Beth mae SVR yn ei olygu i bobl â hepatitis C?

Nghynnwys

• Ymatebion virologig eraill
• Sut i gyflawni SVR
• Sut mae genoteipiau'n gysylltiedig â SVR?
• Meddyginiaethau HCV modern
• Beth os na fyddwch chi'n cyflawni SVR?
• Rhagolwg
• Adeiladu rhwydwaith cymorth

Beth yw SVR?

Nod therapi hepatitis C yw clirio'ch gwaed o'r firws hepatitis C (HCV).Yn ystod y driniaeth, bydd eich meddyg yn monitro lefel y firws yn eich gwaed (llwyth firaol). Pan na ellir canfod y firws mwyach, fe'i gelwir yn ymateb virologig, sy'n golygu bod eich triniaeth yn gweithio.

Byddwch yn parhau i gael profion gwaed rheolaidd i wirio am unrhyw RNA canfyddadwy, deunydd genetig y firws hepatitis C. Mae ymateb virologig parhaus (SVR) yn digwydd pan fydd eich profion gwaed yn parhau i ddangos dim RNA canfyddadwy mewn 12 wythnos neu fwy ar ôl y driniaeth.

Pam mae SVR yn ddymunol? Oherwydd bod 99 y cant o bobl sy'n cyflawni SVR yn parhau i fod yn rhydd o firysau am oes a gellir eu hystyried yn iachâd.

Pan fyddwch wedi cyflawni SVR, nid oes gennych y firws yn eich system mwyach, felly does dim rhaid i chi boeni am drosglwyddo'r firws i unrhyw un arall. Ar ôl SVR, nid yw eich afu dan ymosodiad mwyach. Ond os ydych chi eisoes wedi dioddef rhywfaint o niwed i'r afu, efallai y bydd angen triniaeth bellach arnoch chi.

Bydd eich gwaed am byth yn cynnwys gwrthgyrff hepatitis C. Nid yw hynny'n golygu na allwch gael eich ail-heintio. Dylech barhau i gymryd mesurau ataliol i osgoi dod i gysylltiad â'r mathau niferus o HCV.

Ymatebion virologig eraill

Bydd profion gwaed cyfnodol yn asesu effeithiolrwydd therapi. Gall y termau a ddefnyddir i ddisgrifio ymatebion virologig fod ychydig yn ddryslyd.

Dyma restr o dermau cyffredin a'u hystyron:

• SVR12. Dyma pryd mae eich profion gwaed yn dangos ymateb virologig parhaus (SVR), neu ddim swm canfyddadwy o HCV, ar ôl 12 wythnos o driniaeth. Ar y pwynt hwn, rydych chi'n cael eich ystyried yn iachâd o hepatitis C. Arferai marciwr iachâd fod yn SVR24, neu ddim swm canfyddadwy o HCV yn eich gwaed ar ôl 24 wythnos o driniaeth. Ond gyda meddyginiaethau modern, mae SVR12 bellach yn cael ei ystyried yn arwydd iachâd.
• SVR24. Dyma pryd mae'ch profion yn dangos ymateb virologig parhaus (SVR), neu ddim swm canfyddadwy o HCV yn eich gwaed, ar ôl 24 wythnos o driniaeth. Arferai hyn fod yn safon y gwellhad, ond gyda meddyginiaethau modern newydd, mae SVR12 bellach yn cael ei ystyried amlaf fel y marciwr iachâd.
• Ymateb rhannol. Mae eich lefelau HCV wedi gostwng yn ystod y driniaeth, ond mae'r firws yn dal i fod yn ganfyddadwy yn eich gwaed.
• Ymateb nonresponse neu null. Nid oes fawr o newid, os o gwbl, yn eich llwyth firaol HCV o ganlyniad i driniaeth.
• Cwymp. Roedd y firws yn anghanfyddadwy yn eich gwaed am gyfnod, ond daeth yn ganfyddadwy eto. Gall ei ddychwelyd ddigwydd naill ai yn ystod neu ar ôl triniaeth. Bydd eich meddyg yn eich helpu i benderfynu ar opsiynau triniaeth pellach.

