Steroidau ar gyfer Trin Arthritis Rhewmatoid

Nghynnwys

• Trosolwg
• Gwybodaeth gyffredinol am steroidau ar gyfer RA
• Steroidau geneuol ar gyfer RA
• Dosage
• Pigiadau steroid ar gyfer RA
• Dosage
• Steroidau amserol ar gyfer RA
• Peryglon defnyddio steroidau ar gyfer RA
• Sgîl-effeithiau steroidau
• Y tecawê

Trosolwg

Mae arthritis gwynegol (RA) yn glefyd llidiol cronig sy'n gwneud cymalau bach eich dwylo a'ch traed yn boenus, wedi chwyddo ac yn stiff. Mae'n glefyd cynyddol nad oes gwellhad iddo eto. Heb driniaeth, gall RA arwain at ddinistrio ar y cyd ac anabledd.

Mae diagnosis a thriniaeth gynnar yn lleddfu symptomau ac yn gwella ansawdd eich bywyd gydag RA. Mae triniaeth yn dibynnu ar eich cyflwr unigol. Mae cynlluniau triniaeth fel arfer yn cynnwys cyffuriau gwrthirwmatig sy'n addasu clefydau (DMARDs) ynghyd â chyffuriau gwrthlidiol anlliwol (NSAIDs), a steroidau dos isel. Mae triniaethau amgen ar gael hefyd, gan gynnwys defnyddio'r minocycline gwrthfiotig.

Gadewch inni edrych yn agosach ar y rôl y mae steroidau yn ei chwarae wrth drin RA.

Gwybodaeth gyffredinol am steroidau ar gyfer RA

Gelwir steroidau yn dechnegol yn corticosteroidau neu glucocorticoidau. Maent yn gyfansoddion synthetig tebyg i cortisol, hormon y mae eich chwarennau adrenal yn ei gynhyrchu'n naturiol. Hyd at 20 mlynedd yn ôl, steroidau oedd y driniaeth safonol ar gyfer RA.

Ond newidiodd y safonau hyn wrth i effeithiau niweidiol steroidau ddod yn hysbys ac wrth i fathau newydd o gyffuriau gael eu datblygu. Mae canllawiau RA cyfredol Coleg Rhewmatoleg America bellach yn cynghori meddygon i ddefnyddio'r swm isaf posibl o steroidau am yr amser byrraf.

Gellir cymryd steroidau ar lafar, trwy bigiad, neu eu rhoi mewn topig.

Steroidau geneuol ar gyfer RA

Daw steroidau geneuol ar ffurf bilsen, capsiwl, neu hylif. Maen nhw'n helpu i ostwng y lefelau llid yn eich corff sy'n gwneud i'ch cymalau chwyddo, stiff a phoenus. Maent hefyd yn helpu i reoleiddio'ch system hunanimiwn i atal fflamychiadau. Mae peth tystiolaeth bod steroidau yn lleihau dirywiad esgyrn.

Ymhlith y mathau cyffredin o steroidau a ddefnyddir ar gyfer RA mae:

• prednisone (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hydrocortisone (Cortef, A-Hydrocort)
• prednisolone
• dexamethasone (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• methylprednisolone (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolone
• dexamethasone (Decadron)
• betamethasone

Prednisone yw'r steroid a ddefnyddir amlaf mewn triniaeth RA.

Dosage

Gellir rhagnodi dos isel o steroidau geneuol ar gyfer RA cynnar, ynghyd â DMARDs neu gyffuriau eraill. Mae hyn oherwydd bod DMARDs yn cymryd 8-12 wythnos i ddangos canlyniadau. Ond mae steroidau yn gweithredu'n gyflym, a byddwch chi'n gweld eu heffaith mewn ychydig ddyddiau. Weithiau cyfeirir at steroidau fel “therapi pont.”

Ar ôl i gyffuriau eraill ddod yn effeithiol, mae'n bwysig lleihau'r steroidau. Gwneir hyn yn araf fel rheol, mewn cynyddrannau o. Mae'r meinhau yn helpu i atal symptomau diddyfnu.

Y dos arferol o prednisone yw 5 i 10 mg bob dydd. Argymhellir na ddylech gymryd mwy na 10 mg y dydd o prednisone. Gellir ei roi mewn dau ddos ​​o bob un.

Fel arfer, cymerir steroidau yn y bore pan fyddwch chi'n deffro. Dyma pryd mae steroidau eich corff eich hun yn dod yn egnïol.

Mae atchwanegiadau dyddiol o galsiwm () a fitamin D () ynghyd â steroidau.

Gellir defnyddio dos uwch o steroidau mewn RA pan fydd cymhlethdodau difrifol.

Canfu adolygiad yn 2005 o ddata RA fod 20 i 40 y cant o bobl sydd newydd gael eu diagnosio ag RA yn defnyddio steroidau. Canfu'r adolygiad hefyd fod hyd at 75 y cant o bobl ag RA yn defnyddio steroidau ar ryw adeg.

