Ysgogiad Magnetig Trawsrannol Ailadroddus

Nghynnwys

• Pam mae rTMS yn cael ei ddefnyddio?
• Sut mae rTMS yn gweithio?
• Beth yw sgîl-effeithiau a chymhlethdodau posibl rTMS?
• Sut mae rTMS yn cymharu ag ECT?
• Pwy ddylai osgoi rTMS?
• Beth yw costau rTMS?
• Beth yw hyd rTMS?
• Beth mae'r arbenigwyr yn ei ddweud am rTMS?

Pan nad yw dulliau sy'n seiliedig ar feddyginiaeth o drin iselder ysbryd yn gweithio, gall meddygon ragnodi opsiynau triniaeth eraill, megis ysgogiad magnetig traws -ranial ailadroddus (rTMS).

Mae'r therapi hwn yn cynnwys defnyddio corbys magnetig i dargedu rhannau penodol o'r ymennydd. Mae pobl wedi bod yn ei ddefnyddio er 1985 i leddfu’r tristwch dwys a’r teimladau o anobaith a all ddod gydag iselder.

Os ydych chi neu rywun annwyl wedi rhoi cynnig ar sawl dull ar gyfer triniaeth iselder heb lwyddiant, gall rTMS fod yn opsiwn.

Pam mae rTMS yn cael ei ddefnyddio?

Cymeradwyodd yr FDA rTMS i drin iselder difrifol pan nad yw triniaethau eraill (fel meddyginiaethau a seicotherapi) wedi cael digon o effaith.

Weithiau, gall meddygon gyfuno rTMS â thriniaethau traddodiadol, gan gynnwys cyffuriau gwrthiselder.

Efallai y byddwch yn elwa fwyaf o rTMS os ydych chi'n cwrdd â'r meini prawf canlynol:

• Rydych chi wedi rhoi cynnig ar ddulliau triniaeth iselder eraill, fel o leiaf un cyffur gwrth-iselder, heb lwyddiant.
• Nid ydych mewn iechyd digon da ar gyfer triniaethau fel therapi electrogynhyrfol (ECT). Mae hyn yn wir os oes gennych hanes o drawiadau neu os na allwch oddef anesthesia yn dda ar gyfer y driniaeth.
• Ar hyn o bryd nid ydych yn cael trafferth gyda materion defnyddio sylweddau neu alcohol.

Os yw'r rhain yn swnio fel chi, efallai yr hoffech siarad â'ch meddyg am rTMS. Mae'n bwysig nodi nad triniaeth rheng flaen yw rTMS, felly bydd yn rhaid i chi roi cynnig ar bethau eraill yn gyntaf.

Sut mae rTMS yn gweithio?

Mae hon yn weithdrefn noninvasive sydd fel arfer yn cymryd rhwng 30 a 60 munud i'w pherfformio.

Dyma beth allwch chi ei ddisgwyl mewn sesiwn driniaeth rTMS nodweddiadol:

• Byddwch yn eistedd neu'n lledaenu tra bydd meddyg yn gosod coil electromagnetig arbennig ger eich pen, yn benodol ardal ymennydd sy'n rheoleiddio hwyliau.
• Mae'r coil yn cynhyrchu corbys magnetig i'ch ymennydd. Nid yw'r teimlad yn boenus, ond gall deimlo fel curo neu dapio ar y pen.
• Mae'r corbys hyn yn cynhyrchu ceryntau trydanol yn eich celloedd nerfol.
• Gallwch ailddechrau eich gweithgareddau rheolaidd (gan gynnwys gyrru) ar ôl rTMS.

Credir bod y ceryntau trydanol hyn yn ysgogi celloedd yr ymennydd mewn ffordd gymhleth a all leihau iselder. Efallai y bydd rhai meddygon yn gosod y coil mewn gwahanol rannau o'r ymennydd.

Beth yw sgîl-effeithiau a chymhlethdodau posibl rTMS?

