Y Tiwb Sengstaken-Blakemore

Nghynnwys

• Pryd mae angen tiwb Sengstaken-Blakemore?
• Sut mae'r tiwb Sengstaken-Blakemore yn cael ei fewnosod?
• A oes cymhlethdodau posibl wrth ddefnyddio'r ddyfais hon?
• Rhagolwg ar gyfer y weithdrefn hon

Beth yw tiwb Sengstaken-Blakemore?

Mae'r tiwb Sengstaken-Blakemore (SB) yn diwb coch a ddefnyddir i atal neu arafu gwaedu o'r oesoffagws a'r stumog. Yn nodweddiadol, achosir y gwaedu gan amrywiadau gastrig neu esophageal, sef gwythiennau sydd wedi chwyddo o lif gwaed wedi'i rwystro. Gellir defnyddio amrywiad o'r tiwb SB, o'r enw tiwb Minnesota, hefyd i ddatgywasgu neu ddraenio'r stumog er mwyn osgoi mewnosod ail diwb o'r enw tiwb nasogastrig.

Mae gan y tiwb SB dri phorthladd ar un pen, pob un â swyddogaeth wahanol:

• porthladd balŵn esophageal, sy'n chwyddo balŵn bach yn yr oesoffagws
• porthladd dyhead gastrig, sy'n tynnu hylif ac aer allan o'r stumog
• porthladd balŵn gastrig, sy'n chwyddo balŵn yn y stumog

Ar ben arall y tiwb SB mae dwy falŵn. Pan fyddant yn chwyddo, mae'r balŵns hyn yn rhoi pwysau ar yr ardaloedd sy'n gwaedu i atal llif y gwaed. Mae'r tiwb yn cael ei fewnosod trwy'r geg yn nodweddiadol, ond gellir ei fewnosod trwy'r trwyn hefyd i gyrraedd y stumog. Bydd meddygon yn ei dynnu unwaith y bydd y gwaedu wedi dod i ben.

Pryd mae angen tiwb Sengstaken-Blakemore?

Defnyddir y tiwb SB fel techneg frys i reoli gwaedu o wythiennau esophageal chwyddedig. Mae gwythiennau esophageal a gastrig yn aml yn chwyddo o orbwysedd porthol neu dagfeydd fasgwlaidd. Po fwyaf y mae'r gwythiennau'n chwyddo, y mwyaf tebygol y bydd y gwythiennau'n torri, gan achosi gwaedu gormodol neu sioc o golli gormod o waed. Os na chaiff ei drin neu ei drin yn rhy hwyr, gall colli gwaed yn ormodol achosi marwolaeth.

Cyn dewis defnyddio'r tiwb SB, bydd meddygon yn dihysbyddu pob mesur arall i arafu neu roi'r gorau i waedu. Gallai'r technegau hyn gynnwys bandio variceal endosgopig a phigiadau glud. Os bydd meddyg yn dewis defnyddio'r tiwb SB, dim ond dros dro y bydd yn gweithio.

Yn yr achosion canlynol, mae meddygon yn cynghori yn erbyn defnyddio'r tiwb SB:

• Mae gwaedu variceal yn stopio neu'n arafu.
• Yn ddiweddar, cafodd y claf lawdriniaeth yn cynnwys yr oesoffagws neu gyhyrau'r stumog.
• Mae gan y claf oesoffagws wedi'i rwystro neu ei gulhau.

Sut mae'r tiwb Sengstaken-Blakemore yn cael ei fewnosod?

Gall meddyg fewnosod y tiwb SB trwy'r trwyn, ond mae'n fwy tebygol o gael ei fewnosod trwy'r geg. Cyn mewnosod y tiwb, byddech fel arfer yn cael eich mewnblannu a'ch awyru'n fecanyddol i reoli'ch anadlu. Rydych hefyd wedi cael hylifau IV i gynnal cylchrediad gwaed a chyfaint.

Yna bydd y meddyg yn gwirio am ollyngiadau aer yn y balŵns esophageal a gastrig a geir ar ddiwedd y tiwb. I wneud hyn, maen nhw'n chwyddo'r balŵns a'u rhoi mewn dŵr. Os nad oes unrhyw aer yn gollwng, bydd y balŵns yn cael eu datchwyddo.

Mae angen i'r meddyg hefyd fewnosod tiwb swmp Salem ar gyfer y driniaeth hon i ddraenio'r stumog.