Mewn rhai achosion, mae pobl ag RA difrifol (a elwir weithiau'n anablu) yn dod yn ddibynnol ar steroidau yn y tymor hir er mwyn cyflawni tasgau bob dydd.

Pigiadau steroid ar gyfer RA

Gall eich meddyg chwistrellu steroidau yn ddiogel i mewn i gymalau a'r ardal o'u cwmpas i leddfu poen a chwyddo. Gellir gwneud hyn tra'ch bod chi'n cynnal eich triniaeth gyffuriau ragnodedig arall.

Mae Coleg Rhewmatoleg America yn nodi y gall pigiadau steroid i'r cymalau mwyaf cysylltiedig ddarparu rhyddhad lleol ac weithiau systemig yn gynnar yn yr RA. Gall y rhyddhad hwn fod yn ddramatig, ond nid yw'n para.

Mewn rhai achosion, mae pigiadau steroid wedi bod wrth leihau maint modiwlau RA. Mae hyn yn darparu dewis arall yn lle llawdriniaeth.

Argymhellir na ddylid gwneud pigiadau i'r un cymal fwy nag unwaith mewn tri mis.

Dosage

Y steroidau a ddefnyddir yn gyffredin ar gyfer pigiad yw asetad methylprednisolone (Depo-Medrol), triamcinolone hexacetonide, ac triamcinolone acetonide.

Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn defnyddio anesthetig lleol wrth roi pigiad steroid i chi.

Y dos o methylprednisolone fel arfer yw 40 neu 80 mg y mililitr. Gall y dos amrywio yn dibynnu ar faint y cymal sy'n cael ei chwistrellu. Er enghraifft, efallai y bydd angen dos mwy, hyd at 80 mg ar eich pen-glin. Ond efallai mai dim ond 20 mg fydd ei angen ar eich penelin.

Steroidau amserol ar gyfer RA

Mae steroidau amserol, cyffuriau dros y cownter a phresgripsiwn, yn aml yn cael eu defnyddio gan bobl ag arthritis i leddfu poen yn lleol. Ond nid yw steroidau amserol yn cael eu hargymell (na'u crybwyll) yng nghanllawiau RA Coleg Rhewmatoleg America.

Peryglon defnyddio steroidau ar gyfer RA

Mae defnydd steroid mewn triniaeth RA oherwydd y risgiau a gofnodwyd.

Ymhlith y risgiau sylweddol mae:

• Trawiad ar y galon: Canfu adolygiad yn 2013 o bobl a gafodd ddiagnosis o RA ac sy'n cymryd steroidau risg uwch o 68 y cant am drawiad ar y galon. Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 8,384 o bobl a gafodd ddiagnosis o RA rhwng 1997 a 2006. Ychwanegodd pob cynnydd o 5 mg y dydd mewn dos at y risg.
• Osteoporosis: mae cymell trwy ddefnyddio steroid yn y tymor hir yn risg fawr.
• Marwolaethau: Mae rhai astudiaethau arsylwadol yn awgrymu y gallai marwolaethau gael eu cynyddu trwy ddefnyddio steroid.
• Cataractau
• Diabetes

Mae'r risgiau'n cynyddu gyda defnydd tymor hir a dosages uwch.

Sgîl-effeithiau steroidau

Mae sgîl-effeithiau defnyddio steroid mewn triniaeth RA yn cynnwys:

• risg uwch o haint bacteriol neu firaol
• magu pwysau
• wyneb crwn, a elwir hefyd yn “wyneb lleuad”
• mwy o siwgr yn y gwaed
• gwasgedd gwaed uchel
• aflonyddwch hwyliau, gan gynnwys iselder ysbryd a phryder
• anhunedd
• chwyddo coesau
• cleisio hawdd
• mynychder uwch toriadau
• annigonolrwydd adrenal
• gostwng dwysedd mwynau esgyrn bum mis ar ôl cwrs meinhau o 10 mg prednisone

Mae sgîl-effeithiau pigiad steroid yn brin ac fel arfer dros dro. Mae'r rhain yn cynnwys:

• llid y croen
• adweithiau alergaidd
• croen yn teneuo

Gwiriwch â'ch meddyg pryd mae sgîl-effeithiau'n peri pryder neu'n digwydd yn sydyn. Monitro eich siwgr gwaed os oes gennych ddiabetes.

Y tecawê

Gall steroidau mewn dosau isel fod yn rhan o gynllun triniaeth i RA leddfu symptomau. Maent yn gweithio'n gyflym i leddfu chwydd a phoen. Ond dylech ystyried yn ofalus y peryglon hysbys o ddefnyddio steroid, hyd yn oed ar ddogn isel.

Darllenwch yr holl bosibiliadau triniaeth, gan gynnwys bioleg a'r minocycline gwrthfiotig. Pwyso manteision a minysau pob triniaeth a chyfuniadau cyffuriau.Trafodwch gynlluniau triniaeth posib gyda'ch meddyg, a gwnewch yn siŵr bod eich holl gwestiynau'n cael eu hateb.

Yn anad dim, mae triniaeth RA yn gofyn eich bod yn rhagweithiol.