Thrombosis gwythiennau dwfn

Mae thrombosis gwythiennau dwfn (DVT) yn gyflwr sy'n digwydd pan fydd ceulad gwaed yn ffurfio mewn gwythïen yn ddwfn y tu mewn i ran o'r corff. Mae'n effeithio'n bennaf ar y gwythiennau mawr yn rhan isaf y goes a'r glun, ond gall ddigwydd mewn gwythiennau dwfn eraill, fel yn y breichiau a'r pelfis.

Mae DVT yn fwyaf cyffredin mewn oedolion dros 60 oed. Ond gall ddigwydd ar unrhyw oedran. Pan fydd ceulad yn torri i ffwrdd ac yn symud trwy'r llif gwaed, fe'i gelwir yn emboledd. Gall emboledd fynd yn sownd yn y pibellau gwaed yn yr ymennydd, yr ysgyfaint, y galon, neu ardal arall, gan arwain at ddifrod difrifol.

Gall ceuladau gwaed ffurfio pan fydd rhywbeth yn arafu neu'n newid llif y gwaed yn y gwythiennau. Ymhlith y ffactorau risg mae:

• Cathetr rheoliadur sydd wedi cael ei basio trwy'r wythïen yn y afl
• Gorffwys gwely neu eistedd mewn un sefyllfa am gyfnod rhy hir, fel teithio ar awyren
• Hanes teulu ceuladau gwaed
• Toriadau yn y pelfis neu'r coesau
• Rhoi genedigaeth o fewn y 6 mis diwethaf
• Beichiogrwydd
• Gordewdra
• Llawfeddygaeth ddiweddar (llawfeddygaeth y pelfis clun, pen-glin neu fenyw yn fwyaf cyffredin)
• Gormod o gelloedd gwaed yn cael eu gwneud gan y mêr esgyrn, gan beri i'r gwaed fod yn fwy trwchus na'r arfer (polycythemia vera)
• Cael cathetr ymblethu (tymor hir) mewn pibell waed

Mae gwaed yn fwy tebygol o geulo rhywun sydd â phroblemau neu anhwylderau penodol, fel:

• Canser
• Rhai anhwylderau hunanimiwn, fel lupws
• Ysmygu sigaréts
• Amodau sy'n ei gwneud hi'n fwy tebygol o ddatblygu ceuladau gwaed
• Cymryd estrogens neu bilsen rheoli genedigaeth (mae'r risg hon hyd yn oed yn uwch gydag ysmygu)

Gall eistedd am gyfnodau hir wrth deithio gynyddu'r risg i DVT. Mae hyn yn fwyaf tebygol pan fydd gennych hefyd un neu fwy o'r ffactorau risg a restrir uchod.

Mae DVT yn effeithio'n bennaf ar y gwythiennau mawr yn rhan isaf y goes a'r glun, gan amlaf ar un ochr i'r corff. Gall y ceulad rwystro llif y gwaed ac achosi:

• Newidiadau yn lliw croen (cochni)
• Poen yn y goes
• Chwyddo coesau (oedema)
• Croen sy'n teimlo'n gynnes i'r cyffwrdd

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol. Gall yr arholiad ddangos coes goch, chwyddedig neu dyner.

Y ddau brawf a wneir yn aml gyntaf i wneud diagnosis o DVT yw:

• Prawf gwaed D-dimer
• Archwiliad uwchsain Doppler o'r maes pryder

Gellir gwneud MRI pelfig os yw'r ceulad gwaed yn y pelfis, megis ar ôl beichiogrwydd.

Gellir cynnal profion gwaed i wirio a oes gennych fwy o siawns o geulo gwaed, gan gynnwys:

• Gwrthiant protein C wedi'i actifadu (gwiriadau ar gyfer treiglad Ffactor V Leiden)
• Lefelau antithrombin III
• Gwrthgyrff gwrthffhosffolipid
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
• Profion genetig i chwilio am dreigladau sy'n eich gwneud chi'n fwy tebygol o ddatblygu ceuladau gwaed, fel y treiglad prothrombin G20210A
• Gwrthgeulydd lupus
• Lefelau protein C a phrotein S.

Bydd eich darparwr yn rhoi meddyginiaeth i chi i deneuo'ch gwaed (a elwir yn wrthgeulydd). Bydd hyn yn cadw mwy o geuladau rhag ffurfio neu hen rai rhag cynyddu.

Yn aml, heparin yw'r feddyginiaeth gyntaf y byddwch chi'n ei derbyn.

• Os rhoddir heparin trwy wythïen (IV), rhaid i chi aros yn yr ysbyty. Fodd bynnag, gellir trin y rhan fwyaf o bobl heb aros yn yr ysbyty.
• Gellir rhoi heparin pwysau moleciwlaidd isel trwy bigiad o dan eich croen unwaith neu ddwywaith y dydd. Efallai na fydd angen i chi aros yn yr ysbyty cyhyd, neu o gwbl, os rhagnodir y math hwn o heparin i chi.

