd-felyn
• pendro
• cyfradd curiad y galon cyflym
• dadhydradiad
• blinder

Ar ôl ychydig oriau, yn enwedig ar ôl bwyta bwydydd llawn siwgr, prif symptom dympio stumog yw siwgr gwaed isel. Mae'n digwydd o ganlyniad i'ch corff yn rhyddhau llawer iawn o inswlin i dreulio'r cynnydd yn y siwgr yn y coluddyn bach.

Mae symptomau dympio stumog hwyr yn cynnwys:

• blinder
• pendro
• cyfradd curiad y galon cyflym
• gwendid cyffredinol
• chwysu
• newyn dwys, poenus yn aml
• cyfog

Y llinell waelod

Mae pyloroplasti yn fath o lawdriniaeth sy'n ehangu'r agoriad ar waelod y stumog. Fe'i defnyddir yn aml i drin cyflyrau gastroberfeddol nad ydynt wedi ymateb i driniaethau eraill.

Gellir ei wneud gan ddefnyddio naill ai dulliau llawfeddygaeth agored traddodiadol neu dechnegau laparosgopig. Yn dilyn y weithdrefn, dylech allu mynd adref o fewn ychydig ddyddiau. Efallai y bydd sawl mis cyn i chi ddechrau sylwi ar ganlyniadau.