Sut i gyflawni SVR

Mae yna nifer o ffyrdd i fynd at driniaeth. Mae'n debygol y bydd yn cynnwys cyfuniad o gyffuriau, y mae llawer ohonynt bellach wedi'u cyfuno'n bils sengl. Felly efallai y bydd yn rhaid i chi gymryd dim ond un bilsen y dydd.

Bydd eich meddyg yn argymell regimen yn seiliedig ar eich:

• oedran ac iechyd cyffredinol
• genoteip hepatitis penodol
• maint niwed i'r afu, os o gwbl
• gallu i ddilyn canllawiau triniaeth
• sgîl-effeithiau posibl

Newidiodd cyflwyno cyffuriau gwrthfeirysol actio uniongyrchol (DAAs) yn 2011 driniaeth hepatitis C. cronig yn llwyr.

Cyn hynny, roedd y driniaeth yn cynnwys chwistrelliadau o gyffuriau o'r enw interferon a ribavirin yn bennaf, ynghyd â meddyginiaethau eraill ar ffurf bilsen. Gan amlaf nid oedd y driniaeth yn effeithiol, ac roedd sgîl-effeithiau, gan gynnwys iselder ysbryd, cyfog ac anemia, yn ddifrifol.

Yn 2014, cyflwynwyd ail don o DAAs hyd yn oed yn fwy effeithiol. Mae'r cyffuriau gwrthfeirysol newydd hyn wedi dod yn brif gynheiliad triniaeth hepatitis C cronig fodern yn yr Unol Daleithiau. Maent yn ymosod ar y firws yn uniongyrchol ac yn llawer mwy effeithiol na'r cyffuriau cynharach.

Gellir cymryd y DAAs mwy newydd ar lafar, yn aml mewn un bilsen bob dydd. Mae ganddyn nhw lai o sgîl-effeithiau, cyfraddau gwella gwellhad, a llai o amser triniaeth dros rai trefnau cyffuriau dim ond pum mlynedd yn ôl.

Mae DAAs ail don hefyd yn gallu trin ystod ehangach o'r saith genoteip hepatitis C hysbys, neu straen genetig. Gall rhai o'r DAAs newydd drin pob genoteip trwy gyfuno gwahanol gyffuriau yn y pils i dargedu gwahanol genoteipiau.

Mae rhai o'r DAAs ton gyntaf yn dal i gael eu defnyddio mewn cyfuniad ag interferon a roburin, ond mae llawer o'r DAAs ail don yn cael eu defnyddio ganddyn nhw eu hunain.

Mae'r gyfradd wella ar gyfartaledd, neu SVR, o drefnau modern DAA bellach tua 95 y cant yn gyffredinol. Mae'r gyfradd hon yn aml yn uwch ar gyfer pobl nad oes sirosis, neu greithio, ar yr afu ac nad ydynt wedi cael triniaeth hepatitis C flaenorol.

Ers ychwanegu DAAs mwy effeithiol er 2014, aeth rhai o'r DAAs ton gyntaf yn hen ffasiwn, ac aeth eu gweithgynhyrchwyr â nhw oddi ar y farchnad.

Ymhlith y rhain mae'r cyffur Olysio (simeprevir), a ddaeth i ben ym mis Mai 2018, a'r cyffuriau Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) a Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), a ddaeth i ben ar 1 Ionawr, 2019.

Mae pob DAA yn gyfuniadau o gyffuriau. Mae gwyddonwyr wedi darganfod y gall cyfuno cyffuriau sy'n targedu'r firws yn wahanol gynyddu'r siawns o wella. Mae pobl sy'n cael triniaeth yn aml yn cymryd sawl pils gwahanol, er bod llawer o driniaethau bellach yn cynnwys un bilsen sy'n cyfuno cyffuriau amrywiol. Maent fel arfer yn cymryd y meddyginiaethau am 12 i 24 wythnos, neu'n hwy.