Gellir cychwyn un math o feddyginiaeth teneuo gwaed o'r enw warfarin (Coumadin neu Jantoven) ynghyd â heparin. Mae Warfarin yn cael ei gymryd trwy'r geg. Mae'n cymryd sawl diwrnod i weithio'n llawn.

Mae dosbarth arall o deneuwyr gwaed yn gweithio'n wahanol na warfarin. Mae enghreifftiau o'r dosbarth hwn o feddyginiaethau, o'r enw gwrthgeulyddion geneuol uniongyrchol (DOAC), yn cynnwys rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax), ac edoxaban (Savaysa). Mae'r cyffuriau hyn yn gweithio mewn ffordd debyg i heparin a gellir eu defnyddio ar unwaith yn lle heparin. Bydd eich darparwr yn penderfynu pa feddyginiaeth sy'n iawn i chi.

Mae'n debyg y byddwch chi'n cymryd teneuwr gwaed am o leiaf 3 mis. Mae rhai pobl yn ei gymryd yn hirach, neu hyd yn oed am weddill eu hoes, yn dibynnu ar eu risg am geulad arall.

Pan fyddwch chi'n cymryd meddyginiaeth teneuo gwaed, rydych chi'n fwy tebygol o waedu, hyd yn oed o weithgareddau rydych chi wedi'u gwneud erioed. Os ydych chi'n cymryd teneuwr gwaed gartref:

• Cymerwch y feddyginiaeth yn union fel y rhagnododd eich darparwr ef.
• Gofynnwch i'r darparwr beth i'w wneud os byddwch chi'n colli dos.
• Sicrhewch brofion gwaed yn unol â chyngor eich darparwr i sicrhau eich bod yn cymryd y dos cywir. Fel rheol mae angen y profion hyn gyda warfarin.
• Dysgu sut i gymryd meddyginiaethau eraill a phryd i fwyta.
• Darganfyddwch sut i wylio am broblemau a achosir gan y feddyginiaeth.

Mewn achosion prin, efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch yn lle neu yn ychwanegol at wrthgeulyddion. Gall llawfeddygaeth gynnwys:

• Gosod hidlydd yng ngwythïen fwyaf y corff i atal ceuladau gwaed rhag teithio i'r ysgyfaint
• Tynnu ceulad gwaed mawr o'r wythïen neu chwistrellu meddyginiaethau chwalu ceulad

Dilynwch unrhyw gyfarwyddiadau eraill a roddir i chi i drin eich DVT.

Mae DVT yn aml yn diflannu heb broblem, ond gall y cyflwr ddychwelyd. Gall y symptomau ymddangos ar unwaith neu efallai na fyddwch yn eu datblygu am flwyddyn neu fwy wedi hynny. Gall gwisgo hosanau cywasgu yn ystod ac ar ôl y DVT helpu i atal y broblem hon.

Gall cymhlethdodau DVT gynnwys:

• Emboledd ysgyfeiniol angheuol (mae ceuladau gwaed yn y glun yn fwy tebygol o dorri i ffwrdd a theithio i'r ysgyfaint na cheuladau gwaed yn y goes isaf neu rannau eraill o'r corff)
• Poen a chwydd cyson (syndrom ôl-fflebitig neu ôl-thrombotig)
• Gwythiennau faricos
• Briwiau nad ydynt yn iacháu (llai cyffredin)
• Newidiadau mewn lliw croen

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych symptomau DVT.

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych DVT a'ch bod yn datblygu:

• Poen yn y frest
• Pesychu gwaed
• Anhawster anadlu
• Fainting
• Colli ymwybyddiaeth
• Symptomau difrifol eraill

I atal DVT:

• Symudwch eich coesau yn aml yn ystod teithiau awyren hir, teithiau car, a sefyllfaoedd eraill lle rydych chi'n eistedd neu'n gorwedd i lawr am gyfnodau hir.
• Cymerwch feddyginiaethau teneuo gwaed y mae eich darparwr yn eu rhagnodi.
• PEIDIWCH ag ysmygu. Siaradwch â'ch darparwr os oes angen help arnoch i roi'r gorau iddi.

DVT; Ceulad gwaed yn y coesau; Thromboemboledd; Syndrom ôl-fflebitig; Syndrom ôl-thrombotig; Venous - DVT

• Thrombosis gwythiennau dwfn - rhyddhau
• Cymryd warfarin (Coumadin, Jantoven) - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Cymryd warfarin (Coumadin)

• Thrombosis gwythiennol dwfn - iliofemoral
• Gwythiennau dwfn
• Ceulad gwaed gwythiennol
• Gwythiennau dwfn
• Thrombosis gwythiennol - cyfres

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Therapi gwrthfiotig ar gyfer clefyd VTE: canllaw CHEST ac adroddiad panel arbenigol. Cist. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Emboledd ysgyfeiniol a thrombosis gwythiennau dwfn. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Llestri ymylol. Yn: Rumack CM, Levine D, gol. Uwchsain Diagnostig. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 27.

Siegal D, Lim W. Tromboemboledd gwythiennol. Yn: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Haematoleg: Egwyddorion ac Ymarfer Sylfaenol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 142.