Mae'r meddyg yn mesur y ddau diwb hyn i sicrhau lleoliad cywir yn y stumog. Yn gyntaf, rhaid i'r tiwb SB gael ei osod yn iawn yn y stumog. Maen nhw'n mesur tiwb swmp Salem nesaf yn erbyn y tiwb SB a'i farcio ar y pwynt a ddymunir.

Ar ôl mesur, rhaid iro'r tiwb SB i hwyluso'r broses fewnosod. Mewnosodir y tiwb nes bod y marc a wneir gan y meddyg wrth eich deintgig neu agoriad eich ceg.

Er mwyn sicrhau bod y tiwb yn cyrraedd eich stumog, mae'r meddyg yn chwyddo'r balŵn gastrig gydag ychydig bach o aer. Yna maen nhw'n defnyddio pelydr-X i gadarnhau lleoliad cywir. Os yw'r balŵn chwyddedig wedi'i osod yn gywir yn y stumog, maent yn ei chwyddo ag aer ychwanegol i gyrraedd y pwysau a ddymunir.

Ar ôl iddynt fewnosod y tiwb SB, mae'r meddyg yn ei gysylltu â phwysau ar gyfer tyniant. Gall y gwrthiant ychwanegol beri i'r tiwb ymestyn. Yn yr achos hwn, mae angen iddynt nodi'r pwynt newydd lle mae'r tiwb yn gadael eich ceg. Mae angen i'r meddyg hefyd dynnu'r tiwb yn ysgafn nes ei fod yn teimlo gwrthiant. Mae hyn yn dangos bod y balŵn wedi'i chwyddo'n iawn ac yn rhoi pwysau ar y gwaedu.

Ar ôl teimlo gwrthiant a mesur y tiwb SB, mae'r meddyg yn mewnosod tiwb swmp Salem. Sicrheir y tiwb SB a thiwb swmp Salem ar ôl ei leoli i atal symud.

Mae'r meddyg yn rhoi sugno i'r porthladd dyhead SB a swmp Salem i gael gwared ar unrhyw geuladau gwaed. Os bydd gwaedu yn parhau, gallant gynyddu'r pwysau chwyddiant. Mae'n bwysig peidio â gorgyffwrdd y balŵn esophageal fel nad yw'n popio.

Ar ôl i'r gwaedu ddod i ben, bydd y meddyg yn cyflawni'r camau hyn i gael gwared ar y tiwb SB:

1. Dadchwyddo'r balŵn esophageal.
2. Tynnwch y tyniant o'r tiwb SB.
3. Dadchwyddwch y balŵn gastrig.
4. Tynnwch y tiwb SB.

A oes cymhlethdodau posibl wrth ddefnyddio'r ddyfais hon?

Mae yna ychydig o risgiau yn gysylltiedig â defnyddio'r tiwb SB. Gallwch chi ddisgwyl rhywfaint o anghysur o'r driniaeth, yn benodol dolur gwddf pe bai'r tiwb wedi'i fewnosod trwy'r geg. Os caiff ei osod yn anghywir, gall y tiwb SB effeithio ar eich gallu i anadlu.

Mae cymhlethdodau eraill o leoli'r tiwb hwn yn anghywir neu falŵns wedi torri yn cynnwys:

• hiccups
• poen
• gwaedu rheolaidd
• niwmonia dyhead, haint sy'n digwydd ar ôl i chi anadlu bwyd, chwydu, neu boer i'r ysgyfaint
• briwiau esophageal, pan fydd wlserau poenus yn ffurfio yn rhan isaf yr oesoffagws
• briwiau mwcosaidd, neu wlserau sy'n ffurfio ar bilenni mwcaidd
• rhwystr laryngeal acíwt, neu rwystr yn eich llwybrau anadlu sy'n cyfyngu ar gymeriant ocsigen

Rhagolwg ar gyfer y weithdrefn hon

Mae tiwb SB yn ddyfais a ddefnyddir i atal gwaedu yn eich oesoffagws a'ch stumog. Fe'i defnyddir yn nodweddiadol mewn sefyllfaoedd brys a dim ond am gyfnodau byr. Mae cyfradd llwyddiant uchel i hyn a gweithdrefnau endosgopig tebyg.

Os oes gennych gwestiynau am y driniaeth hon neu os ydych wedi profi cymhlethdodau, trafodwch eich pryderon gyda meddyg.