Nid yw poen fel arfer yn sgil-effaith rTMS, ond mae rhai pobl yn nodi anghysur ysgafn gyda'r driniaeth. Gall y corbys electromagnetig achosi i gyhyrau yn yr wyneb dynhau neu oglais.

Mae'r weithdrefn yn gysylltiedig â sgil-effeithiau ysgafn i gymedrol, gan gynnwys:

• teimladau o ben ysgafn
• problemau clyw dros dro oherwydd sŵn magnet uchel weithiau
• cur pen ysgafn
• goglais yn yr wyneb, yr ên, neu groen y pen

Er ei fod yn brin, mae risg fach o drawiadau i rTMS.

Sut mae rTMS yn cymharu ag ECT?

Gall meddygon gynnig sawl therapi ysgogiad ymennydd a allai helpu i drin iselder. Tra bod rTMS yn un, un arall yw therapi electrogynhyrfol (ECT).

Mae ECT yn cynnwys gosod electrodau ar rannau strategol o'r ymennydd a chynhyrchu cerrynt trydan sydd yn ei hanfod yn achosi trawiad yn yr ymennydd.

Mae meddygon yn cyflawni'r driniaeth o dan anesthesia cyffredinol, sy'n golygu eich bod chi'n cysgu ac yn anymwybodol o'ch amgylchoedd.Mae meddygon hefyd yn rhoi ymlaciwr cyhyrau i chi, sy'n eich cadw rhag ysgwyd yn ystod cyfran ysgogiad y driniaeth.

Mae hyn yn wahanol i rTMS oherwydd nid oes rhaid i bobl sy'n derbyn rTMS dderbyn meddyginiaethau tawelydd, a all leihau'r risgiau ar gyfer sgîl-effeithiau posibl.

Un o'r gwahaniaethau allweddol eraill rhwng y ddau yw'r gallu i dargedu rhai rhannau o'r ymennydd.

Pan fydd y coil rTMS yn cael ei ddal dros ran benodol o'r ymennydd, mae'r ysgogiadau'n teithio i'r rhan honno o'r ymennydd yn unig. Nid yw ECT yn targedu meysydd penodol.

Er bod meddygon yn defnyddio rTMS ac ECT i drin iselder, mae ECT fel arfer wedi'i gadw ar gyfer trin iselder difrifol a allai fygwth bywyd.

Ymhlith y cyflyrau a'r symptomau eraill y gall meddygon ddefnyddio ECT i drin mae:

• anhwylder deubegwn
• sgitsoffrenia
• meddyliau hunanladdol
• catatonia

Pwy ddylai osgoi rTMS?

Er nad oes gan rTMS lawer o sgîl-effeithiau, mae yna rai pobl o hyd na ddylent ei gael. Nid ydych chi'n ymgeisydd os oes gennych fetel wedi'i fewnblannu neu wedi'i fewnosod yn rhywle yn eich pen neu'ch gwddf.

Mae enghreifftiau o bobl na ddylent gael rTMS yn cynnwys y rhai sydd â:

• clipiau neu goiliau ymlediad
• darnau bwled neu shrapnel ger y pen
• rheolyddion calon neu ddiffibrilwyr cardioverter y gellir eu mewnblannu (ICD)
• tatŵs wyneb sydd ag inc magnetig neu inc sy'n sensitif i magnetau
• symbylyddion wedi'u mewnblannu
• mewnblaniadau metel yn y clustiau neu'r llygaid
• stentiau yn y gwddf neu'r ymennydd

Dylai meddyg gynnal archwiliad trylwyr a chymryd hanes meddygol cyn defnyddio'r therapi. Mae'n bwysig iawn datgelu unrhyw un o'r ffactorau risg posibl hyn i'ch cadw'n ddiogel.

Beth yw costau rTMS?