Bydd eich meddyg yn eich helpu i benderfynu ar eich regimen meddyginiaeth, yn dibynnu ar eich hanes meddygol a pha genoteip hepatitis C sydd gennych. Nid oes brechlyn ar gael ar gyfer hepatitis C fel y mae ar gyfer hepatitis A a B.

Sut mae genoteipiau'n gysylltiedig â SVR?

Mae meddyginiaethau hepatitis C yn aml yn cael eu dosbarthu yn ôl genoteip y firws y maen nhw wedi'u cynllunio i'w drin. Mae genoteip yn straen genetig penodol o'r firws sy'n cael ei greu wrth i'r firws esblygu.

Ar hyn o bryd mae saith genoteip HCV hysbys, ynghyd ag isdeipiau hysbys yn y genoteipiau hynny.

Genoteip 1 yw'r mwyaf cyffredin yn yr Unol Daleithiau, gan effeithio ar oddeutu 75 y cant o Americanwyr â HCV. Genoteip 2 yw'r ail fwyaf cyffredin, gan effeithio ar 20 i 25 y cant o Americanwyr â HCV. Mae'r bobl sy'n contractio genoteipiau 3 i 7 yn amlaf y tu allan i'r Unol Daleithiau.

Mae rhai meddyginiaethau'n trin pob un neu lawer o'r genoteipiau HCV, ond mae rhai cyffuriau'n targedu un genoteip yn unig. Gall paru'ch meddyginiaethau'n ofalus â genoteip eich haint HCV eich helpu i gyflawni SVR.

Bydd eich meddyg yn eich profi i ddarganfod eich genoteip o haint HCV, a elwir yn genoteipio. Mae trefnau meddyginiaeth ac amserlenni dosio yn wahanol ar gyfer y gwahanol genoteipiau.

Meddyginiaethau HCV modern

Isod ceir rhestr o rai o'r meddyginiaethau gwrthfeirysol modern a ddefnyddir amlaf i drin hepatitis C, wedi'u trefnu yn nhrefn yr wyddor. Efallai y byddwch yn dod o hyd i wybodaeth fanylach am y meddyginiaethau HCV sydd ar gael yma.

Daw'r wybodaeth yn y rhestr isod o'r cyffuriau hepatitis C cymeradwy. Dilynir enw brand pob cyffur gan enwau generig ei gynhwysion.

Mae gweithgynhyrchwyr y meddyginiaethau hyn yn aml yn rhoi gwybodaeth fanwl a honiadau o effeithiolrwydd ar gyfer genoteipiau ychwanegol ar eu gwefannau. Gall eich meddyg eich helpu i werthuso'r wybodaeth hon. Efallai y bydd peth ohono'n ddilys, tra gall peth ohono gael ei orliwio neu allan o'i gyd-destun i chi.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n trafod â'ch meddyg pa feddyginiaethau sy'n iawn i chi i'ch helpu chi i gyrraedd SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Fel arfer wedi'i gyfuno â sofosbuvir (Sovaldi). Fe'i cymeradwywyd yn 2015 i drin genoteip 3. Mae'r driniaeth fel arfer yn 12 wythnos.

• Beth os na fyddwch chi'n cyflawni SVR?

  Nid yw pawb yn cyrraedd SVR. Gall sgîl-effeithiau difrifol beri ichi roi'r gorau i driniaeth yn gynnar. Ond nid yw rhai pobl yn ymateb, ac nid yw bob amser yn glir pam. Efallai y bydd eich meddyg yn argymell eich bod chi'n rhoi cynnig ar gyfuniad gwahanol o gyffuriau.

  Hyd yn oed os na fyddwch chi'n cyrraedd SVR, gallai'r triniaethau hyn helpu i arafu'r firws a bod yn fuddiol i'ch afu.

