Cam 4 Carcinoma Cell Arennol: Triniaeth a Phrognosis

Nghynnwys

• Opsiynau triniaeth ar gyfer RCC
• Llawfeddygaeth
• Imiwnotherapi
• Atalyddion pwynt gwirio
• Interleukin-2
• Interferon alffa
• Therapi wedi'i dargedu
• atalyddion mTOR
• Therapi ymbelydredd
• Cemotherapi
• Treialon clinigol
• Llwyfannu carcinoma celloedd arennol
• Rhagolwg

Mae carcinoma celloedd arennol (RCC) yn fath o ganser sy'n effeithio ar gelloedd yr aren. RCC yw'r math mwyaf cyffredin o ganser yr arennau. Mae sawl ffactor risg ar gyfer datblygu RCC, gan gynnwys:

• hanes teuluol y clefyd
• ysmygu
• gordewdra
• gwasgedd gwaed uchel
• clefyd polycystig yr arennau

Po gynharaf y caiff ei ganfod, y mwyaf fydd eich siawns o gael triniaeth effeithiol.

Opsiynau triniaeth ar gyfer RCC

Er bod RCC cam 4 wedi'i ddosbarthu fel cam datblygedig o ganser, mae yna opsiynau triniaeth ar gael o hyd.

Llawfeddygaeth

Mewn rhai achosion, pan fydd y prif diwmor yn symudadwy ac nad yw'r canser wedi lledaenu'n helaeth, gellir perfformio neffrectomi radical. Mae hyn yn golygu cael gwared ar y rhan fwyaf neu'r cyfan o'r aren yr effeithir arni.

Efallai y bydd angen tynnu tiwmorau eraill yn llawfeddygol ar gyfer pobl â chanser metastatig. Bydd tîm o arbenigwyr yn penderfynu a ellir tynnu'r tiwmorau metastasized heb ormod o risg.

Os nad yw llawdriniaeth yn bosibl, gellir defnyddio embolization tiwmor. Mae'r weithdrefn hon yn torri'r cyflenwad gwaed i'r tiwmor, sy'n helpu i leihau symptomau.

Ar ôl i lawdriniaeth gael ei pherfformio i gael gwared ar diwmorau lleol, efallai y bydd angen therapi systemig ar lawer o bobl. Mae'r math hwn o therapi yn trin canser trwy'r corff. Gall helpu i leihau achosion o ganser eto.

Mae therapi systemig ar gyfer cam 4 RCC yn cynnwys imiwnotherapi, therapi wedi'i dargedu, ymbelydredd a chemotherapi.

Imiwnotherapi

Mae imiwnotherapi yn dechneg driniaeth sy'n ceisio ysgogi'r system imiwnedd i ymosod ar gelloedd canser. Nid yw pawb sydd â RCC yn ymateb yn dda i imiwnotherapi, a gall sgîl-effeithiau fod yn ddifrifol.

Mae imiwnotherapi, neu therapi biolegol, yn driniaeth sy'n helpu'ch system imiwnedd i ymosod ar y canser. Fe'i cyflwynir yn aml pan na ellir symud y RCC â llawdriniaeth.

Mae imiwnotherapi yn defnyddio ychydig o wahanol fathau o gyffuriau:

Atalyddion pwynt gwirio

Mae eich system imiwnedd yn defnyddio system o “bwyntiau gwirio” i wahaniaethu rhwng celloedd iach a chanser. Nod atalyddion pwynt gwirio yw helpu'ch system imiwnedd i ddod o hyd i gelloedd canser sy'n cuddio o'ch system imiwnedd.

Mae Nivolumab (Opdivo) yn atalydd pwynt gwirio a weinyddir trwy IV sydd wedi dod mewn triniaeth RCC yn ystod y blynyddoedd diwethaf.

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys:

• brech
• blinder
• dolur rhydd
• cyfog
• cur pen
• brech ar y croen
• poen yn y cymalau
• poen abdomen
• trafferth anadlu

Interleukin-2

Mae Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) yn gopi artiffisial o broteinau o'r enw cytocinau sy'n anelu at actifadu eich system imiwnedd i ymosod ar y celloedd tiwmor.