Er bod rTMS wedi bod o gwmpas am fwy na 30 mlynedd, mae'n dal yn weddol newydd i'r olygfa triniaeth iselder. O ganlyniad, nid oes corff mor fawr o ymchwil â rhai triniaethau iselder eraill. Mae hyn yn golygu efallai na fydd cwmnïau yswiriant yn ymdrin â thriniaethau rTMS.

Bydd y mwyafrif o feddygon yn argymell eich bod yn cysylltu â'ch cwmni yswiriant i ddarganfod a ydyn nhw'n ymdrin â thriniaethau rTMS. Efallai y bydd yr ateb yn dibynnu ar eich polisi iechyd ac yswiriant. Weithiau, efallai na fydd eich cwmni yswiriant yn talu'r holl gostau, ond o leiaf yn talu cyfran.

Er y gall y costau triniaeth amrywio ar sail lleoliad, gall y costau cyfartalog amrywio o bob sesiwn driniaeth.

Mae Medicare fel arfer yn ad-dalu rTMS ar gyfartaledd o. Efallai y bydd gan berson unrhyw le rhwng 20 a 30 neu fwy o sesiynau triniaeth y flwyddyn.

Mae astudiaeth arall yn awgrymu y gallai person dalu rhwng $ 6,000 a $ 12,000 yn flynyddol am driniaethau rTMS. Er y gall y tag pris hwn ymddangos yn uchel wrth ystyried blwyddyn ar y tro, gall y driniaeth fod yn gost-effeithiol o'i chymharu â defnyddio triniaethau iselder eraill nad ydynt yn gweithio'n dda.

Mae rhai ysbytai, swyddfeydd meddygon, a chyfleusterau gofal iechyd yn cynnig cynlluniau talu neu raglenni gostyngedig i'r rheini nad ydyn nhw'n gallu talu'r swm cyfan.

Beth yw hyd rTMS?

Bydd meddygon yn creu presgripsiwn unigol ar gyfer person o ran triniaeth. Fodd bynnag, bydd y rhan fwyaf o bobl yn mynd i sesiynau triniaeth sy'n para unrhyw le rhwng 30 a 60 munud tua 5 gwaith yr wythnos.

Mae hyd y driniaeth fel arfer yn para rhwng 4 a 6 wythnos. Gallai'r nifer hon o wythnosau fod yn fyrrach neu'n hirach yn dibynnu ar ymateb yr unigolyn.

Beth mae'r arbenigwyr yn ei ddweud am rTMS?

Ysgrifennwyd nifer o dreialon ymchwil ac adolygiadau clinigol ar rTMS. Mae rhai o'r canlyniadau'n cynnwys:

• Canfu astudiaeth yn 2018 fod pobl a ymatebodd i rTMS trwy gynyddu eu gweithgaredd tonnau ymennydd theta ac alffa yn fwy tebygol o wella eu hwyliau. Gallai'r astudiaeth ddynol fach hon helpu i ragweld pwy all ymateb fwyaf i rTMS.
• Canfuwyd bod y driniaeth yn briodol ar gyfer y rhai y mae eu hiselder yn gwrthsefyll meddyginiaeth ac sydd hefyd â phryder sylweddol.
• Gallai rTMS a ddarganfuwyd ar y cyd ag ECT leihau nifer y sesiynau ECT sydd eu hangen a chaniatáu i berson gael triniaethau cynnal a chadw gyda rTMS ar ôl rownd gychwynnol o driniaeth ECT. Gallai'r dull cyfuniad hwn helpu i leihau effeithiau andwyol ECT.
• Canfu adolygiad llenyddiaeth 2019 fod rTMS yn effeithiol ar gyfer triniaeth ar ôl i un treial meddyginiaeth weithio'n dda wrth drin anhwylder iselder mawr.

Mae gan lawer o astudiaethau sydd ar y gweill ymchwilwyr bellach sy'n archwilio effeithiau tymor hir rTMS ac yn darganfod pa fathau o symptomau sy'n ymateb orau i'r driniaeth.