  Os nad ydych yn mynd i roi cynnig ar gyffur gwrthfeirysol gwahanol am ba bynnag reswm, nid oes angen mwy o brofion llwyth firaol arnoch o reidrwydd. Ond mae gennych haint o hyd sydd angen sylw. Mae hyn yn golygu cyfrif gwaed rheolaidd a phrofion swyddogaeth yr afu. Trwy weithio'n agos gyda'ch meddyg, gallwch fynd i'r afael yn gyflym ag unrhyw broblemau sy'n codi.

  Os ydych chi wedi rhoi cynnig ar sawl therapi heb lwyddiant, efallai yr hoffech chi ystyried gwneud cais am dreial clinigol. Weithiau bydd y treialon hyn yn caniatáu ichi roi cynnig ar gyffuriau newydd sy'n dal i fod yn y cam profi. Mae treialon clinigol yn tueddu i fod â meini prawf llym, ond dylai eich meddyg allu darparu mwy o wybodaeth.

  Rhagolwg

  Hyd yn oed os nad oes gennych lawer o symptomau ar hyn o bryd, mae hepatitis C yn salwch cronig. Felly mae'n bwysig gofalu am eich iechyd yn gyffredinol, gan roi sylw arbennig i'ch iau. Gwnewch eich iechyd yn brif flaenoriaeth ichi.

  Fe ddylech chi:

  • Cynnal perthynas dda â'ch meddyg. Riportiwch symptomau newydd ar unwaith, gan gynnwys pryder ac iselder. Gwiriwch â'ch meddyg cyn cymryd meddyginiaethau neu atchwanegiadau newydd, oherwydd gall rhai fod yn niweidiol i'ch afu. Gall eich meddyg hefyd roi'r wybodaeth ddiweddaraf ichi am y datblygiadau diweddaraf mewn triniaeth.
  • Bwyta diet cytbwys. Os ydych chi'n cael trafferth gyda hyn, gofynnwch i'ch meddyg argymell maethegydd i'ch tywys i'r cyfeiriad cywir.
  • Cael ymarfer corff yn rheolaidd. Os nad yw'r gampfa yn addas i chi, mae hyd yn oed taith gerdded ddyddiol yn ddefnyddiol. Efallai y byddai'n haws os ydych chi'n cael cyfaill ymarfer corff.
  • Cael noson lawn o gwsg. Mae llosgi'r gannwyll ar y ddau ben yn cymryd doll fawr ar eich corff.
  • Peidiwch ag yfed. Mae alcohol yn niweidiol i'ch afu, felly mae'n well ei osgoi.
  • Peidiwch â smygu. Osgoi cynhyrchion tybaco oherwydd eu bod yn niweidiol i'ch iechyd yn gyffredinol.

  Adeiladu rhwydwaith cymorth

  Gall byw gyda chyflwr cronig fod yn ceisio ar brydiau. Efallai na fydd hyd yn oed teulu a ffrindiau agos yn ymwybodol o'ch pryderon. Neu efallai nad ydyn nhw'n gwybod beth i'w ddweud. Felly cymerwch arno'ch hun i agor y sianeli cyfathrebu. Gofynnwch am gefnogaeth emosiynol a chymorth ymarferol pan fydd ei angen arnoch chi.

  A chofiwch, rydych chi ymhell o fod ar eich pen eich hun. Mae dros 3 miliwn o bobl yn yr Unol Daleithiau yn byw gyda hepatitis C. cronig.

  Ystyriwch ymuno â grŵp cymorth ar-lein neu bersonol er mwyn i chi allu cysylltu ag eraill sy'n deall yr hyn rydych chi'n mynd drwyddo. Gall grwpiau cymorth eich helpu i lywio gwybodaeth ac adnoddau a all wneud gwahaniaeth ystyrlon yn eich bywyd.

  Gallant hefyd arwain at berthnasoedd parhaol, sydd o fudd i'r ddwy ochr. Efallai y byddwch chi'n dechrau ceisio cefnogaeth ac yn fuan yn cael eich hun mewn sefyllfa i helpu eraill.