Dangosir bod ganddo'r potensial i. Gall gael sgîl-effeithiau difrifol felly dim ond mewn unigolion iach sy'n fwy tebygol o oddef y sgil effeithiau y caiff ei ddefnyddio.

Gwelodd un o effeithiolrwydd ar ddynion gwyn yn bennaf gyda ffurf ymosodol o RCC gyfradd oroesi uwch trwy ddefnyddio dos uchel interleukin-2.

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys:

• blinder
• gwaedu
• oerfel
• twymyn
• pwysedd gwaed isel
• hylif yn yr ysgyfaint
• niwed i'r arennau

Interferon alffa

Mae gan interferons briodweddau gwrthfeirysol, gwrth-ymreolaethol (yn atal twf celloedd canser), ac imiwnomodulatory (sy'n effeithio ar system imiwnedd y corff). Nod Interferon alpha yw atal celloedd tiwmor rhag rhannu a thyfu.

Weithiau rhoddir Interferon gyda chyffuriau eraill, fel bevacizumab (Avastin).

Mae sgîl-effeithiau interferon yn cynnwys:

• cyfog
• symptomau tebyg i ffliw
• blinder

Mae interferons wedi cael eu disodli'n bennaf gan therapi wedi'i dargedu ag un asiant. Yn nodweddiadol ni ddefnyddir therapi interferon un asiant mwyach.

Therapi wedi'i dargedu

Mae therapi wedi'i dargedu ar gyfer RCC yn golygu defnyddio cyffuriau sy'n targedu celloedd canser yn benodol. Mae cyffuriau wedi'u targedu yn ddymunol oherwydd nad ydyn nhw'n niweidio nac yn lladd celloedd iach yn y corff.

Mae sawl meddyginiaeth wedi'i thargedu ar gyfer RCC cam 4 sy'n gweithio i atal tyfiant celloedd. Maent yn targedu protein o'r enw ffactor twf endothelaidd fasgwlaidd (VEGF) sy'n ysgogi twf celloedd canser.

Mae datblygiad y cyffuriau wedi'u targedu hyn wedi helpu i ymestyn bywydau rhai cleifion cam 4. Mae'r driniaeth wedi profi'n ddigon addawol bod ymchwilwyr yn parhau i ddatblygu cyffuriau newydd wedi'u targedu.

Mae'r cyffur bevacizumab (Avastin) yn blocio VEGF ac yn cael ei roi trwy wythïen.

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys:

• dolur rhydd
• colli pwysau
• llewygu
• colli archwaeth
• llosg calon
• doluriau'r geg

Mae atalydd tyrosine kinase (TKI) yn atal tyfiant pibellau gwaed newydd mewn tiwmorau ac yn dod ar ffurf bilsen. Mae enghreifftiau o'r math hwn o gyffur yn cynnwys:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Pleidleisiol)
• sunitinib (Sutent)

Mae sgîl-effeithiau TKIs yn cynnwys:

• gwasgedd gwaed uchel
• cyfog
• dolur rhydd
• poen yn eich dwylo a'ch traed

atalyddion mTOR

Mae targed mecanyddol atalyddion rapamycin (mTOR) yn targedu'r protein mTOR, sy'n annog twf canser celloedd arennol.

Mae'r rhain yn cynnwys:

• temsirolimus (Torisel), a weinyddir trwy IV
• everolimus (Afinitor), wedi'i gymryd ar lafar ar ffurf bilsen

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys:

• brech
• gwendid
• colli archwaeth
• doluriau'r geg
• hylif hylif yn yr wyneb neu'r coesau
• siwgr gwaed uchel a cholesterol

Therapi ymbelydredd

Mae ymbelydredd yn defnyddio trawstiau pelydr-X ynni uchel i ladd celloedd canser. Gellir defnyddio ymbelydredd hefyd ar ôl llawdriniaeth i ladd unrhyw gelloedd canser sy'n cael eu gadael ar ôl triniaeth.

Mewn RCC datblygedig, fe'i defnyddir yn aml i leddfu symptomau fel poen neu chwyddo. Gelwir y math hwn o driniaeth yn ofal lliniarol.

Mae sgîl-effeithiau ymbelydredd yn cynnwys:

• stumog wedi cynhyrfu
• cochni croen
• blinder
• dolur rhydd

Cemotherapi

Mae cemotherapi yn ddull triniaeth traddodiadol ar gyfer sawl math o ganser. Mae'n cynnwys defnyddio cyffur neu gyfuniad o gyffuriau i ladd celloedd canser.

Fodd bynnag, nid yw cyffuriau cemotherapi'n cael eu targedu felly maen nhw'n lladd celloedd iach hefyd ac yn cynhyrchu llawer o sgîl-effeithiau.

Yn aml nid yw cemotherapi'n gweithio'n dda ar bobl â RCC. Fodd bynnag, gallai eich meddyg ei argymell os nad yw imiwnotherapi a thriniaethau wedi'u targedu wedi gweithio.

Mae'r driniaeth hon naill ai'n cael ei chymryd yn fewnwythiennol neu ar ffurf bilsen. Fe'i rhoddir mewn cylchoedd gyda chyfnodau ysbeidiol o orffwys. Yn nodweddiadol mae angen i chi dderbyn cemotherapi bob mis neu bob ychydig fisoedd.

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys:

• blinder
• doluriau'r geg
• cyfog a chwydu
• dolur rhydd neu rwymedd
• colli gwallt
• colli archwaeth
• mwy o risg ar gyfer heintiau

Treialon clinigol

Dewis arall i bobl sydd â RCC cam 4 yw cymryd rhan mewn treialon clinigol. Mae treialon clinigol yn dreialon ymchwil ar gyfer profi cyffuriau a thriniaethau newydd.

Gallwch drafod treialon clinigol cyfredol - ynghyd â'u risgiau a'u buddion posibl - gyda'ch meddyg neu'ch darparwr gofal iechyd.

Llwyfannu carcinoma celloedd arennol

Mae meddygon sy'n diagnosio ac yn trin RCC a mathau eraill o ganser yn defnyddio system lwyfannu. Rhoddir dynodiad rhif i bob unigolyn â RCC yn amrywio o 1 i 4. Cam 1 yw cam cynharaf y clefyd a cham 4 yw'r diweddaraf a'r mwyaf datblygedig.

Mae llwyfannu RCC yn seiliedig ar:

• maint y tiwmor cynradd yn yr aren
• lledaeniad celloedd canseraidd o'r tiwmor cynradd i feinweoedd cyfagos
• gradd metastasis
• lledaeniad y canser i organau eraill yn y corff

Cam 4 Gall RCC gynnwys gwahanol gyfuniadau o feini prawf llwyfannu:

• Pan fydd y tiwmor cynradd yn fawr ac wedi lledu trwy'r aren ac i feinweoedd cyfagos. Yn yr achos hwn, gall y celloedd canser fod wedi lledu i organau eraill yn y corff neu beidio.
• Pan fydd y canser wedi metastasized ac yn bresennol mewn organau pell. Yn yr achos hwn, gall y tiwmor cynradd fod o unrhyw faint, ac efallai na fydd unrhyw ganser yn y meinweoedd yn union o amgylch yr aren.

Rhagolwg

Y gyfradd goroesi gymharol 5 mlynedd ar gyfer pobl â RCC cam 4 yw 12 y cant. Fodd bynnag, gall gwahanol senarios arwain at gyfraddau goroesi uwch.

Mae gan bobl sy'n gallu cael llawdriniaeth i gael gwared â thiwmorau metastatig gyfraddau goroesi gwell, ac mae llawer sy'n cael eu trin â chyffuriau wedi'u targedu yn goroesi yn hirach na'r rhai nad ydyn nhw.